Dott.ssa Claudia Piccione - Medico di Medicina Generale

06/08/2026

02/08/2026

“Quick wins” o “eat the frog”? Come i medici di famiglia decidono davvero le priorità

Nella formazione medica ci insegnano a fare una buona visita. Più raramente ci insegnano a gestire venti problemi contemporaneamente, con il telefono che squilla, le richieste dei colleghi, le visite domiciliari, le ricette urgenti e una sala d’attesa piena.

Eppure è proprio questa la realtà quotidiana della medicina generale.

Un interessante studio qualitativo pubblicato sul British Journal of General Practice ha cercato di capire come i medici di medicina generale più esperti decidano cosa fare prima e cosa dopo durante una giornata particolarmente intensa.
Il risultato è quasi sorprendente: la priorità non dipende solo dalla gravità clinica.

Gli autori hanno identificato cinque grandi fattori che guidano il processo decisionale.

Il primo è la consapevolezza del sistema. Il medico esperto non valuta solo il singolo paziente, ma osserva continuamente l’intero carico di lavoro. Quando la domanda aumenta, modifica inevitabilmente il proprio modo di visitare: va più rapidamente al problema principale, rimanda ciò che può essere affrontato in un secondo momento e, quando appropriato, utilizza il telefono invece della visita in presenza. Non perché quella sia la visita ideale, ma perché è l’unico modo per garantire assistenza sicura a tutti.

Il secondo elemento è la gestione del tempo. Non significa semplicemente lavorare più in fretta. Significa capire quali decisioni vanno prese subito perché avranno conseguenze più avanti nella giornata: anticipare una visita domiciliare, inviare presto un paziente a un servizio territoriale prima che chiuda le accettazioni, prescrivere un farmaco prima della chiusura della farmacia. Anche questi aspetti influenzano le priorità tanto quanto la clinica.

Il terzo fattore è la conoscenza dei pazienti. Dopo anni nello stesso studio, il medico sviluppa una memoria clinica che permette di riconoscere rapidamente chi può attendere e chi invece richiede un approfondimento immediato. Questa esperienza aumenta l’efficienza, ma gli autori ricordano anche il rischio opposto: la familiarità può introdurre bias e portare a sottovalutare presentazioni atipiche.

Il quarto elemento riguarda le relazioni. La fiducia costruita nel tempo con pazienti, infermieri e altri professionisti modifica continuamente le decisioni. La conoscenza approfondita di un paziente con BPCO per esempio cambia inevitabilmente il modo in cui viene valutata l’urgenza.

Infine c’è forse l’aspetto più interessante: le preferenze personali.

Di fronte a una lunga lista di compiti emergono due strategie completamente diverse. Alcuni preferiscono i cosiddetti “quick wins” (vittorie veloci): risolvono rapidamente i problemi semplici per alleggerire la lista e ridurre la sensazione di sopraffazione.

Altri scelgono invece la filosofia dell’“eat the frog” (mangia la rana): affrontano subito il compito più difficile, più lungo o più sgradevole, così da liberarsene immediatamente e lavorare con maggiore serenità nel resto della giornata.

Lo studio non conclude che una strategia sia migliore dell’altra. Semplicemente mostra che entrambe possono funzionare e che molto dipende dalla personalità del medico e dal modo in cui gestisce il proprio carico cognitivo.

Forse il messaggio più importante è un altro.

La priorità non è una dote innata e non coincide con l’ordine di gravità delle patologie. È una competenza complessa che richiede esperienza, capacità di leggere il sistema, gestione del tempo, conoscenza dei pazienti e anche consapevolezza dei propri limiti cognitivi.

Paradossalmente, è una delle abilità più importanti della medicina generale moderna, ma anche una delle meno insegnate durante la formazione.

E voi, quando avete una lista infinita di cose da fare, siete più da “quick wins” o da “eat the frog”?

https://bjgp.org/content/bjgp/early/2026/07/26/BJGP.2025.0628.full.pdf?fbclid=IwVERFWATbD7BwZG9mAWZkaWQWULqj0yCc2vvkBV9o2IGB4PbNPjwEvWV4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkCjY2Mjg1NjgzNzkAAR6qCGTythUx4D1_aohsNEhsFYW5AGd5NkiZ5TfjTsz4gQB0zFrlrt1sknOquw_aem_Y6lIEFOUJVEurzbz1V2nIw

27/07/2026

Petizione n. 1451 per Abolizione Ruolo Unico Assistenza Primaria — Camera dei Deputati

COME SI FIRMA (3 minuti):
1️⃣ Apri 👉 https://petizionionline.camera.it/petizioni/web/home.html **
2️⃣ Entra con SPID o CIE
3️⃣ Cerca la petizione n. 1451 e firma

19/06/2026

Ogni giorno molti cittadini incontrano grandi difficoltà nel prenotare visite ed esami nei tempi previsti dalla legge. SOS Liste d’Attesa è un’iniziativa promossa da Arbitrium PSG e da volontari di tutta Italia, per aiutare le persone ad accedere più facilmente ai servizi sanitari, in modo equo e trasparente.
Qui puoi scaricare il volantino informativo da stampare o condividere per diffondere il progetto, con il link per scaricare le linee guida che spiegano come presentare un reclamo o una richiesta all’URP per ottenere un appuntamento in tempi corretti.

31/05/2026

Lettere alla pagina

“Ma cosa cambia per i cittadini?”

Forse è questa la domanda più importante di tutte.

Il intende “cambiare” la medicina generale senza avere ancora spiegato davvero ai cittadini cosa succederà dopo.

Perdere il medico di famiglia, così come lo conosciamo attualmente, ovvero punto stabile di riferimento e ritrovarsi, nel tempo, con un sistema fatto di turni, ore e professionisti sempre diversi vuol dire rinunciare a uno degli elementi più preziosi della medicina territoriale: la continuità della cura.

Significa rischiare di trasformare un rapporto costruito negli anni, fondato sulla conoscenza reciproca e sulla fiducia, in una successione di contatti frammentati, dove ogni volta occorre ricominciare da capo. Perché un paziente non è soltanto un insieme di diagnosi, esami e prescrizioni: è una persona con una storia clinica, familiare e sociale che il medico di famiglia impara a conoscere nel tempo e che rappresenta spesso la chiave per comprendere davvero i suoi bisogni.

La medicina territoriale deve certamente evolversi e migliorare, ma non può permettersi di perdere quella relazione umana e professionale che costituisce il suo valore più autentico. Quando si interrompe la continuità assistenziale non si perde soltanto un nome sulla porta di uno studio: si perde un patrimonio di conoscenza, fiducia e prossimità che nessuna organizzazione, per quanto efficiente, può sostituire completamente.

C'è poi un aspetto di cui si parla troppo poco: l'appropriatezza delle cure.

Un sistema sanitario riesce a funzionare davvero quando tra medico e paziente esiste un rapporto di fiducia costruito nel tempo. È quella fiducia che permette di condividere percorsi di cura, promuovere la prevenzione, gestire correttamente le patologie croniche e utilizzare in modo appropriato le risorse disponibili.

Quando questa relazione viene meno, diventa inevitabilmente più difficile accompagnare il cittadino nelle scelte di salute, evitare prescrizioni non necessarie e ridurre il ricorso improprio ai servizi sanitari.

Per questo motivo la continuità assistenziale non rappresenta soltanto un valore umano, ma anche uno strumento essenziale per garantire qualità, sostenibilità ed efficienza. Se vogliamo preservare un Servizio Sanitario Nazionale forte, equo e accessibile anche per le future generazioni, dobbiamo avere il coraggio di difendere e valorizzare quel rapporto di fiducia che da sempre costituisce il cuore della medicina di famiglia.

Quando si mette mano alla medicina generale, non si sta spostando un servizio.
Si sta toccando uno degli ultimi punti di riferimento rimasti nel SSN.

Dott.Alessandro Marti
Medico di Medicina Generale ASL Lecce