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Dottor Diego Pavesio - Matricola92

Casa
Italia
Moncalieri
Dottor Diego Pavesio - Matricola92

MMG ASL TO5 - Moncalieri
Tesoriere Ass. Patto Trasversale per la Scienza
CTS vaccinarsinpiemonte.org Medico di Medicina Generale convenzionato S.S.N.

ASL TO5 distretto di Moncalieri, Trofarello, La Loggia

07/09/2026

PILLOLE DI BUROCRAZIA
Episodio 2

📌Premettiamo subito che questa non è un critica ad ASL o Regione che applica normative quanto meno criticabili (eufemismo)

➡ Ogni anno, puntuale come le gastroenteriti primaverili, arriva il momento dei controlli dei farmaci con Piano Terapeutico (PT), oltre al controllo di quelli con Note Ministeriali, dei farmaci Off Label e dei "farmaci particolari", come da Legge 425/96.
Focalizziamoci sui primi.

➡ Il medico di famiglia prescrive molti farmaci di categorie differenti, la maggior parte delle prescrizioni viene fatta autonomamente o su indicazione di specialista, con successiva nostra approvazione che ci attribuisce anche la responsabilità medica prescrittiva. Oneri (tanti) e onori (pochi).

➡ Esiste una serie di farmaci, talora molto cari, che noi MMG non possiamo prescrivere ma che dobbiamo convertite su ricetta dematerializzata solo dopo aver valutato la congruità del Piano Terapeutico redatto dallo specialista.
Dobbiamo quindi archiviare quel PT che ci può essere richiesto dall'ASL, solitamente a distanza di 18-24 mesi.
Il mese scorso sono arrivate le richieste di controdeduzione per le prescrizioni relative al 3° e 4° trimestre 2024 ed al 1° e 2° trimestre 2025...
Foto nel primo commento dell'ultima richiesta che mi pervenuta e dove potete vedere anche il prezzo dei farmaci.

➡ Quindi fondamentalmente prescriviamo un farmaco ma senza minimamente poter decidere terapia, dosaggio o altro. Di base dei passacarte o, più prosaicamente, dei segretari con laurea e abilitazione in medicina.

➡ Il tutto parrebbe già poco logico ma non è finito qui perché se commettiamo un errore ovvero il Piano Terapeutico è scaduto, il dosaggio sbagliato, il PT incompleto o il numero di confezioni eccessivo, l'intero importo del farmaco prescritto viene detratto dal nostro stipendio (con la stessa procedura che ho già spiegato nell'episodio 1) 💸

Dimenticavo ... buona giornata

(da Kafka, Il castello - capitolo 2)

04/09/2026

PILLOLE DI BUROCRAZIA
Episodio 1

➡️ Nel novembre del 2023 una mia paziente di 17 anni si rompe tibia e legamento crociato anteriore sciando, viene operata e in dimissione l'ortopedico ospedaliero prescrive un'eparina a basso peso molecolare in quanto la paziente era allettata.
La madre mi gira la documentazione e mi richiede la ricetta mutualistica del farmaco.

➡️ Dopo circa un anno l'ASL (comprensibilmente perché applica la legge) mi chiede motivazioni di quella prescrizione. Io non ricordavo al momento della prescrizione che tutte le eparine a basso peso molecolare (EBPM) sono off label sotto i 18 anni. Mio errore. Off Label significa che il farmaco è a pagamento e che il paziente deve firmare un consenso informato dove accetta di utilizzare un farmaco che non è approvato per quel caso specifico. (Legge n. 648/1996)

➡️ Spiego le motivazioni che hanno portato a questo errore, ma siccome la legge non ammette interpretazioni, le mie motivazioni vengono rigettate.

➡️ Nel giugno 2025 In una seconda mail, inoltrata a me anche via pec, vengo messo di fronte a due possibilità: pagare il costo dei farmaci con bonifico bancario o vedermi decurtato l'importo dallo stipendio. Ovvero pagare o pagare. 💸

➡️ Pago con bonifico istantaneo e chiudo la pratica.
Dopo 27 anni di professione è la prima volta che pago un farmaco per errore prescrittivo, può capitare, capisco il mio errore e ne faccio tesoro.

Considerazioni ⤵️

1. Quando un medico di famiglia non vi prescrive un farmaco non lo fa perché quel giorno si è alzato con la luna storta ma perché è tenuto, e come vedete con delle conseguenze, ad applicare norme di cui risponde direttamente.
2. Queste norme vincolano lui e non gli altri medici ospedalieri o privati. Quindi chiedo umilmente a questi colleghi e ai farmacisti di evitare la classica frase "dica al suo medico che questo farmaco è mutuabile".
3. In questo caso specifico lo specialista avrebbe dovuto spiegare alla paziente l'utilizzo off label del farmaco ma, probabilmente come me, non lo sapeva neanche lui. Molte volte questi farmaci vengono forniti direttamente dall'ospedale proprio per ovviare questo problema burocratico e prescrittivo.
4. Uno stato che permette un sistema del genere in ogni caso non capisce che sta distruggendo pezzo dopo pezzo la medicina di base.
5. Spiegare ad una madre che un farmaco potenzialmente salvavita non è concesso dal SSN dopo che lo specialista lo ha prescritto è molto complicato ed espone a conflitti comprensibili ed evitabili.

📍 PS: Poche settimane dopo aver rimborsato il farmaco mi si è presentata una situazione identica dove la madre di una ragazza di 17 anni e 10 mesi (peraltro una collega e cara amica) necessitava di una ricetta mutualistica per EBPM in seguito a frattura tibia e perone da incidente stradale con successivo intervento.
Dopo aver sentito per conferma la farmaceutica territoriale ho dovuto spiegarle che doveva acquistare il farmaco ...e anche lei era veramente basita dalla situazione kafkiana in cui siamo.
.. e buona giornata.

24/08/2026

"IL MINISTRO IMMAGINARIO"
olio su tela - anno domini 2026

21/08/2026

Da diversi anni tengo una lezione agli studenti del 5° anno di Medicina di sulla lotta alle pseudoscienze, con particolare focus sui Novax, e prima del lo facevo all'UniVax Day per gli studenti del 5° anno delle superiori.
Questa è una delle slide cardine: la "Novax League".
I ruoli di chi gioca in questo campionato sono noti in Italia e all'estero e quello più importante, l'allenatore, che alimenta tutti gli altri, è dato dai "medici". Il pesce puzza dalla testa.
Pochi "medici" che oggi hanno le mani sporche di sangue perché, per i loro interessi e il loro conto in banca, hanno la responsabilità morale dalla morte di una bambina di 4 anni per difterite, una malattia prevenibile con vaccino, peraltro obbligatorio. (1)
Cari "colleghi", mi fate schifo.
Questa è l'unica emozione che mi generate.

(1) https://www.rainews.it/articoli/2026/08/morta-a-4-anni-per-difterite-palermo-50524f29-84d2-41bf-b06f-32fbad47960e.html

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Medicina Generale Igiene e Medicina Preventiva Università di Torino SIMEU - Società Italiana di Medicina d'Emergenza e Urgenza Patto Trasversale per la Scienza - PTS Università degli Studi di Torino La Stampa Torino RaiNews Gerardo D'Amico-Giornalista Dott.ssa Alice Rotelli Matteo Bassetti Guido Poli Enrico Bucci

26/07/2026

PUBBLICITÀ PROGRESSO
il mio intervento su La Stampa di oggi
⤵️ https://www.lastampa.it/torino/2026/07/26/news/carenza_medici_famiglia_piemonte_bando-15699721/

++ L'immagine generata dall'intelligenza artificiale e utilizzata dalla Regione Piemonte (notate il fonendoscopio della giovane collega...) è lo specchio della competenza di chi affida la Salute Pubblica ad algoritmi e numeri e non all'uomo.
Dopo 24 ore l'immagine è stata poi cambiata ++

🗣 In questi giorni, in diverse Regioni d'Italia, compresa la nostra, si susseguono campagne pubblicitarie per invogliare a diventare medico di famiglia. Questa è la conseguenza di una pessima gestione della Sanità Pubblica da parte di politica e sindacati.
Trent'anni fa, ad ogni concorso per il corso di medicina generale, il rapporto tra domanda e offerta era di 10 a 1, oggi siamo a 1 a 10 ... Caporetto.

C'è quindi da chiedersi per quale motivo pochissimi giovani laureati vogliano fare il mio lavoro che continuo a ritenere, potenzialmente, uno dei più affascinanti e appaganti della professione medica.

1. la borsa di studio che viene riconosciuta è di poco più di 750€ netti al mese contro i 2.000 della specialità universitarià. Chiedere a un medico, solitamente nella fascia di età 25-28 anni, di vivere per tre anni con quel reddito è vergognoso e umiliante. Ma si è voluto da sempre mantenere e "gestire" il corso al di fuori dell'Università, limitando così la retribuzione e soprattutto la qualità.
2. la scelta di politica e sindacato maggioritario di strutturare e continuare, incredibilmente, a difendere il RUAP (ruolo unico di assistenza primaria) che obbliga oltre alla all'apertura dello studio anche ad essere dipendenti di fatto dell'ASL con lo svolgimento di turni di guardia medica festivi e notturni e di ore nelle Case di Comunità, non può che disincentivare i giovani medici.
Io per diversi anni feci contemporaneamente sia guardia medica che medicina di base, ma era una scelta volontaria, scelta che non può essere imposta.
3. Il carico di lavoro dato da un elevato numero di pazienti spesso ben oltre il massimale, dal progressivo invecchiamento della popolazione, dalla burocrazia diventata kafkiana, ha reso questo lavoro molto pesante a fronte di retribuzioni ferme a due-tre decenni fa, fatti salvi piccoli adeguamenti che non coprono neanche l'inflazione e l'aumento delle spese di studio (bollette, affitti) che il medico di famiglia deve personalmente coprire.

➡️ Alla luce di queste criticità non vedo oggi un motivo valido per suggerire a uno dei tirocinanti prossimi alla laurea che frequentano il mio studio di abbracciare la mia professione. Cosa che invece ho fatto con entusiasmo fino a pochi anni fa.
Per attrarre giovani neolaureati bisognerebbe agire su quei tre punti ma, opinione personale, siamo ben oltre il tempo massimo e il collasso, ampiamente previsto, della medicina territoriale è già realtà.
➡️ Tradotto per i pazienti, ci saranno sempre meno medici di famiglia disponibili e sempre più, come capita già in diverse aree d'Italia, medici a turnazione in queste fantomatiche case di comunità.

La Regione farebbe bene a risparmiare i soldi di inutili campagne pubblicitarie e accantonarli per pagare una piccola parte delle spese per i gettonisti, come già accaduto in Liguria e Friuli. Loro sono dietro l'angolo, in fiduciosa attesa.

15/07/2026

IL FONDO DELLA LATRINA

Per provare ad anticipare Vannacci (sui novax, e non solo, la Lega ormai è ai titoli di coda) il primo partito d'Italia riesce a raschiare il fondo della latrina con questa mossa al tempo stesso incredibile e vergognosa.

Per quanto riguarda i "colleghi" (non miei) bisogna ricordare che una capra con una laurea rimane sempre una capra.

PS: l'onorevolissimo Ministro della Salute è un medico? non ha nulla da dire?

➡️ https://portale.fnomceo.it/reiscrizione-sanitari-radiati-anelli-fnomceo-sconcertati-e-delusi-autonomia-degli-ordini-e-garanzia-per-i-cittadini/

25/06/2026

PROSSIMA FERMATA CAPORETTO
(ne ho parlato su La Stampa di oggi in un lungo articolo sulla presenza dei MMG nel case di comunità)
⤵️ https://www.lastampa.it/torino/2026/06/25/news/medici_di_famiglia_case_comunita_cosa_succede_piemonte-15670459/

"Il lavoro, che NON è una missione, del MMG è già difficilmente sostenibile oggi e questa scelta scellerata rischia di essere la pietra tombale sulla professione.
E' stata aperta una porta che non andava aperta e che non sarà più chiudibile, rifiutando il dialogo sulla dipendenza con tutte le tutele che si porta dietro (malattia, maternità, tredicesima,TFR, 104) e accettando passivamente un ibrido f***e dove un professionista a partita IVA diventa di fatto anche dipendente, senza tutele, dell'ASL.
Il RUAP (ruolo unico) introdotto nel 2025 ha di fatto disincentivato il ricambio generazionale mandando in tutta Italia semideserti i bandi per i nuovi medici di famiglia. Pochi giorni fa in Emilia Romagna su 1442 posti vacanti si sono presentati 249 e il mese scorso nell'area di Milano in 22 per 600 posti liberi.
Tradotto per i pazienti, ci saranno sempre meno medici di famiglia disponibili e sempre più, come capita già in diverse aree d'Italia, medici a turnazione in queste fantomatiche case di comunità.
A breve questa nuova deriva politica/sindacato spingerà chi è vicino alla pensione ad andarsene. Il sistema rischia seriamente di collassare. Arriveranno le cooperative con i gettonisti esattamente come già successo nei Pronto Soccorso, perché il servizio non è sostituibile. A quel punto la politica, come sempre, addosserà le colpe ad altri, classico sport italiano.
Chi se lo può permettere si faccia un'assicurazione. Lo dico con una delusione e una frustrazione assoluta".

Ma come nei classici scenari della peggior politica, anche di fronte ad una sconfitta epocale si canta vittoria: "Portiamo a casa un grande risultato", esulta il massimo rappresentante FIMMG del Piemonte (in pensione da 4 anni).

Il treno per Caporetto procede lento ma inesorabile e siamo quasi arrivati al capolinea.

23/06/2026

"IL CERCHIOBOTTISMO"
inchiostro su carta intestata
autore: conosciuto
anno domini: 2026

19/06/2026

ENPAM e FIMMG
FIMMG e ENPAM

▪️Silvestro Scotti, anni 63, MMG a Napoli.
Cariche: segretario nazionale della FIMMG dal 2016 a oggi, consigliere di amministrazione di ENPAM Real Estate dal 2015 al 2020, da luglio 2025 nominato Vicepresidente vicario ENPAM, Vicepresidente OMCeO Napoli, presidente dal 2014 al 2020.

▪️Alberto Oliveti, anni 72, ex MMG a Senigallia (in pensione dal 2020).
Cariche: presidente dell'ENPAM dal 2012 a tutt'oggi, confermato a giugno 2025 con oltre il 95% dei voti, nel 1990 è entrato in ENPAM come consultore della Medicina Generale poi eletto Consigliere di Amministrazione nel 1995 e Vicepresidente vicario dal 2010 al 2012. Segretario regionale della FIMMG Marche dal 1996 fino al 2011.

▪️Roberto Venesia, anni 71, ex MMG Borgofranco d'Ivrea (in pensione dal 2022).
Cariche: segretario regionale FIMMG Piemonte, ex membro dell'assemblea generale ENPAM.

Colleghi (o ex), sicuramente competenti, che hanno oggi in mano le sorti della Medicina Generale a livello nazionale e regionale e che devono contrattare impegni lavorativi e futuro professionale di chi oggi è nel pieno dell'attività lavorativa e di chi questo lavoro vorrebbe fare.

La scelta FIMMG del Ruolo Unico (RUAP) ha, di fatto, contribuito a tenere lontano i giovani dalla mia splendida professione.
Speriamo che lo stesso errore non venga commesso anche con chi questo lavoro lo sta ancora facendo.
Speriamo in un radicale ripensamento anche del RUAP.

Speriamo.

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Fonti: sito e sito

➡️ FIMMG: Federazione Italiana Medici di Medicina Generale, è il principale sindacato in Italia che rappresenta i medici di famiglia e i medici di continuità assistenziale.
➡️ ENPAM: Ente Nazionale di Previdenza ed Assistenza dei Medici e degli Odontoiatri, è la cassa di previdenza e assistenza privata dedicata esclusivamente ai medici e ai dentisti italiani. L'iscrizione è obbligatoria per tutti i professionisti iscritti all'Albo.

Medicina Generale

08/05/2026

Da oltre 24 ore il sistema di spedizione mail di ricette dematerializzate e certificati di malattia INPS è offline.
Nel silenzio generale della Regione Piemonte e del Ministero della Salute che dovrebbero occuparsi di questo problematico disservizio se non altro di comunicare le informazioni, quello che sappiamo tramite informatici, è che il danno dovrebbe originare da un server in Olanda andato a fuoco. (vedi link)
Non si sa nulla sui tempi di recupero e di riattivazione del sistema.

📌 Le ricette dematerializzate possono comunque essere prodotte ma devono essere stampate in manuale e ritirate in studio.

Viviamo in un mondo interconnesso dipendenti, nel bene e nel male, dalle tecnologie e basta un granello di sabbia nell'ingranaggio per creare problemi rilevanti.

➡ https://edisplay.it/outage.html

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