د . أمجد المسلماني استشاري جراحة الكلى و المسالك البوليه

30/08/2026

Triple whammy:

بتاخد دواء ضغط؟ انتبه من هذا الثلاثي

Triple Whammy هو اسم يُطلق على اجتماع 3 مجموعات دوائية قد ترفع خطر حدوث تراجع حاد في وظائف الكلى:

ACE inhibitors أو ARBs + مُدرات البول + مسكنات NSAIDs

مثل:
Candesartan، Valsartan، Losartan أو Ramipril
مع مُدر للبول
ومسكنات مثل Ibuprofen، Diclofenac أو Naproxen.

المشكلة أن كل مجموعة تؤثر بطريقة مختلفة على تروية الكلى وضغط الترشيح داخلها، وعند اجتماعها قد ينخفض الـGFR ويرتفع الكرياتينين، خصوصًا عند كبار السن، مرضى الكلى، أو في حالات الجفاف ونقص السوائل.

هذا لا يعني إيقاف دواء الضغط أو المدر من تلقاء نفسك، لكن المهم هو عدم استخدام مسكنات NSAIDs بشكل متكرر دون استشارة الطبيب.

الخلاصة:
دواء شائع وبسيط مثل المسكن قد يصبح مشكلة عندما يُضاف إلى تركيبة أدوية معينة.

ارجو. مشاركة البوست للاهمية
#الكلى #المسكنات

30/08/2026

استئصال ورم المثانة بالمنظار TURBT يُعد من أهم الإجراءات لتشخيص وعلاج أورام المثانة، حيث يتم إدخال المنظار عبر مجرى البول واستئصال الورم دون الحاجة إلى جرح خارجي.

من أهم عوامل الخطورة المرتبطة بأورام المثانة:
• التدخين، وهو من أبرز العوامل المعروفة.
• التعرض المهني المزمن لبعض المواد الكيميائية والصناعية، خصوصاً في بعض الصناعات مثل الأصباغ والمطاط والجلود والمواد البترولية.

أثناء العملية، من النقاط المهمة للحصول على استئصال دقيق:
• تحديد مكان الورم وحجمه وعدده بشكل كامل.
• استئصال الورم بطريقة منظمة مع محاولة الوصول إلى قاعدة الورم.
• أخذ عينة تحتوي على عضلة المثانة Detrusor muscle عندما يكون ذلك مناسباً، لأن وجود العضلة في العينة مهم لتحديد مرحلة الورم بدقة.
• تحقيق السيطرة الجيدة على النزيف والتأكد من عدم وجود أورام واضحة متبقية.
• إرسال الأنسجة المستأصلة للفحص النسيجي لتحديد نوع الورم ودرجته ومرحلة المرض.

والأهم: إزالة الورم بالمنظار ليست دائماً نهاية العلاج؛ نتيجة الخزعة هي التي تحدد الخطوة التالية، سواء كانت متابعة دورية، علاجاً داخل المثانة، إعادة استئصال بالمنظار في بعض الحالات، أو علاجات أخرى حسب مرحلة الورم.

التشخيص الدقيق والاستئصال المتقن من البداية يصنعان فرقاً كبيراً في خطة العلاج.

#التدخين

29/08/2026

تقنية Revi®… علاج للمثانة من خلال عصب عند الكاحل

في عيادة د. أمجد المسلماني نحرص على متابعة أحدث التطورات والتقنيات العالمية في جراحة وعلاج أمراض المسالك البولية، بهدف تعريف المرضى بالخيارات العلاجية الحديثة حتى قبل توفرها محليًا.

ومن التقنيات الحديثة Revi®، وهو جهاز صغير جدًا يُزرع قرب العصب الظنبوبي عند الكاحل للمساعدة في علاج بعض حالات فرط نشاط المثانة والسلس البولي الإلحاحي.

يعمل الجهاز من خلال تحفيز العصب الظنبوبي كهربائيًا، ما يساعد على تنظيم الإشارات العصبية المرتبطة بالمثانة وتقليل أعراض مثل:

• الإلحاح المفاجئ للتبول
• السلس البولي الإلحاحي
• كثرة التبول
• بعض حالات التبول الليلي

الجزء المزروع صغير جدًا، ولا يحتوي على بطارية داخلية، بل يتلقى الطاقة لاسلكيًا من جهاز خارجي قابل للارتداء أثناء جلسات العلاج.

مهم: جهاز Revi غير متوفر حاليًا في عيادتنا، ونشارك هذه المعلومات ضمن متابعتنا المستمرة لأحدث التقنيات العالمية في طب المسالك البولية، وتعريف المرضى بما يستجد من خيارات علاجية حول العالم.

نؤمن أن المريض من حقه أن يعرف ما هو متاح اليوم… وما قد يصبح متاحًا قريبًا.

26/08/2026

جهاز صغير داخل المثانة… يطلق العلاج لمدة 21 يومًا

تطور حديث في علاج بعض حالات سرطان المثانة السطحي عالي الخطورة:

TAR-200 / INLEXZO هو جهاز صغير ومرن يُوضع داخل المثانة عبر الإحليل، ويحتوي على دواء Gemcitabine الذي يتم إطلاقه تدريجيًا داخل المثانة لمدة تصل إلى 21 يومًا.

الفكرة الجديدة هنا ليست في الدواء نفسه، بل في طريقة توصيله؛ فبدل بقاء العلاج الكيميائي داخل المثانة لفترة قصيرة، يسمح الجهاز بتعرض مستمر للدواء على مدى أسابيع.

بعد انتهاء المدة، يتم إزالة الجهاز بواسطة منظار المثانة، ويمكن وضع جهاز جديد حسب البرنامج العلاجي.

يُستخدم هذا العلاج حاليًا لحالات مختارة من:
BCG-unresponsive high-risk non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC)، خاصةً الحالات التي تحتوي على Carcinoma in situ (CIS) مع أو بدون أورام حليمية.

وقد أظهرت دراسة SunRISe-1 نتائج مشجعة، حيث وصلت نسبة الاستجابة الكاملة في مجموعة الدراسة إلى حوالي 82%.

⚠️ هذا العلاج لا يناسب جميع مرضى سرطان المثانة، ولا يعني الاستغناء عن استئصال المثانة في الحالات التي تستدعي ذلك. اختيار العلاج يعتمد على مرحلة الورم، درجته، والاستجابة للعلاجات السابقة
* نحاول إعطاء احدث المعلومات الطبية في عالم جراحة المسالك البوليه.

25/08/2026

أصبح علاج سرطان المثانة الغازي للعضلات (MIBC) يشهد تطورًا مهمًا مع إدخال العلاج المناعي والموجّه ضمن العلاج حول عملية استئصال المثانة.

من أبرز العلاجات الحديثة تركيبة:

Pembrolizumab (Keytruda) + Enfortumab Vedotin (Padcev)

🔹 Pembrolizumab: علاج مناعي من نوع PD-1 inhibitor يساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

🔹 Enfortumab Vedotin: علاج موجّه من نوع Antibody–Drug Conjugate (ADC) يستهدف بروتين Nectin-4 الموجود بكثرة على خلايا سرطان المثانة، ويوصل مادة قاتلة للخلايا السرطانية مباشرة إليها.

دراسة KEYNOTE-B15 / EV-304 أظهرت أن هذه التركيبة، عند إعطائها قبل استئصال المثانة ثم استكمالها بعد العملية، حسّنت بشكل واضح السيطرة على المرض والبقاء مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي بـ Gemcitabine + Cisplatin.

النتائج تمثل خطوة مهمة نحو علاج أكثر دقة لسرطان المثانة الغازي، يجمع بين تنشيط المناعة والاستهداف المباشر للخلايا السرطانية.

24/08/2026

23/08/2026

هل لاحظت يومًا تغيّر لون البول؟
لون البول وشكله قد يعطينا إشارات مهمة عن حالة الجسم، من مستوى الترطيب إلى وجود التهاب، دم أو بروتين في البول.

في هذا البوست نستعرض 7 أشكال وألوان شائعة للبول وما الذي قد تشير إليه.

اسحب الصور وشاهد كل حالة بالتفصيل.

مهم: تغيّر لون البول لا يعني دائمًا وجود مرض، فقد يتأثر بالأطعمة، الأدوية وكمية السوائل. لكن إذا كان التغيّر مستمرًا، أو صاحبه ألم، حرقة، حرارة أو دم واضح في البول، فيُنصح بإجراء الفحوصات ومراجعة طبيب المسالك البولية.

22/08/2026

عملية واحدة للتخلص من حصى الكلى بالمنظار المرن والليزر 🔬

في هذه الحالة تم علاج حصى الكلى باستخدام المنظار المرن والليزر دون الحاجة إلى تركيب قسطرة حالبية مسبقًا قبل العملية.

تم الوصول إلى الحصى وتفتيتها بالليزر خلال نفس الجلسة، ثم تركيب قسطرة حالبية بعد العملية مربوطة بخيط لتسهيل سحبها لاحقًا في العيادة تحت التخدير الموضعي، دون الحاجة إلى إجراء منظار جديد لإزالتها.

✅ بدون قسطرة سابقة
✅ تفتيت الحصى بالمنظار المرن والليزر
✅ العلاج خلال جلسة واحدة حسب ملاءمة الحالة
✅ إزالة القسطرة لاحقًا بسهولة في العيادة

الهدف هو علاج حصى الكلى بأقل تدخل ممكن، مع اختيار الخطة المناسبة لكل مريض حسب حجم الحصى وموقعها وحالة المسالك البولية.

20/08/2026

بعد رحلة البحث الدقيقة تحت الميكروسكوب 🔬
تم العثور على حيوان منوي متحرك في العينة بعد إجراء التفتيش المجهري للخصية (Micro-TESE).

في بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية، قد لا تظهر الحيوانات المنوية في السائل المنوي، لكنها قد تكون موجودة في مناطق محدودة جدًا داخل أنسجة الخصية؛ وهنا تأتي أهمية التفتيش المجهري في زيادة فرصة العثور عليها مع الحفاظ قدر الإمكان على أنسجة الخصية.

هذه اللقطة تُظهر حيوانًا منويًا متحركًا تم العثور عليه بعد التفتيش المجهري، وهي خطوة مهمة عند التخطيط لاستخدام الحيوانات المنوية في تقنيات الإخصاب المساعد حسب تقييم فريق علاج العقم.

#الميكروسكوب