Dr.Yasin Idweini Alkhawaldeh

18/08/2026

ذاكرة :الحنين الى الماضي صورة من عبق الذكريات الجميلة
كان النشاط العلمى للمؤتمرات الطبية تعقد باروقة نقابة الاطباء الاردنية فهذه الصورة اخذت فى بداية التسعينات من القرن الماضى للجراحة العامة وفروعها قبل نشأة الجمعيات الطبية والتي بدورها نقلت نشاطاتها العلمية لاحقا الى قاعات الفنادق الكبيرة وبهذّه الصور تتعرف على الدكتور ياسين دوينع (ايام الشباب) استشاري جراحة الكلى و المسالك البولية دكتوراة المسالك البولية جامعة برشلونا اسبانيا وزميله بالجامعة د فايز البواب دوكتوراة بالطب الرياضي وابنه يكون اللاعب المشهور ثائر البواب الذي تدرب فى طفولته مع اشبال نادي برشلونا اسبانيا (استثمار طيب) ولنتعرف على معالى الدكتور داوود حنانيا جراح القلب المشهور ورئيس المؤسسة العلاجية الاردنية واول من زرع الكلية بالاردن عام 1972 وعطوفة الدكتور سليمان
دحابرة اول رئيس لجمعية المسالك البولية الاردنية والتى تاسست عام 1987

15/07/2026

https://amzn.eu/d/06zrvodP
لقد تم نشر موضوع الدوكتوراة من جامعة برشلونا اسبانيا بعنوان علاج الجذر المثاني الحالبي ارتداد البول عند الاطفال بالمنظار المثاني والتخثيير الكهربائي عن طريق الوكالة الاسبانية للدعاية و للنشر عام 2011 باللغة الاسبانية وتم الاتفاق معي عن طريق الوكالة الاسبانية للدعاية والنشر لنشر الكتاب بعدة لغات ومنها الانجليزية والفرنسية والالمانية والايطالية والبرتغالية وغيرها عن طريق وكالات مشهورة اخرى كامازون وغيرها وتم ذلك وانني بدوري سالخص موضوع الجذر المثاني الحالبي وما كتب عنه و بلغتنا العربية الفصحى الجميلة لغة الضاد لتضيف للموضوع جمالااضافيا و تألقا
الجذر المثاني الحالبي : ينجم عن قصور بدئي او ثانوي في الية الد سام الحالبي المثاني حيث يحدث عودة البول باتجاه الحالب اثناء تقلص المثانة لقد صنفت درجات الجذر المثاني الحالبي والتي تظهر اثناءتصوير المثانة التبويلي من قبل مجموعة دراسة الجذر العالمية
التصنيف 1 درجة الجذر الحالب فقط
التصنيف 2 الحالب والحويضة دون استسقاء
التصنيف 3 توسع خفيف للحالب و الحويضة و الكويسات مع تسطح خفيف للاقبية
التصنيف 4 تعرج حالبي معتدل مع استسقاء حويضي كؤيسي
التصنيف 5 استسقاء وتعرج شديد في الحالب وانمحاء الحليمات
الحدوث : في دراسة أجريت على الاطفال اللاعرضيين تبين ان معدل حدوث الجذر هو 16% تقريبا بينما يحدث بنسبة70% تقريبا عند الاطفال المصابين بالانتانات البولية ومن المهم ان الند بات الكلوية توجد عند 30-50% من الاطفال الذين لديهم جذر يعتبر الجذر السبب الثاني الاشيع للاستسقاء الكلوي قبل الولادة حيث يشكل 37% من الحالات يحدث الجذر بنسبة 5% تقريبا عند البالغين والمصابين بالانتان البولي
الاسباب : 1- الجذر البدئي : ينجم عن التوضع الوحشي لصماخ الحالب اثناء التشكل الجنيني مما يقصر من طول قناة الحالب داخل عضلة المثانة ومما يؤدي لنقص الدعم العضلي و بالتالي يضعف الالبة الدسامية المطبقة على الحالب الخلالي اثناء تقلص المثانة
2-التضاعف الحالبي: يترافق غالبا مع جذر للقطاع الكلوي السفلي بسبب قصرقناة الحالب ضمن العضلية المثانية
3- الحالب الهاجر : بدون قيلة حالبية يمكن ان يترافق مع جذر
4- اضطرابات جدار المثانة : مثل الرتوج والتهاب المثانة الشعاعي والتهاب المثانة بالسيكلوفوسفومايد يمكن ان تؤهب للجذر كما ان الانتانات البولية يمكن ان تترافق مع جذر عابر بسبب حدوث التهاب جدار المثانة
5- ارتفاع الضغط داخل المثانة لاي سبب يمكن ان يؤدي للجذر ومن الاسباب الشائعة دسامات الاحليل الخلقي و فرط انعكاسية المثانة و ضخامة البروستات الحميدة عند البالغين
6- متلازمة براون بيلي : متلازمة خلقية تتميز بحدوث نقص في عضلات جدار البطن الامامي مع خصية هاجرة مزدوجة مع حالب عرطل في الطرفين وغالبا جذر مثاني حالبي مزدوج
7-: الجذر الصعي : ممكن ان يتلوا اي عمل جراحي يحدث فيه قطع لعضلات المثلث المثاني مثل استئصال البروستات كما ان تجريف صماخ الحالب ممكن ان يحدث جذر ايضا
8- : اضطرابات التبول او اضطراب التغوط الامساك يمكن ان تؤدي الى الجذر لذا يجب ذكر نمط التبول والتغوط في القصة المرضية
التشخيص : نادرا ما يسبب الجذر اعراضا حيث يتظاهر معظم المرضى بانتانات بولية متكررة او التهاب حويضة وكلية وفي المراحل المتقد مة و المزمنة يمكن ان تجدث اليوريميا و ارتفاع الضغط تكون موجودات الصور الظليلة للكلى والجهاز البولي طبيعية في الدرجات الصغرى للجذر ولذلك يعتبر تصوير المثانة الشعاعي الاجراء الامثل للتشخيص ويجب ان يحوي صورا اثناء التبول اضافة الى رؤية الاحليل وتشخيص وجود انسداد في مخرج المثانة مثل د سا مات الاحليل الخلفي
ملاحظة: يشخص وجود اعتلال كلية جذري بوجود الجذر و التندبات الكلوية و ارتفاع الضغط
التدبير: 1- المعالجة الطبية : تستطب في الدرجات المنخفضة للجذر بدون انسداد مخرج المثانة او وجود احد الاضطرابات المثانية الاخرى كما يجب ان يكون المريض متعاونا بشكل جيد تعطى في العلاج صادات حيوية مثبطة و لفترة طويلة مثل اموكسيسيلين او نترو فورانتوين او عدة صادات اخرى وتعطى بمقدار ربع او نصف الجرعة الاساسية اليومية و اعتمادا على درحة الجذر الموضحة بعد صورة الاشعة للمثانة و عمر المريض عند التشخيص والجذر الاحادي مقارنة مع ثنائي الجانب فان عدد هام من حالات الجذر تشفى بشكل عفوي دون الحاجة للاصلاح
معدل زوال الجذر بالوقاية بالصادات
درجة الجذر 1 معدل الزوال 90
درجة الجذر 2 معدل الزوال60
درجة الجذر 3 معدل الزوال50
درجة الجذر4 معدل الزوال30
درجة الجذر5 معدل الزوال 0
الجراحي عند عدم حدوث اعراض لدى المريض فاننا نتابعه بزرع بول كل 3 اشهر اثناء العلاج مع المراقبة بالايكو وتصوير المثانة الومضائي كل سنة اما عند الاختراق وحدوث انتان حاد عرضي فاننا نعطي شوطا كاملا من الصادات الحيوية بشكل نظامي ثم نبدأ بعدها بالمعالجة الوقائية
في هذه الحالة ينصح بالجراحة غالبا بعد حدوث الانتان الحاد رغم المعالجة الوقائية بالصادات
2-:المعالجة الجراحية : تستطب في الدرجات العالية للجذر البدئي 4 و5 وفي حالات الجذر منخفض الضغط مع حالب عرطل هام وعند فشل المعالجة الطبية على الرغم من ان فشل المعالجة الطبية يعرف بعدة طرق فان الاكثرية يوافقون على ان استمرار الجذر بعد 3-4 سنوات من الوقاية بالصادات وحدوث عدة اختراقات للانتان الحاد او تطور ند بات كلوية جديدة او تراجع في وظيفة الكلية او عدم تعاون المريض تعتبر كلها استطبابات للتداخل الجراحي وفي حالات توسع الحالب البسيط فان المفاغرة الحالبية المثانية الجديدة لكل من كوهين جلين اند يرسون ليد بيتر بوليتانو و التقانيات خارج المثانة تملك معدل شفاء حوالي 98% حيث يحدث تضيق الحالب المزروع بنسبة 1% تقريبا وهو يتطلب اعادة الجراحة يعتبر من الضروري في حالات توسع الحالب الشديد اجراء تصغير للمعة الحالب اتناء الجراحة وقد تحناج بشكل نادر للتحويل البولي المؤقت في بعض الحالات وخاصة المترافقة مع اليوريميا
https://www.facebook.com/share/v/17uDFVddYP/?mibextid=wwXIfr

V-U reflux is the retrograde flow of urine from the bladder to the upper urinary tract and constitutes one of the most common and complicated problems faced by the urologist due to the continuous changes in the indications for surgical solutions and will undoubtedly continue to be in the future a...

01/06/2026

ويقول نجيب محفوظ الكاتب و الاديب المصري المعروف الحائز على جائزة نوبل للاداب : الحياة لا تعطي دروسا مجانية لاحد فحين اقول الحياة علمتني تأكد بأنني دفعت الثمن
بابلو بيكاسو الرسام الاسباني المشهور كان يمشي في السوق رأته امرأة فجاءته بقطعة من الورق وقالت له بسعادة وحماس سيد بيكاسو انني من اشد المعجبات بك فهل يمكن ان ترسم لي شيئا فاستجاب لها بسعادة ورسم لها لوحة سريعة ثم ابتسم وهو يقدمها لها و قال : ان هذه الرسمة ستساوي مليون دولار فردت المرأة بدهشة واثارة لكن سيد بيكاسو انك لم تستغرق سوى 30 ثانية لترسم هذه التحفة الفنية الصغيرة فضحك وقال سيدتي لقد احتجت الى 30 عاما حتى اتمكن من رسم هذه التحفة الفنية في 30 ثانية.

30/05/2026

الغرب ليسوا عباقرة ونحن ليس اغبياء هم يدعمون الفاشل حتى ينجح و نحن نحارب الناجح حتى يفشل قالها الدكتور احمد زوييل رحمه الله العالم المصري المعروف الحاصل على جائزة نوبل بالكيمياء
موات قورنييهFourniers gangrene
وصف عام 1883 من قبل عالم الجلدية الفرنسي جان الفرد فورنييه وهو بدء مفاجىء لموات صاعق في الاعضاء التناسلية الخارجية والعجان عند اشخاص سليمين سابقا حيث يبدا هنا شكل من اشكال التهاب اللفافة المنخر في الصفن او القضيب وينتشر عبر السطوح اللفافية تحت لفافة سكاربا الى العجان وجدار البطن والى الابط في الاعلى اساسا اطلق مصطلح موات فورنييه على الموات ذاتي المنشا وفي الوقت الحالي يطلق ايضا على الموات غير الذاتي معروف السبب في الاعضاء التناسلية الخارجبة نستطيع التعرف على مصدر الموات في 80% من الحالات حاليا فهذا الموات شائع عند مرضى لديهم حالات مؤهبة جهازية مثل الكحولية 50% والسكري 33% ويبدو ان العامل المشترك هو التثبيط المناعي حيث من المعروف ان السكري والكحولية تضعف الجهاز المناعي
التشخيص يتظاهر موات فورنييه باحمرار وتورم مفاجيء في الاعضاء التناسلية اضافة الى الحمى والعرواءات والدعث كما يمكن وجود طور بادري يستغرق2-5 ايام وتستمر الاعرا ض 5 ايام كحد اقصى مصدر بولي تناسلي50% انتان الغدد البصلية الاحليلية خراج جنيب الاحليل تضيقات الاحليل انتانات السبيل البولي مصدر كولوني مستقيمي 30% انتان الغدد ......الشرج خراج اسكي جنيب المستقيم داء الرتوج والتهاب الزائدة الدودية مصدر جلدي التهاب الغدد العرقية القيحي افات او تقرحات الصفن رضوض الصفن يعتبر الفحص الفيزيائي حجر الاساسي في التشخيص حيث يشكل وجود نقاطات مليئة بسائل اصفر بني على ارضية التهاب نسيج خلوي في جلد الصفن او القضيب واسما مرضيا لالتهاب اللفافة المنخر كما يمكن تطور فرقعة جلدية لاحقا مع رائحة برازية بسبب الانتانات اللاهوائية وفي حالة عدم المعالجة يتطور حدوث بؤر موات نسيجي ذات لون غامق. الخصية والحبل المنوي غالبا سليمين .الاشعة : قد تظهر الصورة البسيطة وجود غاز بكميات معتدلة الى كبيرة في الانسجة الرخوة كما ان الايكو حساس في كشف الغاز لكن الحاجة للضغط على الانسجة اثناء اجرائه تحد من تطبيقه حساس جدا في كشف الغاز والتجمعات السائلية .يستطب اجراء تصوير احليل راجع عند الشك بمصدر احليلي للخمج
الفحص الفيزيائي يمكن وجود حمى مع تسرع قلب جهازيا اما موضعيا فيمكن ان يكون الجلد متوذما محمرا مزرقا مع نفاطات وتموت صريح وتوجه الرائحة البرازية نحو الانتان باللاهوائيات كما يمكن وجود فرقعة جلدية لكن غيابها لا ينفي وجود الغاز في الانسجة يجب اجراء فحص شامل للاعضاء التناسلية والمنطقة حول الشرج بهدف كشف طرق دخول الانتقال واذا شكك بالمصدر المستقيمي فيجب اجراء تنظير مستقيم . الامراض المرافقة مع موات فورنييه : داء السكري سمنه مرضية تشمع الكبد الخباثات الادوية الكحولية سوء التغذية الاستعمال المديد للستيروتيدات . الجراثيم المسببة : اظهرت الزروع وجودعدة انماط جرثومية سلبية الغرام ايشيريشيا كولي بسيدوموناس كلبسيلا و مكورات ايجابية الغرام المكورات العنقودية الذهبية المكورات المعوية و لاهوائيات الهشة . العلاج : تتضمن الخطوات الاساسية في العلاج ما يلي :التنضير الجذري الاستئصال الجذري لكل الانسجة المتنخرة وبشكل اسعافي الخصيتين سليمتين غالبا ويمكن وضعهما في جيب فخذي لحمايتهما لكن عند اصابتهما يجب استئصالهما شق وتفجير جميع الخراجات والنفاطات التي لم يشملها التنضير البدئي. المضاداتالحيوية واسعة الطيف وريديا12 غم بيبراسيلين مع 1.5 غم تازدوباكتام وريديا وبجرعة مقسمة الى 3.375 غم كل 6ساعات 80 ملغم جنتامايسين وريديا كل 8 ساعات 1200-600 ملغم كليندامايسين كل 6 ساعات ويمكن اعطاء مقابل ميترونيدازول 500 ملغ كل 8 ساعات بدلا من الكليندامايسين . الاجراءات الداعمة : المعالجة يالاكسجين مرتفع الضغط فغر المثانة او فغر القولون كتحويل مؤقت عند وجود تقيحات حول الاحليل او حول الشرج او المستقيم. العناية بالجرح ضماد موضعي رطب بالسيروم الملحي وتبديله عدة مرات . التطعيم الجلدي جزئي السماكة لاخقا. الانذار: برغم اجراءات العناية المشددة المذكورة تبقى نسبة الوفيات تشكل 30 % فيما يستوجب التشخيص الفوري والمعالجة الباكرة لهذه الحالة. من الاختلاطات الشائعة بعد الجراحة الانتان المطول واضطرابات التخثر والقصور التنفسي.
اعرض حالتين من موات فورنييه من ضمن خمسة حالات تعاملت معها في خبرتي الطويلة بهذا المرض النادر وهو مرض خطيريستدعي الاستعجال بالتشخيص السريع والبدء بالعلاج الفوري فهو تموت يصيب جلد الصفن والقضيب ويتسبب بغرغرينا بالجلد بسبب هجوم كاسح لعدة جراثيم لمنطقة الصفن بسبب نفص المناعة فيتموت الجلد وينتشر على شكل غرغرينا تمتد الى الاجزاء المجاورة من القضيب والبطن ويصل حتى الى الابط ان لم يباشر بالعلاج الفوري بقطع الطريق عليه ولمنع انتشار الغرغرينا باستئصال الجاد الميت واعطااء المضادات الحيوية الواسعة الطيف بشكل فوري ومستعجل.وتصل نسبة الوفيات من 30% الى 50% في بعض الدراسات.فالحالة الاولى كانت لشاب اسباني ثلاثيني وكان عام 1993 وحين كنت ادرس الدوكتوراة بجامعة برشلونا اسبانيا على موضوع جراحة الكلى والمسالك البولية عملت ولمدة شهر بعد الدوام بمستشفى الجامعة لمساعدة طبيب اسباني يعمل بالقطاع الخاص بعيادته والاشراف على مرضاه بالمستشفيات الخاصة
حيث كان في اجازة لحضور مؤتمرات طبية خارج البلد فكنت اشرف ع العمليات المجراه من قبله في المستشفيات الخاصة التي يعمل بها واتابع مرضاه بعيادته الخاصة بعد دوامي بمستشفى الجامعه ف كان احد مرضاه هذا الشب الثلاثيني وقد اجرى له عملية طهور تحت البنج الموضعي قبل 3 ايام ف اتى الى المراجعة بالعيادة وكان يشكوا من الم في منطقة الجرح وبعد كشفي عن الجرح وجدته انه بمظهر سليم الا وجود قليل من الاحمرار بطرف الجرح وصفت له علاجا جديدا ومضادا حيويا وامرت الممرضة الموجودة بالعيادة بعمل غيار جديد له وبعد رجوع الطبيب الاسباني هاتفني وقال لي هل اتاك مريضا عملت له طهورا الاسبوع الماضي قلت له نعم فسال كيف كان وضعه وكيف كان الجرح قلت له ان الجرح طبيعي وكان يشكوا من الم بسيط ويوجد احمرار بسيط بجانب الجرح فوصفت له مضادا حيويا ومسكن للالم وطلبت من الممرضة ان تغير له ع الجرح فقال لي هل تعرف انه اصيب بمرض غرغرينا بمنطقة الجرح وقد ذهب الى المستشفى الخاص واستئصل جميع الجلد الذي يغلف القضيب بسبب تموته انا سأمر عليه هذا الصباح بالمستشفى واريدك الحضور معي وسأحضر طبيب جراح تجميل لنناقش الموضوع مع المريض وما يجب علينا عمله ففعلا ذهبنا الى هذا الشاب وكشف عن الجرح ووجدت ان كامل الجلد مستئصل وطلب من المريض ان كان يعرفني فأجاب نعم وقال له هذا الطبيب الذي كشف علي في عيادتك ولكن كان وضعي جيدا وغير لي العلاج لانني كنت اتالم قليلا واعطاني مضاد حيوي جديد وقال لي طبيب التجميل ما رأيك بالموضوع فما كان من المريض انه طلب من الطبيب التجميل ان يعيد له العضو كما كان بترميمه وزراعة جلد حول القضيب على حساب التاتمين وقال له انا مستعد امكث المدة الطوبله المطلوبه لكي ارجع كما كنت ووعده بذلك جراح التجميل ولكن المريض لايعرف المرض الغريب الذي اصابه بعد الطهور لقد كان بإمكانه ان يقضي عليه وهو لا يعد خطأا طبيا بل مضاعفة نادرة تسببت به العمليه وممكن هذا المرض ان يتأتى بخدج او جرح بسيط او لدغة عقرب او لدغة بعوضة ويقتل المريض ولكن المريض يعرف انه كان سليما قبل العمليه ويجب ان يرجع كما كان هنا ياتي الخلط بالافكار بين الخطأ الطبي والمضاعفة المرضية واسباب اخرى قد تكون المناعه متدنية بسبب امراض مزمنة او طارئة كالسكري او الرشح فتستقوى هذه الجراثيم وتهاجم الجسم بشدة وبعدها تركت العمل مع هذا الزميل الاسباني ولا اعرف ما تم مع هذا المريض المسكين فقصته طويلة ومشوارة بالعلاج اطول واما الحالة الاخرى فكانت لطفل صغير عمره 4 اشهر اجري له عملية فتق اربي عام 2003 في مستشفى المفرق الحكومي من قبل الجراحة العامة وبعد 3 ايام من العملية ظهر بجلد الصفن بداية تموت فما كان من الجراح الا ان يحوله الى مستشفى البشير بذاك اليوم وحين وصوله إلى قسم الطوارئ بمستشفى البشير تم استقباله من قبل المقيم المؤهل بجراحة الكلى والمسالك البولية آنذاك دكتور نضال خريسات وبعد فحصه للطفل تواصل معي الساعة الثانية عشرة ليلاً بالمنزل ليخبرني عن الحالة حيث كنت أنا مناوباً تلك الليلة بمستشفى البشير وطلبت منه أن يقوم بتحضيره للعملية
فأجابني أن هذا الطفل عمره أربعة أشهر، وهذا يجب أن يكون لجراحة الأطفال. فقلت له: طالما عنده مشكلة بالصفن، والصفن هو لجراحة المسالك البولية، فهو يكون للمسالك البولية. فالمسالك البولية هي أقدم من جراحة الأطفال عندنا. في مستشفى البشير لا يوجد إلا اختصاصيان اثنان في جراحة الأطفال، فهم مشغولون بالأطفال، فأنت اعمل ما يجب عليك أن تعمله، قم بالعملية وأنا أنتظرك.
فبدأ بالإقناع أنها ليست لنا، فقلت له: هل سبق أن عملت عملية مثل هذه؟ هل صادفت حالة مشابهة؟ قال: لا والله، ما صادفت. قلت: إذن هذه حالة جديدة عليك. أنا راح أنزل، حضّر لي إياه، وخلال ثلث ساعة بكون عندك في العمليات. حضّر لي إياه، أنا أشتغل وأنت تساعدني، والمرة الجاية إذا جاءت حالة مثلها — وهي نادرة — أنت تعملها، لأنك مقيم، وحتى تصبح أخصائيًا يجب أن تعمل هذه الحالات.
فهذه حالات قاتلة إذا لم يتم التصرف معها في الوقت المناسب وبسرعة
جهزت نفسي ونزلت إلى مستشفى البشير، إلى قسم الطوارئ ثم إلى العمليات، ووصلت الساعة الواحدة ليلاً. فحصت المريض، وهو طفل عمره أربعة أشهر، أُجريت له قبل ثلاثة أيام عملية فتق أربي على يد جراح في مستشفى المفرق. العملية بحد ذاتها لم يكن عليها أي مشاكل، بينما كان الصفن يحتوي على بقع سوداء عبارة عن جلد متموت، أي أن الغرغرينا كانت قد بدأت. وهذه الحالة إذا لم يتم التعامل معها بسرعة فإنها قد تنتقل إلى القضيب ثم إلى البطن، ومن ثم إلى مناطق أخرى من الجسم، ونسبة الوفيات فيها عالية وتتراوح بين 30% إلى 50%.

بدأنا بتحضير الطفل للعملية، وقمنا بتنظيف الجرح واستئصال الجزء الميت من الجلد، والذي كان يشكل أكثر من نصف جلد الصفن تقريباً. حافظنا على الخصيتين، وقمنا بعمل جيبين لهما ووضعناهما فيهما بشكل مؤقت. بعد ذلك استقرت حالة المريض وبدأنا المعالجة اليومية من خلال غسل الجرح بالمحلول الملحي وإجراء غيار يومي له، إضافة إلى إعطائه مضادات حيوية واسعة الطيف، وأجرينا له مجموعة من الفحوصات.

سارت الأمور بشكل ممتاز. قمنا بتصوير الحالة لأنها كانت حالة نادرة بسبب عمر الطفل؛ فهذه أول حالة أشاهدها بهذا العمر الصغير تصاب بهذا المرض. خلال حياتي المهنية شاهدت خمس حالات فقط، لكنها كانت جميعها لشباب أو أشخاص أكبر سناً.

تابعت هذا الطفل لمدة أربعة أسابيع، وكان أهله يرافقونه طوال الفترة، وكانوا متوترين لأنهم كانوا يعتقدون أن العملية الأولى هي السبب، لكن في الحقيقة لا توجد أي علاقة بين العملية الأولى وهذا المرض. فهذا المرض قد يصيب الإنسان حتى بعد الخدخ أو الطهور كما ذكرنا في الحالة الأولى.

هنا يجب التفريق بين الخطأ الطبي وبين المضاعفات؛ فهذه الحالة تُعتبر من المضاعفات وليست خطأً طبياً. والحمد لله أن الأمور سارت بشكل جيد، كما أن الطبيب الجراح في المفرق أحسن التصرف عندما أرسل الطفل في الوقت المناسب قبل أن تتفاقم الحالة، وأرسله إلى مستشفى البشير، وهو المكان المناسب للتعامل مع مثل هذه الحالات.

قمنا بتصوير الحالة قبل العلاج وبعده، وبعد مرور شهر كان جلد الصفن قد أصبح كافياً لتغطية الجرح بالكامل، فقمنا بإغلاقه جراحياً. كما أعددنا تقريراً علمياً عن الحالة (Case Report) باعتبارها حالة مرضية نادرة، ونشرناه في مجلات علمية عالمية، وكان ذلك أمراً جيداً ومفيداً للمريض ولأهله وللطبيب الجراح الذي حوّل الحالة من مستشفى المفرق ومن حسن الحظ ان أهل المريض اعلموني بإن خال المريض وزير صحة سابق وهذا ساعد في شرح الحالة للأهل لانها لم تكن خطأ طبيا ناتجا عن عملية الفتق المجراه في مستشفى المفرق

11/05/2026

مش كل مرة تسلم الجرة في علاج اورام الخصية
قصتان حزينتان لمريضين شابين اصيبا بسرطان الخصية احدهما شاب غزاوي عولج بمستشفى البشير بعمان الاردن والاخر شاب سوري طبيب مقيم سنة ثانية مسالك بولية بمستشفى جامعة برشلونا اسبانيا الواقعتان بفارق زمني تقريبا اربعون عاما احدهما بمستشفى البشير عام 2015 حيث كنت انا رئيسا لقسم جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية بمستشفى البشير بوزارة الصحة الاردنية حينها حول لي الزميل الدكتور محمد الكوفحي رىيس قسم الجراحة العامة مريضا غزاويا يافعا رياضيا بروحة وقامته بعد ان اجري له استىصالا لورم كبيربالبطن ضاغطا على اعضاء البطن وبين نتيجة الفحص النسيجي ان اصل الورم صادر من الخصية اي انه انتشار لورم نشا بالخصية استقبلت المريض وكله حيوية شاب بالثلاثين من عمره طموح يسعى الى التخلص من الورم بالخصية وحين سؤالي له ان كان يشكو من الم او ورم باحدى الخصيتين او زيادة بحجم الخصيتين منذ زمن نفى ذلك ولم يطرا اي تغيير عليهما فقط قساوة باحدى الخصيتين دون زيادة بالحجم وبدات بطلب الصور الشعاعية للصفن والبطن وفحص دم لمؤشرات اورام الخصية (الواسمات الورمية المصلية ) الفافيتوبروتين وخلايا الارومة الاغتذائية المخلوية والخميرة النازعة للهيدروجين اللبنية(AFP, B-hCG, LDH)
وهنا تاتي اهمية اختصاص الاشعة والمختبرات بتشخيص الامراض بدقة وتحديد انواع السرطانات لتحديد نوع العلاج ان كان كيماويا ونوعه ام شعاعيا وجرعاتها بالاضافة الى الجراحة
فيجب توفير هذين التخصصين الضرورين في كل المستشفيات وعلى مدار الساعه فهي تخصصات مكملة للاختصاصات الاخرى للوصول الى التشخيص الصحيح والدقيق ولا يمكن ل اي اختصاص اخر ان يحل محله بحضور جهاز الاشعه فقط فلا بد من وجود اختصاصي الاشعة مع اجهزته المختلفة والمتنوعة في كل مستشفى وكل مركز صحي تفاديا للاخطاء الطبية والمسائلة القانونية وبالفحص السريري يجب ان يجرى للمريض وهو واقف بشكل مواجه للفاحص ليبدأ بفحص الصفن بالخصية السليمة حيث يجب فحص كلا الخصيتين من حيث الحجم والتركيب ومناطق القساوة كما يجب فحص الحبل المنوي والمنطقة الاربية بحذر تظهر القيلة المائية في 10% من الحالات مما يجعل التشخيص اكثر صعوبة يجب فحص البطن لتحري وجود عقد او اصابة حشويه ان فحص الصدر ربما يظهر انصباب جنب او تثدي واخيرا يجب فحص العقد اللمفاوية فوق الترقوة
وفي تصوير الصفن بالامواج الفوق صوتية (التراساوند)وهذا يفيد في تفريق كتلة الخصية من التهاب البربخ او القيلة المائية او القيلة المنوية او انفتال الخصية او الفتق الاربي الاورام المنوية تبدو كافة متجانسة ومحددة وناقصة الصدى بينما
(NSGCT)
نموذجيا هي آفات غير متجانسة غير واضحة الحدود .
الحصيات الدقيقة(الصغيرة جدا)تشاهد كثيرا بالخصية الطبيعية ولا تعتبر ذات اهمية سريرية واما طريقة الانتشار ف تنتقل اورام الخصية بنموذج متوقع عبر الليمف خلف البيرتوان الى العقد حول الاوعية وحتى مستوى السرة الكلوية
يمكن ان تشاهد الانتشار الدموي الى الرئتين في السرطانة المشيمية والعقد كبيرة الحجم
التصوير المحوري للبطن وهو الاستقصاء الشعاعي قبل العمل الجراحي لتحديد المرحلة والنقاىل
المعالجة الاولية لسرطان الخصية:
الاجراء الاول هو استئصال الخصية الجذري الاربي في غالبية حالات الكتل الخصوية الصلبة حتى بوجود نقائل شديدة يجب مناقشة موضوع استخلاص النطاف مع المريض الذي يرغب في المحافظة على الخصوبة مستقبلا
يتم التداخل بشق اربي ويتم وضع ملقط على الحبل المنوي باكرا وقبل فحص محتويات الصفن وفي حال تم اثبات تشخيص سرطان الخصية يتم اجراء استئصال الخصية اربيا وبشكل عالي مع ربط الحبل المنوي وقصه عاليا عند مستوى الفوهة الاربية الباطنة
يجدب تجنب اجراء خزعة بالابرة او فتح عبر الصفن خوفا من نشر الاصابة للاقنية الليمفاوية في جلد الصفن
يعالج الورم المنوي البدئي خارج الاقناد بالاشعة اما الاورام الغير المنوية فتعطى المعالجة الكيماوية مع اجراء استئصال جراحي للكتل المتبقية
المعالجة بعد استئصال الخصية تعتمد على المرحلة السريرية والتشريحية المريضية والنسيجية ف الورم المنوي الصرف حساس للاشعة بشكل رائع كما ان الاشعة تعتبر اهم علاج بالافات صغيرة الحجم
وبعد اجراء الفحص السريري والشعاعي للشاب الغزاوي تبين وجود صلابة في احدى الخصيتين ولكن الاشعة اثبتت انه ورما وتم استئصاله بالطرق الاعتيادية المتبعة بالقسم لسرطان الخصية وارسال العينة لمختبر الانسجة وهو من نفس النسخة التشريحية لورم البطن تم ارسال المريض لقسم الاشعة العلاجية للعلاج بالكيماوي حسب البروتوكولات المتبعة ولكن بعد فترة من الزمن رجع الورم بالبطن بشكل كبير فراجع قسم الجراحة بالبشير لاستئصال الورم وطلب مني قبل ذلك وضع قسطرات حالبية والاحنفاظ بوظيفة الكلية بشكل طبيعي ولتلاشي انسداد الحالب بسبب الورم وتم استئصال الورم بالبطن وارسل بعد لمركز الحسين للسرطان وكان المريض يتواصل معي وطلب منه ان يعمل زراعة نخاع بالمركز لان الورم مقاوم للعلاج الكيماوي وبدأ يبحث عن وسائل لتدبير المبلغ العالي في هذه العملية وبعدها انقطع الاتصال معه وليكن الله معه في معاناته

اما عن الحالة الثانيه فالواقعة كانت عام 1975فهي لزميل طبيب مقيم سنة ثانية بقسم المسالك البولية في مستشفى جامعة برشلونة -اسبانيا انا لم اصادفه بالقسم ولكن اعرفه حين كان طالبا في صفوف اعلى مني وتعرفت عليه اكثر حين بدات بالتخصص بقسم المسالك البولية بمستشفى جامعة برشلونه وعرفت عنه من البروفيسور كاريتيرو واثناء اعطاؤه محاضرة بقاعات كلية الطب للسنة السادسة حيث تعطى مادة المسالك البولية وكنت انا بصحبته اذ اعتاد ان يصطحبني معه لمساعدته بعرض سلايدات اثتاء الشرح على البروجيكتور وبالمناسبة هذا الصف للطلبة كان صفي بالسنة السابقة اي السنه الخامسة والطلاب يعرفونني انني سبقتهم بسنة وحين وصل الى موضوع سرطان الخصية بدأ يشرح الحصة بداية من قصة هذا المقيم السوري الجنسية والمسيحي بالدين والذي توفاه الله بسبب هذا الورم الخبيث وكان نوع السرطان من اشرس الانواع خباثة يصيب الشباب في العشرينات من عمرهم وينتقل عن طريق الدم الى الرئتين وبسرعة فائقة فلا يجب التاخر بالتشخيص حين وجود اي كتلة او اي صلابة بالخصية فيجب الذهاب فورا الى الطبيب المختص لتدبير الامر قبل فوات الاوان فتابع البروفيسور بقول كنت انوي اعمل عملية استئصال بخصية احد المرضى عنده ورم بخصيته وطلبت من المقيم عندنا الدكتور سعيد ان يحضر الحالة ويساعدني بالعملية في غرفة العمليات وبعد انتهائي من العملية ذهبنا الى غرفة الغيار لاستبدال ملابسنا فقال لي بروفيسور كاريتيرو انا عندي نفس الذي استاصلته للتو من المريض فقلت له ماذا تقول؟؟فعاد الكلام فقلت له احضر لي قفازا واسمح لي بفحصك بالحال فكانت المفاجأة شاب يبلغ من العمر 26عام طبيب يقع بفخ التشخيص المتأخر انه الورم اللعين القاتل بسبب انتشاره السريع عن طريق الدم الى الرئتين وخلال 6 اشهر يقتل فسألته ان كان افطر ذلك الصباح فاجابني لا فقلت سأجري لك العملية حالا هذا ورم بالخصية وانك تأخرت بالتشخيص فتم ذلك وبغد العملية ارسلته لعمل صورة شعاعية لصدره واخبرت فني الاشعة ان يحضرها لي وان لا يخبر اي شخصا اخر فكانت المافجأة القاتله انه منتشر للرئتين وطلبت من فني الاشعة ان يحضر صورة عادية لشخص اخر ويستبدلها له وانه لايوجد اي انتشار بالصدر وطلبت من خطيبته الاسبانية ان تقنعه بالسفر لسوريا وترافقه لمشاهدة اهله ولكن لاتخبره بانتشار اللمرض ليكون عنده امل بالشفاء واعطيته اجازة طويلة لكي يرتاح نفسيا وان تضعني خطيبيته بالصورة ماذا يجري معه حين الرجوع وعند ذلك اخبرتني انه ذهب الى لبنان للعلاج بالكيماوي بمستشفى بيروت الامريكي وهناك اخبروه بالحقيقة وقالو له انه منتشر للرئتين وكان يتمنى بعد اكمال العلاج ان يأتي ولو ليوم واحد لزيارتنا لوداعنا ولكن الحرب الاهلية التي وقعت في لبنان منعته من تكملة العلاج وتوفاه الله كانت قصة حزينة لهذا الطبيب الطموح والذي لم يمهله السرطان كثيرا لوداع زملائه من الاطباء الاسبان ورب مثلا يقول عند علاج سرطان الخصية يجب اخذ الحيطة والحذر كل مرة لانه مش كل مرة تسلم الجرة

27/04/2026

واحذرْ من المظلومِ سهمًا صائبًا
واعلمْ بأنَّ دعاءَهُ لا يُحجَبُ

وإذا رأيتَ الرزقَ ضاقَ ببلدةٍ
وخشيتَ فيها أن يضيقَ المكسبُ

فارحلْ، فأرضُ اللهِ واسعةُ الفَضاءِ
طولًا وعرضًا، شرقُها والمغربُ

فلقد نصحتُكَ إن قبلتَ نصيحتي
فالنصحُ أغلى ما يُباعُ ويُوهَبُ

من روائع شعر وحكم علي بن أبي طالب رضي الله عنه

اللهم من اراد بنا خيرا فوفقه لكل خير ومن اراد بنا شرا فأشغله بنفسه وماله وولده واصرفه عنا ومن اراد بنا سوء فأجعل دائرة السوء تدور عليه فرد كيده في نحره واجعل تدبيره في تدميره وخذه اخذ عزيز مقتدر فأنت حسبي ونعم الوكيل

13/04/2026

نحو واقع صحي أفضل لمدينتنا الغالية "معان"
"إن أردت أن تُطاع، فاطلب المستطاع.."
قبل أربعة أشهر، تشرّفت بأن أكون أحد المدعوين في "جروب أطباء معان"، وزادت سعادتي بلقاء نخبة من الاستشاريين الأطباء من مدينتنا الغالية، رفاق المسيرة الطويلة في مستشفى البشير، والذين نعتز بعلمهم وعطائهم.
إليكم مقتطفات من مداخلاتي التي شاركت بها زملائي في هذا القروب المبارك:
أنا الطبيب ياسين دوينع، سعيد جداً بانضمامي لهذا التجمع الذي يضم قامات طبية من مدينة معان العزيزة على قلبي، وسعادتي أكبر بوجود معالي الدكتور إبراهيم البدور، الذي يدرك تماماً معاناة أهلنا في الواقع الصحي. ومن هنا، أدعو كافة أصحاب المعالي من وزراء الصحة السابقين ونواب المحافظة من الأطباء للالتفاف حول قضيتنا الصحية، لإيجاد حلول تُنصف معان أسوة بمحافظات الجنوب كالكرك والعقبة.
لماذا تعاني معان؟
من المؤلم أن نرى مريض معان يطلب العلاج في المحافظات المجاورة أو يتحمل عناء السفر لمستشفى البشير بسبب نقص الكوادر الاستشارية أو نقص التجهيزات، بينما نرى مستشفى الكرك الحكومي مجهزاً كلياً ويخدم المواطنين بكفاءة عالية بفضل تعاونه مع جامعة مؤتة. معان، المحافظة المترامية الأطراف والواقعة على خطوط دولية، لا يجوز أن تبقى "يتيماً" طبياً يستجدي العون من جيرانه.
خارطة طريق للتغيير:
لقد طرحت على الزملاء الكرام (د. عبادة كريشان ود. بشير كريشان) والزملاء الأفاضل، ثلاثة مشاريع متكاملة لرفع الجاهزية:
1️⃣ الاستثمار في مستشفى خاص: تفتقر معان لمستشفى تخصصي. أدعو المستثمرين من أبناء المحافظة لتوجيه بوصلتهم نحو بناء "مستشفى معان التخصصي" بدلاً من الفنادق، ليكون صرحاً يستقطب الكوادر الطبية المدربة.
2️⃣ رفد الكوادر وشراء الخدمات: يجب العمل فوراً على رفد مستشفى معان بالاستشاريين، والاستفادة من خبرات الأطباء الأردنيين المتقاعدين (شراء خدمات) من ذوي الباع الطويل في المستشفيات التعليمية.
3️⃣ النموذج التعليمي الأكاديمي: تطبيق "النموذج الكركي" في معان، من خلال جعل مستشفى معان الحكومي منصة تعليمية لطلبة كلية الطب في جامعة الحسين بن طلال، تماماً كما تتدرب كوادر التمريض حالياً تحت إشراف أساتذتهم.
هذه المشاريع الثلاثة تكمل بعضها البعض، وهي فرصة ذهبية يجب اغتنامها لكي تتحول مستشفى معان من مستشفى "تحويلي" إلى مستشفى "تعليمي" رائد.
يدٌ واحدة لا تصفق.. وبهمتكم جميعاً، سنحقق لأهلنا في معان ما يستحقونه من رعاية وكرامة صحية.
الدكتور ياسين دوينع
استشاري أول جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وزرع الكلى

15/03/2026

https://youtu.be/7SDoOSinnvQ?si=vAgZS5h5H5F_oMFT


صحة الكلى في رمضان مهمة 🌙
في هذا الفيديو يقدّم د. ياسين دوينع مجموعة من النصائح المهمة للحفاظ على صحة الكلى والمسالك البولية خلال الصيام.
تابعوا الفيديو للنهاية واستفيدوا من الإرشادات الطبية.
رمضان كريم

دكتور رائع جدا ومتميز دائما وله سجل حافل من العطاء والإنجاز ويعمل بانسانية رائعة ويواكب التطورات في القطاع الطبي ويعمل لخدمة أبناء الوطن ودائما يتابع مرضاه و...

09/12/2025

تنويه بخصوص مواعيد دوام العيادة فرع معان
يُعلن د. ياسين دوينع – استشاري أول جراحة الكلى والمسالك البولية – عن تعديل دوام العيادة في معان نهاية هذا الأسبوع كما يلي:
🗓️ الجمعة – 12/12
⏰ من الساعة 2:00 ظهرًا حتى 6:00 مساءً
🗓️ السبت – 13/12
⏰ من الساعة 9:00 صباحًا حتى 12:00 ظهرًا
وذلك بسبب مشاركة الدكتور في أمسية علمية بدعوة من جمعية جراحي الكلى والمسالك البولية والتناسلية الأردنية، والمقامة بتاريخ 13/12 الساعة 7:00 مساءً في فندق فيرمونت – عمّان،
لحضور محاضرة بعنوان:
🔹 علاج سرطان البروستات المتقدم والمنتشر
نعتذر عن أي إرباك، وشكرًا لتفهمكم.
📞 للحجز والاستفسار: 0797331987

23/10/2025

د.سلوان سعد حصل على تدريب بمستشفى البشير بجراحة الكلى والمسالك البولية وحصل على البورد الاردني بأعلى علامة بدورته وكان من الأطباء على درجة عالية من الاحترام والعلم والأدب ويتمتع بعلاقات حسنة مع زملاءه الآن يعمل بمستشفيات تركيا وهو عراقي الجنسية