07/04/2022
UN ESERCIZIO AL GIORNO TOGLIE LA CHIRURGIA DI TORNO?
Tutte le Linee Guida raccomandano un programma di esercizi che abbia come obiettivo il rinforzo dei muscoli estensori di ginocchio in tutti quei pazienti con osteoartrosi.
Una terapia basata su esercizi riduce i sintomi da osteoartrosi e potrebbe avere un impatto importante sul posporre la chirurgia.
Questo è il primo studio che indaga l’efficacia di tre tipi di dosaggio di esercizio differenti eseguito a casa per pazienti con osteoartrosi severa al ginocchio e in lizza per chirurgia protesica.
Lo scopo era quello di indagare se un programma di questo tipo migliorasse la forza dei muscoli estensori di ginocchio e in seconda istanza, l’influenza dell’esercizio sui sintomi, sulla funzione e sulla decisione di affidarsi alla chirurgia.
145 pazienti venivano randomizzati in 3 gruppi: un gruppo eseguiva 2 volte a settimana lo stesso esercizio(una leg extension con elastico da attaccare al piede), un altro gruppo 4 volte e l’ultimo gruppo 6 volte a settimana. Tutti i gruppi eseguivano il programma per 12 settimane.
I risultati ci danno informazioni molto interessanti: i tre gruppi, con dosaggi diversi dello stesso esercizio, non avevano differenze significative in termini di guadagni di forza MA…il gruppo che eseguiva l’esercizio 2 volte/settimana aveva risultati significativamente superiori all’Oxford Knee Scale (questionario che misura dolore e funzione) e dolore minore autoriportato nell’ultima settimana rispetto agli altri due gruppi.
Inoltre, solo UN TERZO dei pazienti che completavano le 12 settimane del programma, indipendentemente dal dosaggio dell’esercizio a cui erano sottoposti, decideva poi di sottoporsi alla chirurgia.
I risultati sembrano essere alquanto rilevanti per la pratica clinica:
* un dosaggio maggiore dell’esercizio sembra non essere più efficace di un dosaggio minore.
* Un intervento che comprende 1 solo esercizio da eseguire a casa sembrerebbe portare a miglioramenti comparabili a interventi più complessi
* Una terapia basata su 1 solo semplice esercizio può portare la maggior parte dei pazienti eleggibili alla chirurgia protesica a posporla.