06/08/2026
Il paziente ha una natremia di 160 mmol/L: perché stai aggiungendo cloruro di sodio all’acqua da infondere?
Perché l’ipernatriemia, nella maggior parte dei casi, non significa “troppo sodio”, ma troppa poca acqua rispetto al sodio corporeo.
L’acqua per preparazioni iniettabili, comunemente chiamata acqua bidistillata, non può essere infusa pura: è priva di soluti, fortemente ipotonica e può provocare emolisi intravascolare.
La soluzione da utilizzare dipende dal contesto clinico:
Acqua per via enterale, quando possibile.
Glucosata al 5%, che dopo il metabolismo del glucosio fornisce essenzialmente acqua libera.
NaCl 0,45%, quando vogliamo fornire acqua insieme a una quota di sodio.
Normosol-M, utile come soluzione di mantenimento perché può apportare acqua libera ed elettroliti, ma va usata con attenzione nei pazienti con AKI, oliguria o iperkaliemia perché contiene anche potassio.
Non esiste una sacca giusta per tutte le ipernatriemie.
Contano volemia, funzione renale, glicemia, perdite in corso e controlli seriati della natremia.
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