Įrodymais pagrįstos medicinos grupė

10/01/2021

Į Lietuvą pagaliau atkeliavus COVID-19 vakcinoms kyla daugybė naujų klausimų - kaip greitai atsiranda efektas po 1 vakcinos dozės? Kiek stipriai šis efektas skiriasi lyginant su 2 dozėmis? Kokį imunitetą (antikūnų/ląstelinį) padeda suformuoti skirtingos COVID-19 vakcinos?
Pabandėme į dalį šių klausimų atsakyti - pagal esančius duomenis po 1 vakcinos dozės imunitetas atsiranda ~po 12-22 dienų panašiam procentui žmonių kaip ir po 2 dozių (III fazės klinikiniai tyrimai). Tačiau pagal I-II fazės klinikinius tyrimus panašiausia, jog po 2-os vakcinos dozės susidarantis imunitetas yra stipresnis. Todėl, nors pirmoji vakcinos dozė atrodo pakankamai efektyvi suformuojant trumpalaikį imunitetą, apie ilgalaikį imuninį atsaką po 1-os vakcinos dozės spręsti negalime.
Pateikiame 2 apibendrinančias skaidres, tačiau visas gaires su išsamesne informacija galite rasti https://www.covidmed.lt/skirtumai
Parengė: Austėja Dapkevičiūtė, Adomas Bukauskas

06/01/2021

Kviečiame susipažinti su Įrodymais pagrįstos medicinos grupė parengtomis gydymosi namuose rekomendacijomis žmonėms, kuriems patvirtinta COVID-19 infekcija.

Čia rasite patarimus kaip sekti savo būklę bei aiškius kriterijus, kuriais remiantis turėtumėte nedelsiant pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar dėl tolesnio gydymo kreiptis į ligoninę.

Nuoroda į rekomendaciją mūsų puslapyje: https://www.covidmed.lt/gydymas

03/01/2021

2020 metų perteklinis mirtingumas Lietuvoje pagal amžiaus grupę.

Absoliutūs savaitiniai skaičiai. Nuo 60 metų prasideda liūdnoji pervišinio COVID-19 pandemijos sukelto mirtingumo tendencija. Pirmoje metų pusėje, iki 79 metų grupėje bendra mirtingumo tendencija buvo šiek tiek mažesnė negu istorinio vidurkio, bet duomenys nenormalizuoti tuometiniam gyventojų skaičiui.

Paruošta pagal Lietuvos Statistikos departamento duomenis.

27/12/2020

Šiandien Lietuvoje ir Europos Sąjungoje pradėta vakcinacijos nuo COVID-19 programa - mūsų svarbiausias ginklas siekiant nugalėti SARS-CoV-2 pandemiją.

Šia proga pristatome Ugnės Ringelevičiūtės ir Ingridos Olendraitės parengtą labai išsamią edukacinę medžiagą apie:

1. Vakcinų veikimo principus
2. Skirtingas vakcinų kūrimo technologijas
3. iRNR vakcinų veikimo biologiją
4. Kokiais metodais yra išsiaiškima, ar vakcina yra saugi ir efektyvi
5. Šiuo metu labiausiai pažengusių vakcinų efektyvumą ir šalutinius poveikius stebėtus klinikiniusoe tyrimuose

Šviečiamojoje medžiagoje daug nuorodų į kitus straipsnius, video paaiškinimus.

Šiame straipsnyje sužinokite apie vakcinų veikimo principus bei vakcinų tipus.

24/12/2020

2020 m. gruodžio 27 d. Lietuvoje pradedams skiepijimas COVID-19 vakcina. Pirmiausia žmones pasieks iRNR (angl. mRNA) vakcinos. Paruošėme atsakymų duomenų bazę į visuomenei kylančius klausimus apie naująsias iRNR vakcinas:
https://www.covidmed.lt/vakcinos

Kviečiame dalintis.

Kokia yra naujosios iRNA vakcinos sudėtis?

- iRNR ー informacinė RNR, koduojanti SARS-CoV-2 spyglio baltymą.
- Lipidai ー vandenyje netirpios molekulės, kurios užtikrina, kad iRNR nesuirtų prieš patekdama į organizmo ląstelę. Lipidai ー tai maži riebalų lašeliai, supantys iRNR lyg apsauginė sienelė. Pfizer vakcina susideda iš keturių skirtingų lipidų rūšių, tarp jų ir cholesterolio. Ši sudedamoji dalis alerginę reakciją sukelia itin retai.
- Druskos ー vakcinoje yra keturios skirtingos druskos. Viena jų ー valgomoji druska. Druskos užtikrina, kad vakcinos pH būtų panašus į organizmo pH ir vakcina nepažeistų ląstelių.
- Cukrus ー tai tas pats cukrus, kuriuo saldiname kavą ar arbatą. Vakcinoje cukrus apsaugo riebalų lašelius nuo sulipimo ir prisikabinimo prie įpakavimo paviršiaus.

Pfizer iRNR vakcinoje nėra:

- Žmogaus embriono ląstelių.
- DNR.
- Antibiotikų.
- Kraujo produktų.
- Konservantų.
- Gliuteno.
- Kiaušinio baltymo.
- Kiaulienos produktų.
- Mikroschemų.

Klausimai ir atsakymai išversti iš Filadelfijos Vaikų ligoninės pateiktos medžiagos.

Visos teisės saugomos. Publikuoti šiame puslapyje esančią medžiagą galima tik su Įrodymais pagrįstos medicinos grupės leidimu

09/12/2020

IMUNITETAS COVID-19 KONTEKSTE

[paruošė: Austėja Dapkevičiūtė]

Šiuo metu panašiausia, kad imunitetas susidaro didžiajai daliai (virš 90%) persirgusių COVID-19. Nepilnai aišku kiek laiko imunitetas persirgus COVID-19 išlieka, bet simptomų stiprumas koreliuoja su imuniteto ilgaamžiškumu: besimptomiams jis bus trumaplaikis, o ryškius simptomus turėjusiems ir virš 8 mėn. “Bandos” imunitetas susidarytų, jei apie 67% populiacijos turėtų imunitetą, tačiau tai pasiekti natūraliomis aplinkybėmis beveik neįmanoma nepatyrus itin didelių nuostolių. Siekiant sukurti “bandos” imunitetą būtų tikslingas didelių apimčių vakcinavimas.

Nuo pat COVID-19 pandemijos pradžios viso pasaulio mokslininkai nagrinėja šios ligos imuniteto klausimą. Ar imunitetas susifomuoja visiems? Jeigu taip, kiek laiko jis išlieka ž...

09/12/2020

Pajutę COVID-19 simptomus arba buvę aukštos rizikos kontakte, dar prieš gavę teigiamą SARS-CoV-2 PGR arba antigeno testo rezultatą, apsaugokite savo namiškius nuo šios infekcijos, neužkrėskite jų. Persipildžiusios ligoninės reiškia labai išaugusį mirtingumą visiems.

Didžiausia COVID-19 užsikrėtimų dalis įvyksta namuose. Vadovaukitės Įrodymais pagrįstos medicinos grupės rekomendacijomis kaip to išvengti.

06/12/2020

Greitųjų antigenų testų nepriklausomų validacijų meta-analizė.

GAgT turi neabejotinai didelę rolę plečiant testvimo prieinamumą ir greitį. Tačiau jų jautrumas yra reikšmingai mažesnis negu PGR tyrimų. Testo jautrumas ir specifiškumas tikrame pasaulyje geriausiai išaiškėja atlikus nepriklausomas validacijas ir vartotojams naudingiausi tyrimai turintys didžiausią jautrumą bei specifiškumą. Pateikiame šiuo metu atliktų ir publikuotų neprikalusomų GAgT validacijų sisteminę apžvalgą ir meta analizę.

Meta-analizę siekiame atnaujinti pasirodžius naujoms publikacijoms.

Pilnas dokumentas: https://www.covidmed.lt/greit%C5%B3j%C5%B3-antigen%C5%B3-test%C5%B3-nepriklauso

05/12/2020

Atnaujinta pandemijos apžvalga.

(savaitė prasideda ketvirtadieniu)

03/12/2020

Šįryt paskelbti naujausi mirtingumo duomenys - už praėjusią (48-ą savaitę). Pateikiame mūsų analizę, tiriančią mirčių perviršį.

Septynių pastarųjų (42–48-tos) savaičių mirčių perviršio periodas. Nuo 2020 spalio mėn. jau bent septynias savaites pastebimas vis didėjantis mirčių perviršis, kuris sutampa su pastarojo meto COVID-19 pandemijos banga Lietuvoje. ĮPMG apskaičiavimais, 42–48 savaitę Lietuvoje stebėta 6100 mirčių arba net 1200 daugiau nei įprastu metu, kuomet per tą patį laikotarpį tikėtasi 4900 mirčių. Šis reiškinys ypač ryškus vyriausios amžiaus grupės asmenų grupėje (80+ m.), bet pastebimas jau ir amžiaus grupėje virš 50-ies metų. Oficialiais duomenimis per šį laikotarpį nuo Covid-19 mirė apie 350 asmenų, tad likę 850 mirusių asmenų yra nematomos šio pandemijos meto aukos.

Kas gali sukelti pandemijos meto mirčių perviršį?

Tiesioginės Covid-19 aukos. Nediagnozuotų Covid-19 susirgusių žmonių mirtys, nesikreipus ar nesulaukus pagalbos.

Atidėta planinė pagalba. COVID-19 sergantiems pacientams ligoninėse teikiama skubi pagalba dėl kvėpavimo nepakankamumo. Tuo tikslu uždaromi ir perorganizuojami ištisi ligoninių planinės pagalbos skyriai. Dėl reanimacijos ir intensyvios terapijos skyrių reorganizavimo teikti pagalbą COVID-19 sergantiems pacientams, atidedamos planinės operacijos bei kitas planinis gydymas (pvz., vėžio chemoterapija), po kurių gali prireikti gydymo intensyvios terapijos skyriuose.

Nepakankamas medicinos darbuotojų skaičius planinėms paslaugoms teikti. Medikai perkeliami dirbti į COVID-19 skyrius ir patys suserga COVID-19 bei turi izoliuotis. Dėl to planinių paslaugų prieinamumas pacientams dar labiau sutrinka.

Pacientai atideda ar vengia kreiptis skubios pagalbos. Daugelyje įstaigų stebimi COVID-19 infekcijos protrūkiai. Bijodami užsikrėsti, pacientai gali kreiptis skubios pavėluotai, todėl didėja komplikacijų bei mirties rizika.

COVID-19 komplikuoja kitas lėtines ligas. Net ir pasveikus nuo COVID-19, gali likti pasekmių: pablogėjusi kvėpavimo, širdies, inkstų ar kitų sistemų veikla. Suminis gretutinių ligų blogėjimas didina mirties tikimybę.

Pacientai vengia dalyvauti prevencinėse programose. Bijodami užsikrėsti ar dėl to, kad pas gydytojus patenti tapo sunkiau, pacientai gali atidėti dalyvavimą vėžio, širdies kraujagyslių prevencinėse programose didindami riziką, kad minėtos lėtinės ligos bus diagnozuotas labiau pažengusioje stadijoje.

Galimai su stresu, nerimu susijusios mirtys, sukeltos vienišumo, izoliacijos

Įmanomas dalinis paaiškinimas gali būti ir savižudybės (pvz. dėl prarasto darbo ar artimojo).

Tačiau galimas ir mirčių nuo tam tikrų priežasčių mažėjimas COVID-19 pandemijos metu. Valstybėms įvedus karantino priemones bei apribojus asmenų judėjimą, tikėtina, kad mirčių skaičius tam tikrų priežasčių, pvz., dėl transporto įvykių bei kai kurių kitų infekcijų (pvz., gripo) plitimo, gali sumažėti.

Paruošė: Jonas Bačelis, Laimonas Griškevičius, Tumas Beinortas, Aistis Šimaitis

29/11/2020

Mūsų pradėtos temos papildymas:

Per paskutines keturias savaites (spa26-lap22) oficialiai nuo Covid-19 mirė ~270 žmonių, tačiau iš bendro gyventojų mirtingumo matyti, kad tuo pačiu laikotarpiu mirė ~600 daugiau žmonių nei įprasta. Šių skaičių skirtumas yra neoficiãliosios Covid-19 aukos. Sprendžiant iš šių keturių savaičių, neoficialių Covid-19 aukų yra maždaug tiek pat kiek ir oficialių.

Mirtingumo perviršis pastebimas jau nuo vasaros vidurio, tačiau per paskutines 7 savaites jis yra rekordinis, neabejotinas, statistiškai nenuginčijamas.

29/11/2020

COVID-19 persirgusių arba vakcinuotų asmenų izoliacijos gairės.

Lietuvoje sparčiai augant naujai COVID-19 užsikrėtusių asmenų skaičiui, didėja ir jau COVID-19 persirgusių asmenų tikimybė susidurti su aktyviu kitu COVID-19 atveju. 7-10 dienų priverstinė izoliacija šiuo metu yra privaloma net ir neseniai COVID-19 persirgusiems bei imunitetą turintiems asmenims, kurių rizika užsikrėsti ir pernešti užkrėsti galintį virusą yra mažesnė negu imuniteto neturinčių asmenų. Tai tampa didele našta paveiktiems asmenims, jų artimiesiems, valstybei ir darbdaviams.
Tai yra itin aktualu sveikatos apsaugos darbuotojams (SAD), tarp kurių yra daug turinčių imunitetą SARS-CoV-2.

Kviečiame teikti argumentuotus komentarus su šaltiniais viešai redakcijai per ateinančias 48 valandas: https://www.covidmed.lt/gicta