Dr. Valentino De Vivo - Ginecologia e Ostetricia

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Dr. Valentino De Vivo - Ginecologia e Ostetricia

Da sempre innamorato della chirurgia endoscopica, nel corso dei suoi studi scopre la passione per la sterilità di coppia e per l'endocrinologia ginecologica.

11/04/2022

🙆‍♀️ Sindrome dell’Ovaio policistico 📿 - Diagnosi 👨🏼‍⚕️

Prima di parlare di diagnosi, vediamo nello specifico quali sono i segni e i sintomi più frequenti:

🩸Alterazioni del flusso mestruale: cicli più lunghi o che saltano o addirittura assenza del ciclo per molti mesi;

🍬Insulinoresistenza periferica (alterata tolleranza agli zuccheri con livelli circolanti di insulina e glicemia non controllati sia a digiuno che dopo stimolo);

🙄Iperandrogenismo clinico: Irsutismo; Acne; Alopecia; Distribuzione del grasso periferico di tipo androide o “a mela” 🍎 (tipica distribuzione centrale del grasso nell’uomo, nella donna si definisce ginoide o “a pera”🍐);

🧪Iperandrogenismo biochimico (cioè elevati livelli nel sangue di androgeni.Per esempio il testosterone);

🙅‍♀️ Infertilità (non c’è l’ovulazione);

📿 Aspetto policistico delle ovaie all’esame ecografico;

‼️Attenzione,perché tali segni e sintomi spesso possono presentarsi in maniera sfumata e non essere tutti presenti. Infatti, non è raro diagnosticarla in donne magre o in assenza del classico segno ecografico.

👨🏼‍🏫 Dunque, come abbiamo visto, l’espressione può essere varia, per cui la diagnosi a volte può essere complessa.
Per questo motivo, se si sospetta tale sindrome, è necessario rivolgersi al proprio ginecologo che farà un’attenta anamnesi, farà eseguire dei test ematici ed effettuerà l’esame ecografico, al fine di poter stabilire se sono o meno soddisfatti i criteri necessari per fare diagnosi.

07/04/2022

🙆‍♀️ Sindrome dell’Ovaio policistico 📿

👨🏼‍🏫La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è considerata l’alterazione endocrina più comune in età fertile. Infatti, si stima che colpisce il 5-10% delle donne.
Tale patologia può impattare la salute della donna a più livelli, principalmente metabolico e riproduttivo, ma anche a livello emotivo e sociale.
L’eziologia ad oggi è ancora controversa. La teoria più accreditata è che ci sia alla base uno squilibrio endocrinologico in particolare la presenza di insulinoresistenza.
🍬L’insulinoresistenza indica in pratica un’alterata risposta in tutti i tessuti periferici all’insulina, un po’ come avviene nelle persone diabetiche, per questo tale disturbo viene considerato un disturbo metabolico.

🙅‍♀️Tale alterata sensibilità determina a sua volta alterazioni a cascata: a livello cerebrale, alterando la produzione ormonale; a livello ovarico facendo mancare l’ovulazione (con inoltre aumentati livelli di androgeni e quindi irsutismo, acne, alopecia ecc); infine, a livello uterino/endometriale alterando il ciclo mestruale.

🙋‍♀️ Ma perché viene chiamata Sindrome dell’ovaio policistico?
Tale nome deriva dal fatto che queste donne nella maggior parte dei casi presentano un aspetto caratteristico delle ovaie all’esame ecografico.
📿 Le ovaie, infatti, spesso si presentano ricche di follicoli, tutti più o meno della stessa grandezza, ad aspetto simil cistico e disposte in periferia (“a corona di Rosario”) con assenza di un follicolo francamente “dominante” (cioè più grande) rispetto agli altri. Da qui il nome.
Tuttavia, grazie alla ricerca e alla pratica clinica, si è capito però che non sempre tale aspetto ecografico è presente ma che a volte può mancare nonostante gli altri segni e sintomi siano presenti.

14/03/2022

🍄Candida recidivante 🤦🏼‍♀️

👨🏼‍🏫La Candida è un fungo(precisamente un lievito) presente normalmente nel corpo di ogni donna in diversi distretti: va**na, cavo orale, cute e intestino.
Per cui è sbagliato pensare che è una malattia a trasmissione sessuale.

👨🏼‍💼Quando è presente in equilibrio con le normali difese, resta innocuo e non dà sintomi. Diviene invece sintomatico (addirittura cambiando forma, diventando un bastoncello allungato)in presenza di diversi fattori predisponenti.
⚡️Uno dei più potenti fattori che innescano la trasformazione del germe, sono proprio le terapie antibiotiche che, alterando l’ecosistema va**nale e intestinale, aumentano significativamente i nuovi episodi e le recidive.
Altrettanto importanti sono: le alterazioni ormonali (fase premestruale, gravidanza); alterazioni del muco va**nale (assunzione di pillola, menopausa,eccessiva igiene);altre infezioni; microlesioni va**nali (vulvodinia, ipertono, eccessivo uso di assorbenti interni, rapporti sessuali senza adeguata lubrificazione).

🌀La candidiasi ciclica con recidive frequenti (quattro o più episodi in un anno) a differenza della forma acuta è caratterizzata da: un prurito generalmente meno intenso, ma da bruciore e dispareunia più severi; la leucorrea è meno abbondante nella, e spesso manca proprio l’aspetto “a ricotta”.
Questo perché tale forma è caratterizzata da una risposta sproporzionata, di tipo immunoallergico, a una quantità di antigeni della Candida che altrimenti non causerebbero alcun problema. Per questo uno dei fattori scatenanti più importanti è il rapporto sessuale.
😅Poiché questi funghi, sviluppano spesso e velocemente resistenza alla terapia antimicotica è necessario e fondamentale un approccio multimodale atto a rimuovere i fattori predisponenti, precipitanti e di mantenimento.

‼️La riuscita della terapia dipende da due fattori: la competenza del ginecologo e la capacità della donna (ma anche del partner che deve seguire e supportare) nel seguire tutte le indicazioni.

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Sito Web

https://www.miodottore.it/z/4fCpGW

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