06/03/2020
Condivido l’unico post a mio avviso utile e intelligente letto in questo giorni folli (ringrazio il collega di un gruppo FB di cui faccio parte)
Diffidate dei giornalai, di chi prospetta apocalissi e di chi minimizza, seguite le indicazioni del ministero ALLA LETTERA in lodo da contrastare la diffusione del virus
La vera portata dell’epidemia verra’ fuori solo da valutazioni retrospettive al termine dell’epidemia
Coronavirus SARS‐CoV‐2
Famiglia dei Coronaviridae (genus: Betacoronavirus) enveloped positive single stranded RNA
Segni clinici
• Polmonite (febbre 83–98%, tosse 76–82%, respiro affannoso 31–55%, congestione nasale, affaticamento, segni di infezioni alle alte vie respiratorie, dolori muscolari)
• La polmonite si sviluppa nella 2°-3° settimana di infezione sintomatica
• Si osserva linfopenia
• Si osserva aumento dei marcatori di infiammazione (proteina C-reattiva e citochine pro-infiammatorie)
• Sintomi gastrointestinali soprattutto in bambini
• Asintomatico soprattutto in bambini
• Progressione a casi severi nel 75% dei pazienti circa
Epidemiologia
• Alto rischio in > 60 anni
• Bambini spesso con sintomi piu’ lievi o asintomatici
Incubazione
• Periodo medio di incubazione: 6.4 giorni con un range da 2.1 a 11.1 giorni
• Prudente considerare l’incubazione di 14 giorni
Diffusione
• SARS-CoV-2 si diffonde da persona a persona
o con goccioline respiratore (tosse o starnuti) entro 1,8 metri
o mani contaminate
o superfici inanimate
• Ogni soggetto infetta in media 3.28 persone (da 1.95 a 6.49)
• Anche soggetti NON sintomatici diffondono il virus durante il periodo di incubazione
• Su superfici non viventi, può rimanere infettivo fino a 9 giorni. Per neutralizzarlo entro 1 minuto, occorre una soluzione di:
o Ipoclorito di sodio 0,1%
o Acqua ossigenata 0,5%
o Etanolo 62-71%
Protezione dall’infezione
• Unica protezione: la distanza di almeno 1.8 metri da qualunque persona, sintomatica o non sintomatica
• Mascherine NON efficaci a proteggere persone non sintomatiche
Protezione dopo l’infezione
• Non dà protezione perenne
• Non previene da una re-infezione
Durata dell’infezione
• Non conosciuta
Mortalità
• 2,3% (per la SARS era 9,6%, per la MERS 34,4%) in media
• 0,9% in soggetti sani
• 3,6% tra 60 e 69 anni
• 8% tra 70 e 79 anni
• 15% > 80 anni e con comorbidità
• La mortalità si sta riducendo col tempo
o 15.6%, 1–10 January, 2020
o 5.7%, 11–20 January, 2020
o 1.9%, 21–31 January, 2020
o 0.8% after 1 February, 2020
Meccanismo di infezione
• Per penetrare nelle cellule dell’epitelio alveolare, usa endocitosi tramite angiotensin‐converting enzyme II (ACE2) come recettore di entrata
• Modelli di intelligenza artificiale predicono che farmaci associati con AP2‐associated protein kinase 1 (AAK1) possono inibire la entrata del virus nelle cellule. Baricitinib (Olumiant 4 mg al giorno), è un AAK1 and Janus kinase inhibitor suggerito per il controllo dell’infezione
• Remdesivir per l'Organizzazione mondiale della sanità, l'antivirale della Gilead è miglior candidato per combattere il coronavirus SARS-CoV-2,[8]; il farmaco stato impiegato come terapia antivirale sperimentale allo Istituto nazionale per le malattie infettive "Lazzaro Spallanzani" di Roma per curare una coppia di turisti cinesi colpita da COVID-19
• Chloroquine (Clorochina Bayer 250 mg compresse rivestite ha potenziale per bloccare la infezione
o Agli adulti viene somministrata una dose iniziale di 4 compresse rivestite da 250 mg di clorochina, altre 2 compresse da 250 mg dopo 6 ore, quindi 2 compresse da 250 mg al giorno nei due-tre giorni successivi.
o Pediatrico (fino a 45 Kg) viene somministrata una dose iniziale di 3 compresse rivestite da 250 mg di clorochina, altre 1.5 compresse da 250 mg dopo 6 ore, quindi 1.5 compresse da 250 mg al giorno nei due-tre giorni successivi.
BIBLIOGRAFIA
Velavan TP, Meyer CG The COVID-19 epidemic. Trop Med Int Health. 2020 Mar;25(3):278-280. doi: 10.1111/tmi.13383. Epub 2020 Feb 16.
Bordi L, et al. Differential diagnosis of illness in patients under investigation for the novel coronavirus (SARS-CoV-2), Italy, February 2020. Euro Surveill. 2020 Feb;25(8). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.8.2000170.
Amodio E ed al. Outbreak of Novel Coronavirus (SARS-Cov-2): First Evidences From International Scientific Literature and Pending Questions. Healthcare (Basel). 2020 Feb 27;8(1). pii: E51. doi: 10.3390/healthcare8010051.