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Gnatologia Dr trubiani

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Gnatologia Dr trubiani

Blog sulla gnatologia Dr. Massimiliano Trubiani

05/07/2026

Quanti mesi e quante mascherine ci vogliono per fare il lavoro che questa ansa fa in un paio di mesi?

10/05/2026

OLTRE L'IMPLANTOLOGIA
Ormai sembra che esista solo l implantologia.Spesso arrivano pazienti che dicono"leviamo tutto e mettiamo gli impianti così non ci penso più".Non so dove e come sia cresciuta questa leggenda.L implantologia è una delle soluzioni non la soluzione e,come tutte le soluzioni ha i suoi problemi.In sequenza,perimplantiti, svitamento abutment,frattura viti di collegamento,igiene critica nelle protesi avvitate...ecc.Per chi non vuole sottoporsi a chirurgia,per chi non può per motivi di salute,esiste l alternativa della protesi telescopica su denti naturali.Si preparano i denti residui,si cementano delle cappette di metallo ,su queste a sua volta s inserisce la sovrastruttura con i denti.Questa aderisce per frizionamento.Si ottengono lavori di estrema stabilità,di ottimo igiene ,confortevoli ed estetici.Chiaro ci debbono essere elementi residui e più sono ben distribuiti sull arcata più si ottiene una protesi migliore.In foto ho messo sopra la protesi telescopica sotto protesi avvitata su impianti.Riflettete.

10/05/2026

Non esiste solo l implantologia.La protesi telescopica ne è una splendida ed efficiente alternativa.su fb la spiegazione

01/04/2026

GUIDA PER I GENITORI NELLA SCELTA DELL' ORTODONZIA PER I FIGLI

0-6 ANNI
Vi verranno proposto apparecchi in silicone per il riequilibrio delle arcate ,della respirazione,della deglutizione.Idealmente è corretto,ma quale collaborazione può offrire un bambino così piccolo? E, quanto a lungo può durare? Energie che poi vanno p***e e potrebbero essere utili negli anni successivi.Unico dispositivo che caldamente consiglio, quando indicato, è il froggy mouth.Va portato solo 15 minuti al giorno.
6-8 anni
Da iniziare precocemente solo le gravi situazioni di 3classe,di 2classe e di morso aperto.Apparecchi d eccellenza sono quelli funzionali ossia rieducativo e capaci di riarmonizzare l occlusione sia a livello scheletrico sia a livello dentale.Ve né elenco alcuni che potrete andare a vedere on line.Fraenkel3 bimler,Lip bumper,Andresen.
8-12 anni
Dagli 8 9 anni si può cominciare a fare terapia mista, laddove possibile,ossia agire sia sui mascellari che su i denti.Sconsiglio la terapia con mascherine.Qual è il vantaggio biomeccanico? Nessuno l unica motivazione è estetica.Si allungano i tempi terapeutici non si ha una rimodulazione della crescita efficacie ed è un salasso ingiustificato per le tasche.
12-16 anni
Io opto sempre,dico sempre per la terapia fissa.le mascherine sono una valida alternativa per casi non eccessivamente complicati.Se studiata bene anche la terapia fissa può oggi essere poco visibile....e molto più rapida e last but not the least, più economica

07/03/2026

LA PIORREA NON ESISTE....
A completare il caso clinico del post precedente
Innanzitutto non bisogna confondere la retrazione gengivale( colletti scoperti) con la vera paradontite acuta.questa si manifesta con forte turgore,essudato purulento ed in fase avanzata con mobilità dentale.Ripeto il titolo è provocatorio nel senso che la "piorrea" ha cause complesse,multifattoriali e non ancora ben definite.Spesso concause sistemiche come l'alterazione della risposta infiammatoria concorrono alle cause locali.Il senso di questi due post è porre l attenzione all occlusione.Laddove le forze masticatorie ed anche quelle patologiche come il serramento o il bruxismo si trovano.davanti ad una corretta distribuzione dello stress,quei spostamenti anomali( mi si sono aperti degli spazi,mi si stanno accavallando gli incisivi,quel dente mi si è allungato ecc) ,la mobilità di alcuni denti si risolvono nella maggioranza dei casi.Suggerimenti.Rimettete i denti quando li perdete,controllate le protesi nel corso degli anni,le otturazioni.Controllate i denti del giudizio quando non hanno antagonisti(spostano la mandibola e stressano o gli incisivi o le ATM od entrambi.Riguardate bene le foto del caso clinico dell altro post , situazioni del genere sono frequenti ed evitabilissime.

17/01/2026

L'INSUPERABILE EFFICACIA DELLA TERAPIA FUNZIONALE (MOBILE)
Sento sempre più spesso richieste di terapie con mascherine nei bambini e rimango perplesso,non ne comprendo (o meglio comprendo ma non dico) il motivo.Nella terapia funzionale si sceglie un apparecchio ( e sta nella profondità della diagnosi la sua scelta) che svolge più azioni contemporaneamente,espande il palato,controlla la mandibola,rieduca la lingua,in parte comincia a lavorare sui denti,predispone ad una migliore estetica non solo della bocca ma del terzo inferiore del viso.Se portata con costanza(la stessa che serve con le mascherine ma per molte meno ore) è decisamente più rapida e,last but not the least,anche più economico.La bocca nella foto è cambiato in 18 mesi di fraenkel 3 con griglia linguale...ed ancora non conoscevo bene il FroggyMouth , altrimenti i tempi sarebbero stati più brevi.Quante decine di mascherine sarebbero state necessarie e quanto tempo per raggiungere lo stesso risultato?( Se mai fosse possibile).Il caso va finalizzato con pochi mesi di terapia fissa

17/01/2026

NON ESISTE LA PIORREA
È ovviamente una provocazione,una frase ad effetto ma in 35 anni poche volte l ho vista manifestarsi in una bocca che chiude bene.Il più delle volte la mobilizzazione dei denti è dovuta a cambiamenti nell occlusione.Senza entrare in tecnicismi se l esercizio della forza durante la chiusura è ben distribuito sui denti e lungo l asse del singolo dente la preservazione dell osso negli anni è assicurata.In questo caso si vede una corona in porcellana che è in bocca da anni ed è sana.Ahime i denti vicino (smalto,amalgama ecc) hanno subito dei cambiamenti che la porcellana(eterna!!!) non segue.Questo comporta dei micro slittamenti facili da seguire nelle foto che portano alla mobilizzazione dell incisivo.Il molaggio va innanzitutto eseguito sui denti posteriori,corona e premolare e solo infine anteriormente....( Bisogna togliere ciò che determina l avanzamento mandibolare se lavorassi solo sugli incisivi darei solo gioco allo slittamento).Sono relativamente tranquillo perché lavoro su denti restaurati ,ci penso mille volte prima di toccare denti sani!speriamo di recuperare il tutto!!!

22/09/2025

DAL CORPO AI DENTI 2
(Per le immagini vedere post precedente)
Il paziente presenta scroscio atm SN dolori fortissimi ai masseteri e soprattutto allo pterigoideo. Lat
Dx.manifestazioni neuropatiche tipo arrossamenti,alterazioni sensibilità, gonfiori transitori soprattutto a destra.il teethan ci indica torsione SN , lavoro muscolare basso ( presenza di dolore) .il bite risolve la torsione ,migliora lo scroscio,ma non attenua le manifestazioni neuropatiche.gli occhiali aumentano l impact ,ossia la forza,con il bite vicino alla norma,senza bite assolutamente fuori per intensità
È fortemente astigmatico ma l oculista mi dice che gli occhiali sono a posto.Anche l'occlusione è direi nella norma.Strano sintomo quando apre la bocca scroscia il ginocchio sn(???). Le gambe non intraruotano.Forti dolori al diaframma.Ora all analisi occlusale le cartine segnano una forte preponderanza a SN...ma guai a ritoccare quelli che sembrano dei contatti eccessivi perché la causa non sono i denti ma una forza muscolare il cui pattern nasce lontano.In questa fase sto facendo trattare il bacino ed il diaframma....solo per dire che se i sintomi sono prevalentemente gnatologici non è detto che si debbano trattare odontoiatricamente ossia se la sintomatologia è in bocca non è sempre la bocca che bisogna trattare

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