山内耳鼻咽喉科

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<ワクチンの痛みの強さランキング>日頃、子どもたちに予防接種を行っていると、接種した瞬間の表情や泣き方から、ワクチンによって痛みの強さにかなり違いがあることが分かります。一般に、水痘、MR(麻疹・風疹混合)、おたふくかぜなどの生ワクチンは、...
22/07/2026

<ワクチンの痛みの強さランキング>

日頃、子どもたちに予防接種を行っていると、接種した瞬間の表情や泣き方から、ワクチンによって痛みの強さにかなり違いがあることが分かります。

一般に、水痘、MR(麻疹・風疹混合)、おたふくかぜなどの生ワクチンは、接種時の痛みが比較的弱いようです。一方、5種混合ワクチンや肺炎球菌ワクチンなどの不活化ワクチンでは、強く泣く子どもが少なくありません。

ただし、単純に「生ワクチンは痛くなく、不活化ワクチンは痛い」と決まっているわけではありません。痛みの強さには、ワクチンに含まれるアジュバント、液の性質、接種量、接種方法なども関係します。例えば日本脳炎ワクチンは不活化ワクチンですが、接種時の痛みはそれほど強くないように感じます。

そこで、日本で行われている主な予防接種について、痛みの強さをランク付けするとどうなるのか、文献や各ワクチンの成分、臨床試験における接種部位疼痛の報告などをもとに、ChatGPTに整理してもらいました。

もちろん、すべてのワクチンを同じ年齢、同じ条件、同じ方法で直接比較した研究は少ないため、厳密な順位ではなく「文献的な推定ランキング」です。それでも、実際に接種を行ってきた私の印象とは、おおむね一致する結果となりました。

特に、小児用肺炎球菌ワクチンや5種混合ワクチンは、やはり痛みの強い部類に入ります。また、痛みが強いことで知られるHPVワクチン(子宮頸がん予防ワクチン)よりも、成人に接種する組換え帯状疱疹ワクチン「シングリックス」のほうが、接種後の痛みがさらに強いとされていることは意外でした。

以下が、その推定ランキングです。

<手足口病が広がってきています>【手足口病が広がってきています】全国的に手足口病の患者が増加しています。手足口病は、コクサッキーウイルスA16型・A6型、エンテロウイルスA71型(EV-A71)などによって起こる感染症です。多くは数日から1...
14/07/2026

<手足口病が広がってきています>

【手足口病が広がってきています】

全国的に手足口病の患者が増加しています。

手足口病は、コクサッキーウイルスA16型・A6型、エンテロウイルスA71型(EV-A71)などによって起こる感染症です。多くは数日から1週間ほどで自然に回復する軽症疾患ですが、まれに髄膜炎や脳炎などを合併することがあります。特にEV-A71は、ほかの原因ウイルスと比較して神経系の合併症を起こしやすいことが知られています。

1998年に台湾でエンテロウイルス感染症が大流行した際には、小児の重症例405人、死亡78人が報告され、死亡した小児の多くは5歳未満でした。

日本でもEV-A71は現在まで繰り返し検出されており、2023年には手足口病患者から多く検出されました。ただし、患者数が増えているからといって、現在の流行がEV-A71によるものとは限りません。必要以上に恐れる病気ではありませんが、「通常は軽い病気だから」と油断もしないことが大切です。

感染経路には、唾液や鼻水などによる飛沫・接触感染と、便を介する糞口感染があります。特に保育園や幼稚園など乳幼児が集まる施設では、おむつ交換やトイレを介して感染が広がる可能性があります。

また、症状が治まった後も、便の中には数週間にわたってウイルスが排出されることがあります。発疹が消えた後も、排便後やおむつ交換後には、石けんと流水による丁寧な手洗いを続けてください。タオルの共用を避け、よく触れる玩具や周囲の物を清潔に保つことも重要です。

秋田県では手足口病の報告が増え始めています。最新の県感染症週報では、大館保健所管内からの定点報告はまだありませんが、これは地域内に患者が一人もいないことを意味するものではありません。今後、大館地域でも流行する可能性がありますので、家庭や保育施設での感染対策を心がけてください。

高熱が続く、ぐったりして反応が鈍い、何度も嘔吐する、頭痛が強い、手足の力が入りにくい、けいれんや不自然な身体のぴくつきがある、呼吸が苦しそう――このような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

掲載した写真は、以前当院で診察した症例です。

小児例の写真は、手足口病の回復後に爪の根元から爪甲が浮き、剝がれてきた「爪甲脱落症」の例です。この変化は、特にコクサッキーウイルスA6型による手足口病の数週間後にみられることがあります。

もう一枚は成人の手足口病です。手足口病は主に小児の病気ですが、成人も感染することがあります。

<若年者の帯状疱疹>許可を得て掲載しています。昨日受診された13歳中学生の女の子です。三叉神経第1枝領域の帯状疱疹です。当初は右耳が痛いので診てほしいということで受診されたのですが,診察のなかでこの額の発疹は何かと聞かれて判明しました。前髪...
10/07/2026

<若年者の帯状疱疹>

許可を得て掲載しています。昨日受診された13歳中学生の女の子です。三叉神経第1枝領域の帯状疱疹です。当初は右耳が痛いので診てほしいということで受診されたのですが,診察のなかでこの額の発疹は何かと聞かれて判明しました。前髪で覆われたいたため皮疹を指摘されるまで気が付きませんでした。

帯状疱疹は水痘の感染後に神経節に潜伏したウイルスが再び活性化して生じますが,彼女は水痘ワクチンの接種を受けていて水痘にはかかっていません。ということはこれは水痘ワクチンのウイルス(Oka株)によって生じたものが最も考えられます(野生株の不顕性感染があった可能性は否定できませんが)。かなり稀だと言われています。

若年者の帯状疱疹は皮疹こそ典型的ですが痛みが少なく後遺症を残すこともほとんどないと言われています。

<中高年の耳とコンサート>偶然の成り行きで、マツケンのコンサートに行くことになりました。マツケンといえば「暴れん坊将軍」と「マツケンサンバII」以外にどれほど引き出しがあるのか、正直なところ少し心配していました。しかし、そこはさすがにプロで...
29/06/2026

<中高年の耳とコンサート>

偶然の成り行きで、マツケンのコンサートに行くことになりました。
マツケンといえば「暴れん坊将軍」と「マツケンサンバII」以外にどれほど引き出しがあるのか、正直なところ少し心配していました。しかし、そこはさすがにプロです。熱いファンたちの黄色い声を浴びながら、見事にステージを締めくくってくれました。
一方で、耳鼻科医の立場からコンサートというものを見ると、やはり大音量は耳への負担がかなり大きいと感じます。加齢によって変化した耳は、小さな音が聞こえにくくなる一方で、大きな音は逆に苦痛に感じやすくなります。つまり、快適に聞こえる音量の範囲が狭くなるのです。
私はコンサートの後半、濡らしたティッシュで簡易的に耳栓をしていました。それでもなお、耳に響く大音量でした。ロック系の歌謡曲コンサートでは、客席でも100dBを超えることがあるといわれています。この程度の音量になると、耳への安全が保たれる時間はごく短くなります。たとえば100dB前後では許容される曝露時間は十数分程度、105dB前後では数分程度と考えられます。
さらに注意すべきなのは、コンサート後の聴力検査で明らかな変化がなくても、検査には現れにくい耳の神経の損傷が生じている可能性があることです。近年は、音を感じる細胞と聴神経をつなぐ部分が、強い音によって障害されることがあると考えられています。その影響はすぐには自覚されず、加齢とともに聞き取りにくさとして表面化してくる可能性があります。
会場には、私と同じくらいの年齢の男女が多く見受けられました。決して耳が若い頃と同じように丈夫なわけではありません。50歳以降に歌謡曲やロック系のコンサートへ行くときには、耳栓やノイズキャンセル機能のついたイヤホンを持参することをおすすめします。音楽用の耳栓であれば、音質を大きく損なわずに音量だけを下げることができます。
コンサートを楽しむことと、耳を守ることは両立できます。これからも音楽を楽しむために、特に中高年以降は「耳栓持参」を新しい習慣にしてもよいのではないでしょうか。

このタンポポのような花をご存知でしょうか。長木川の河川敷に数多く咲いています。今年から急に増えてきました。この植物は「豚菜(ブタナ)」といいます。この気の毒な名前は、原産地ヨーロッパ、とくにフランスでこの草が “Salade de porc...
24/06/2026

このタンポポのような花をご存知でしょうか。長木川の河川敷に数多く咲いています。今年から急に増えてきました。この植物は「豚菜(ブタナ)」といいます。この気の毒な名前は、原産地ヨーロッパ、とくにフランスでこの草が “Salade de porc”=「豚のサラダ」 と呼ばれていたことに由来するとされます。つまり、豚が食べる草、あるいは豚の餌になる草、というニュアンスを日本語に直訳して豚菜になったようです。英名は Cat’s ear、つまり「猫の耳」です。こちらは葉の形や毛のある質感から来た名前だと思われ、だいぶ印象が違います。日本でも別名のタンポポモドキの方が見た目にはしっくりきますね。この植物は虫媒花なので花粉症の原因にはなりにくいのでご心配なく。

ここは大館長木川の河川敷です。これはヘラオオバコという植物です。花粉症の植物としてかなり有名です。路肩や河川敷に多く生えています。かなり長期間にわたって花粉を飛ばし続けるようです。
24/06/2026

ここは大館長木川の河川敷です。これはヘラオオバコという植物です。花粉症の植物としてかなり有名です。路肩や河川敷に多く生えています。かなり長期間にわたって花粉を飛ばし続けるようです。

7月1日から大館市立総合病院が紹介受診重点医療機関として選定療養費を徴収することになりました。紹介状なく受診した場合,初診の場合は通常の保険診療の費用に加えて7700円,本人の希望で再診を希望された場合はその都度3300円が必要になります。...
22/06/2026

7月1日から大館市立総合病院が紹介受診重点医療機関として選定療養費を徴収することになりました。紹介状なく受診した場合,初診の場合は通常の保険診療の費用に加えて7700円,本人の希望で再診を希望された場合はその都度3300円が必要になります。

つまり,紹介状なしの初診でプラス7700円,自分の希望で再診するとプラス3300円の費用が発生するということです。医師不足が叫ばれるなか市立病院に高度な医療を担ってもらう以上やむを得ないことかもしれません。

ちょっと心配なのは救急で受診したときの扱いです。この場合,医師が緊急性を認めた場合は7700円徴収の対象外になります。緊急かどうかは患者には分からないじゃないかという反論があるでしょう。夜中に急にお腹が痛くなった,そこに緊急性があるかどうかは素人には分からないのが普通です。その辺については具体的な状況から善意的に判断してくれるものと思われます(でないと非難轟々でしょうから)。

もちまるとまりもは探検隊ルックに変わりました。川口浩探検隊を思い出します(古い!!)。
27/05/2026

もちまるとまりもは探検隊ルックに変わりました。川口浩探検隊を思い出します(古い!!)。

LINEの診療案内を始めました。本日から運用を始めました。メニューから診療案内,診療予約,AIへの質問をすることができます。ご利用ください。右のQRコードから登録をお願いします。
21/05/2026

LINEの診療案内を始めました。本日から運用を始めました。メニューから診療案内,診療予約,AIへの質問をすることができます。ご利用ください。右のQRコードから登録をお願いします。

<世界初のオープン型集音器COCOE(ココエ)>昨年の12月,クラウドファンディングサイト「GREEN FUNDING(グリーンファンディング)」の集音器プロジェクトによって予約販売された世界初のオープン型集音器COCOE(ココエ)が本日届...
20/05/2026

<世界初のオープン型集音器COCOE(ココエ)>

昨年の12月,クラウドファンディングサイト「GREEN FUNDING(グリーンファンディング)」の集音器プロジェクトによって予約販売された世界初のオープン型集音器COCOE(ココエ)が本日届きました。NTT sonorityというNTTグループの会社が作っています。

まだ4つの店舗で予約販売が行われているだけですが今後逐次広がっていくでしょう。なぜこれを買ったかというと,当院に来られるある高齢の女性の方が集音器や補聴器についていろいろと不満を漏らしていました。彼女もいろいろと情報を集めていたようで「先生,今度COCOEっていうのが出るらしいよ」と聞いて人に勧められるようなものかどうか自分の耳で確かめたいと思いました。いままでいくつかの商品を試したことがありますが,装着による耳の閉塞感や自分の声が不快に響くなど継続して使えるようなレベルのものに出会ったことがなかったのです。今装着していますがとても自然な聞こえです。いま1時間ほど装着しながら作業をしていますが,これは結構使えるという印象を持ちました。さらにバッテリーの持ち(カタログ上は最大8時間)などさらに使って印象を整理したいと思います。写真はネックストラップを装着しています。

住所

清水5-1/75
Odate-shi, Akita
017-0046

営業時間

月曜日 09:00 - 12:00
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