Dr. Francesco Paolo De Lucia Cure Palliative e Terapia del dolore

21/08/2026

La conversione da morfina orale a fentanyl transdermico non si basa su un unico rapporto.

Il RCP distingue tra:

• terapia stabile e ben tollerata: rapporto orientativo di circa 100:1;
• rotazione oppioide o minore stabilità clinica: conversione più prudente, circa 150:1.

Il primo cerotto raggiunge gradualmente il proprio effetto. La risposta analgesica non può essere valutata pienamente prima di 24 ore. Durante la transizione occorre gestire la riduzione dell’oppioide precedente, prevedere una terapia per il breakthrough pain e monitorare dolore, sedazione e funzione respiratoria.

Il cerotto va sostituito ogni 72 ore. Deve essere rimosso quello precedente, non deve essere tagliato e non va esposto a fonti di calore. Anche la febbre può aumentare l’assorbimento del fentanyl.

Le tabelle mostrate servono solo per il passaggio verso il fentanyl transdermico e non devono essere utilizzate in senso inverso.

19/08/2026

Il passaggio dalla morfina orale all’ossicodone orale parte dalla dose totale assunta nelle 24 ore: per stimare l’equivalenza, la dose di morfina viene divisa per 1,5–2.

Il risultato è solo una stima. In base a età, fragilità, comorbidità e tolleranza crociata può essere indicata una riduzione iniziale del 25–50%, seguita da titolazione e monitoraggio di dolore, sedazione ed effetti avversi.

Oppioidi

17/08/2026

24/06/2026

Ma chi si prende cura di chi assiste ogni giorno?

Il caregiver spesso vive in una condizione di allerta continua: dorme poco, controlla ogni cambiamento, gestisce farmaci, visite, paure e decisioni difficili. E quasi sempre si sente in colpa quando è stanco, irritato o ha bisogno di fermarsi.

Ma chiedere aiuto non significa amare meno.

Prendersi una pausa non significa abbandonare qualcuno.
Anche il caregiver ha bisogno di essere ascoltato e sostenuto.

Se hai assistito una persona cara, qual è stata la cosa più difficile da sopportare?

Scrivilo nei commenti. Potrebbe aiutare qualcun altro a sentirsi meno solo.

23/06/2026

Ma è davvero necessario ricoverare un paziente ogni volta che l’ascite diventa tesa, provoca dispnea, dolore addominale e difficoltà anche a mangiare o restare distesi?

Non sempre.

In pazienti selezionati, seguiti da un’équipe esperta, la paracentesi può essere eseguita anche a domicilio, con guida ecografica portatile e monitoraggio clinico.

Nel nostro lavoro abbiamo descritto 38 paracentesi domiciliari in 23 pazienti con ascite refrattaria. La dispnea e il dolore addominale si sono ridotti in modo rilevante e non sono state documentate complicanze maggiori correlate alla procedura. Nei 30 giorni successivi alla prima paracentesi domiciliare, nessun paziente ha avuto bisogno del pronto soccorso per ascite tesa.

Questo non vuol dire che sia una procedura adatta a tutti o da improvvisare. Servono valutazione clinica, ecografia, protocolli, competenza tecnica e una rete assistenziale organizzata.

Le cure palliative non significano fare meno. Significano fare ciò che serve, nel luogo più adatto, per ridurre la sofferenza e rispettare la vita quotidiana del paziente.

22/06/2026

La fatigue non è semplice stanchezza.
È quella sensazione di esaurimento profondo che non passa dormendo e che rende difficile anche alzarsi, parlare o mangiare.
In alcune persone con malattia oncologica avanzata, il cortisone può dare un beneficio rapido: più energia, più appetito, meno senso di “spegnimento”. Ma, ahimè non è una cura della fatigue e il suo effetto spesso è temporaneo.

11/05/2026

Ridiamoci su... Ma occhio!