Studio dott. Cara

29/07/2025

Care signore in gravidanza o in procinto di esserlo, sappiate che LA SCIENZA FA FINALMENTE LUCE SU UNA CAUSA PREVENIBILE DI AUTISMO NON SINDROMICO (non genetico), l'80% dei casi di disturbi dello spettro. Oggi la ricerca ha fatto un grande passo avanti. Studi internazionali dimostrano che, in larga parte, l’autismo non sindromico è legato a un deficit di folati nel cervello del feto, causato da anticorpi materni (FRAA) che ostacolano lo sviluppo neurologico soprattutto nella sinaptogenesi di aree fondamentali del SNC del feto. Nessuna donna può sapere di avere questi anticorpi senza fare un esame specifico. Esiste un test chiamato FRAA: semplice, sicuro, e oggi deve far parte della tua prevenzione prenatale. In Italia, 1 bambino su 36 ( circa 3%) e addirittura 1 su 25 (4%) nei bambini nati da PMA, sviluppa un DISTURBO DELLO SPETTRO AUTISTICO. Eppure ci si concentra ancora quasi esclusivamente su: la sindrome di Down (meno dello 0,38% dei casi) le malattie infettive in gravidanza (conseguenza: meno dello 0,02%).
Uno studio del professore Giorlandino e della sua equipe, appena pubblicato su Clinical and Translational Neuroscience è solo l'ultimo di un enorme corpus scientifico che conferma come individuare precocemente questi anticorpi apre alla possibilità di una profilassi efficace già in gravidanza.
PS: in realtà il metilfolato è in grado di superare la barriera emato encefalica, per cui per superare il problema si può prendere come tale in gravidanza (Prefolic 15)

15/06/2025

15/06/2025

18/03/2025

Da quest'anno nel mio studio eserciterà come libero professionista anche mia figlia Silvia. Laureata a Bologna con lode e specializzata a Verona con lode è una ginecologa molto brava che ha maturato una notevole esperienza in Medicina della Riproduzione e presta servizio, in una grande struttura internazionale.
Come padre suppongo di non poter esprimere un giudizio imparziale, ma assicuro di non aver mai visto persona più preparata ed empatica.

21/11/2024

RIFLESSIONI SULLE VACCINAZIONI IN GRAVIDANZA

Con l'arrivo del freddo iniziano le malattie tipiche dei mesi invernali. I più colpiti sono ovviamente i più deboli, anziani e bambini. Una categoria particolarmente a rischio è rappresentata dai neonati ai quali virus come influenza, pertosse e sinciziali possono arrecare gravi complicazioni respitorie fino al ricovero in terapia intensiva o addirittura, nei casi più gravi, la morte. Un modo estremamente efficace di prevenire è quello di vaccinare la mamma perché nel terzo trimestre il passaggio di anticorpi IgG attraverso la placenta verso il feto è molto efficace e protegge il neonato per almeno 6 mesi e con l'allattamento ancora per più tempo. Attualmente sono disponibili i vaccini contro l'influenza e la pertosse (dalla 28^ alla 36^ settimana), ma è disponibile anche quello contro il VRS (virus respiratorio sinciziale) che è responsabile dell'80% dei ricoveri in TIN di neonati.
L'incidenza delle vaccinazioni in gravidanza è ancora molto bassa nonostante sia priva di rischi per madre e bambino. Ciò è dovuto ad una scarsa sensibilizzazione degli operatori (ginecologi e ostetriche) e alla mancanza di vere e proprie linee guida, visto che al momento si parla di raccomandazioni.
Il mio consiglio è: MAMME VACCINATEVI!

13/07/2024

Vorrei esporre un caso clinico. Una pz viene a ringraziarmi perché 4 mesi prima in un normale controllo ginecologico di routine ho rilevato un nodulo sospetto nella mammella di 4,5mm. Per tale motivo ho richiesto una mammografia urgente con agoaspirato. La mammografia è risultata negativa, e alla richiesta di agoaspirato è stata richiamata per fare anche una ecografia mammaria. In seguito è stata inviata alla breast unit di Udine per l'esecuzione del prelievo. Di fronte ad esami negativi è stata fatta una risonanza magnetica con contrasto, anche questa negativa. A questo punto le è stato richiesto il referto della mia visita, dove erano indicate le coordinate del nodulo, e sottoposta ad ecografia con biopsia mirata che ha evidenziato un carcinoma intra-duttale e indirizzata alla radio terapia.
Perché pubblico questo post? Per rimarcare l'importanza della prevenzione. Per rimarcare la difficoltà della diagnosi del tumore mammario la cui diagnosi per piccole dimensioni è tutt'altro che semplice. Per invitare i ginecologi a fare l'ecografia al seno come parte integrante della visita ginecologica. In fondo la mammella fa parte dell'apparato genitale di cui gli specialisti siamo noi......fino a prova contraria.

24/12/2023

Oggi voglio fare gli auguri di buone feste a tutte le mie pazienti. Non solo a quelle che vedo da tantissimi anni e che sono quasi di famiglia, ma proprio a tutte quelle che si sono rivolte a me con fiducia per un qualche problema, e in questi anni tantissime. Queste feste sono per noi, per la nostra cultura, molto importanti. La natività, il nuovo anno e infine l'epifania. Per un ostetrico come me hanno un significato ancora più particolare essendo la natività legata indissolubilmente alla mia professione. Perciò cari auguri a tutte le donne e alle loro famiglie e l'augurio di un anno ricco di soddisfazioni.

22/11/2023

....sia chiaro che tutte le forze politiche sono sempre state sorde al problema. Sono presidente dell'AIED di Udine e ho fatto educazione sessuale nelle scuole fino a quando non mi è stato più concesso, molti anni fa.
Diciamo che la voglia di lotte per i diritti civili ha terminato la sua stagione negli anni 80.

20/07/2023

LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE
Uno dei problemi che più preoccupa le donne sono le malattie sessualmente trasmesse. Attualmente quelle più diffuse sono le infezioni da papilloma virus o HPV. L'incidenza della positività arriva a circa l'80%, per cui la diffusione è notevole. Se è vero che il cancro della cervice è sicuramente dovuto all'HPV, bisogna anche dire che solo una percentuale minima degli infetti, progredisce fino al cancro. La percentuale di progressione è circa 1,5% per le lesioni di basso grado e di circa il 12% per l'alto grado. Per cui è una malattia da non sottovalutare ma che non deve allarmare eccessivamente. Bisogna innanzitutto distinguere tra i condilomi acuminati, fastidiosi ma che non evolvono mai verso il cancro e quelli piani, che colpiscono prevalentemente la cervice, la va**na e la v***a, ma anche l'ano e il cavo orale, e che, specialmente se dovuti ai ceppi 16 e 18 sono potenzialmente pericolosi. Spesso le infezioni regrediscono spontaneamente, per cui la cosa migliore è l'attesa e, in caso di persistenza, fare la colposcopia ed eventualmente la biopsia e la distruzione, preferibilmente escissionale, della lesione con ansa diatermica o laser. La persistenza dell'infezione è condizione necessaria per la progressione. La vaccinazione, soprattutto nell'adolescenza, rappresenta un'arma formidabile per combattere la malattia. La vaccinazione è un buon ausilio anche nei soggetti adulti, soprattutto in quelli che hanno subito un trattamento, pur se meno efficace. Adesso finalmente si parla di vaccinazione universale, cioè estesa anche ai maschi per combattere la diffusione. Perché anche nei maschi esiste la possibilità che l'infezione provochi dei cancri soprattutto all'ano o al pene nei soggetti più a rischio.
Una malattia quindi da non sottovalutare, ma neanche da angosciare. È bene sottolineare che non ci sono evidenze che i soggetti positivi debbano modificare il loro comportamento sessuale. Ovviamente la prevenzione è basata sullo screening attraverso l'HPV test ed il Pap test, che sono offerti gratuitamente a tutte le donne a partire da 25 o 30 anni se sono o meno vaccinate.

24/06/2023

La menopausa rappresenta indubbiamente uno degli spartiacque più importanti nella vita di una donna. Spesso invocata come una liberazione dalla schiavitù del ciclo mestruale, in realtà è un vero e proprio stato di deprivazione ormonale che comporta la comparsa di una serie di problemi, alcuni soggettivi, che catturano l'attenzione, come le vampate di calore e l'insonnia. Altri più subdoli perché non percepiti, come il rischio di infarto (che aumenta di 5 volte), l'osteoporosi che dopo alcuni anni può causare fratture invalidanti, ecc.
Mi vorrei soffermare però su un aspetto che colpisce la vita relazionale ed il rapporto di coppia.
Mi riferisco alla distrofia vulvo va**nale che mina la possibilità di avere rapporti sessuali. L'assottigliamento delle pareti va**nali e la riduzione del muco, provoca perdita di elasticità e, nel tempo, incapacità di avere rapporti. Nei casi gravi, il lichen può causare un cancro della v***a.
Esistono vari approcci terapeutici. I più efficaci sono le terapie ormonali, come la terapia sostitutiva e l'ospemifene. Molte donne però la temono e comunque a volte è controindicata (malattie neoplastiche o rischio tromboembolico). Una valida alternativa è rappresentata dall'uso di induttori del trofismo va**nale mediante il calore. Ciò può essere ottenuto con il laser(che trasmette calore) o con le onde radio (che inducono formazione di calore), che ripristinano l'ispessimento della mucosa e la scomparsa della secchezza e la possibilità di avere rapporti sessuali senza sofferenza. Sono necessarie generalmente 6 sedute di circa mezz'ora e dei "richiami" periodici per raggiungere risultati apprezzabili e soddisfacenti permettendo una normale attività sessuale.
Ho deciso di dotare il mio studio di questa attrezzatura per poter trattare un problema sempre più diffuso e sarà disponibile dal prossimo mese
(....inutile dire, la sanità pubblica non pervenuta)