https://www.facebook.com/735970673180153/

Fifth year review .salman etorki - surgery, Tripoli (2026)

$CRANIOTOMY VS CRANIOTCOMY .شن الفرق !؟CRANIOTOMY = removal of part of the skull (flap) to evacuate EPI\SUB dural hematom...$

13/01/2017

CRANIOTOMY VS CRANIOTCOMY .
شن الفرق !؟

CRANIOTOMY = removal of part of the skull (flap) to evacuate EPI\SUB dural hematoma , then the flap is reduced .
CRANIECTOMY = SAME AS craniotomy ,BUT flap is not reduced
بمعني
إنه لو نحيت جزئية من الجمجمه باش تنحي الدم المتجمع و بعدين رديت العظم في مكانه
حنسموها craniotomy
لو نحيت العظم ,, فرغت الدم المتجمع ,, ثم ما رديتش العظم
حنسموها craniectomy
طيب أمتى مانبيش نرجع العظم لمكانه مباشرة !؟
لو كان عندك increased intracranila pressure
تخليه مفتوح باش تعطي مساحة لل brain tissue to bulge

10/01/2017

PANCOAST TUMOR = superior sulcus tumor
نوع من أنواع سرطان الرئة lung carcinoma
يطلع من الجزء العلوي من الرئة ,, apex
و يسبب مجموعه من الأعراض نتيجة الإمتداد local spread
تعرف شن هيا أكثر أعراضه شيوعا !؟ بعد الأعراض الرئوية
most common presenting feature is === shoulder pain
ألم في الكتف ,, بسبب إمتداده للاعصاب المغدية للكتف
lower part of brachial plexus .
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

فا وين يجيك واحد يشكي من كحة ,, أو كحة دم خاصة ,, و عنده ألام في الكتف !!
كن ناصح و فكر في ال pancoast tumor

27/12/2016

CAISSON S DISEASE !!

air embolism caused by undissolved nitrogen in the blood stream .

باه علاش تتكون ؟؟

لو جينا نشوفو لتركيبة لهواء الجوي الي نتنفسو فيه عادة حنلقوه يتكون من فقط 21% اكسجين
و حوالي 78% نيتروجين ,,

طب ليه الانسان ياخد في الأكسجين و ما ياخدش في النتيروجين في الدم متعه ؟؟
السبب هوا : انه النيتروجين تحت الضغط العادي يعتبر غير سائل ,,
لا يمر من ال alveolar capillary membrane
فما يوصلش للدم
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

طيب أمتى يوصل للدم ؟؟
يوصل للدم لو الشخص تنفس النيتروجين تحت ضغط أعلى ,, الشي الي يزيد ذوبانيته

أمتى يصير هكي ؟؟
يصير في الغطاسين الي ينزلو لمستويات عميقة في البحر ,, حيث كل ماتنزل علي مستوى البحر يزيد الضغط الجوي ,,تزيد ذوبانية النيتروجين ,,
الشي الي يخليه يمر من ال alveolar capillary membrane
و يوصل للدم ,,

باه شن المشكلة لو خش للدم و هوا ذائب ؟؟
مافيش مشكلة لانه طالما الغطاس قاعد غاطس ,, النيتروجين قاعد تحت ضغط عالي ,, حيقعد ذائب

المشكلة تصير وين الغطاس يطلع من البحر بشكل سريع ,,
يتحول النيتروجين من الصورة الذائبة لل صورة الغازية
بسبب نزول الضغط الجوي
و هوا قاعد داخل مجرى الدم
فيكون في صورة air embolism
تسكرلك Small blood vessels
و تسببلك مجموعة من الأعراض و العلامات
مشابهة لما يحدث في ال p.embolism

>

24/12/2016

RED MAN SYNDROME !

side effect of VANCOMYCIN .

diffuse flushing , due to release large amounts of histamine

21/12/2016

JIMSON W**D !! === ((DEVIL SNARE ))
هذه الزهرة و هذا النوع من النباتات يعتبر من النباتات السامة
تعطيك اعراض و علامات مشابهة للتسمم بال ATROPINE
كانت تستعمل سابقا كأداة من أدوات التجميلعند النساء , نظرا لأنها تسبب mydriasis و توسع العيون .
بالتالي لو جاك مريض كان في غابة او حديقة و اعطاك هستوري انه كان يقص في شجر او ماشابه و عنده اعراض ال Atropine poisoning
فكر في ال jimson w**d poisoning .
تلقاه ::
1-MYDRIASIS
2-CONSTIPATION & URINARY RETENTION
3-TACHYCARDIA & FLUSHING
4-HALLUCINATION & DELERIUM .

حتتعامل معاه في العلاج ,, زي ا

19/12/2016

Ciquatera !!
نوع من السمك ! تعرف القصة الي وراه !
السمكة الحمراء الي في الصورة , ممكن تبانلك زردة باهية
لكن النوع هذا من السمك يتصف بأكله لنوع من الطحالب السامة , سموم تلك الطحالب تتركز في لحم هذا النوع من السمك بدون أن تسبب أي ضرر للسمكة , و بدون أن تغير من طعم أو لون لحم السمك .
لكن عزيزي القاريء الوضع يختلف عند البشر
هذه السموم , تعتبر سموم حرارية heat stable
حيث لا تتأثر بالطبخ و لا تفقد سميتها
و بالتالي وين تجي تاكلها ممكن تسببلك مجموعة من الأعراض
تبدا في صورة نزلة معوية و إسهال ,, الى أن تسبب لك شلل في بعض الاعصاب
,,,,,,,,,,,,

يعني السيناريو الي يجيك بخصوصها ,, شخص كلي وجبة حوت من يوم او 2
و جايك يشكي اليوم بأعراض في صورة ::
diarrhea \\
bradycardia (autonomic palsy) \\
drop hand, foot (( motor palsy ))

04/12/2016

ALCOHOL TOXICITY !!
السبب الرئيسي لل
toxicity with alcohol
هوا انه يصيرلها metabloism
الى مجموعة من الاحماض (acids)
الي تسبب ضرر لي أعضاء مختلفة من الجسم

methanol toxicity === EYE INJURY

ethylene glycol (وقود الطائرات) === ACUTE RENAL FAILURE (ARF)

علاجهم انك توقف ال enzyme الي يكون الاحماض هيا ,,
يا اما تعطيهم ::

1-fomipezole ( enzyme inhibitor )

2-ethanol ( المشروبات الكحولية المعتادة )

03/12/2016

معلومة !!
س : من الي يدمن علي مدرات البول ؟؟ ‏duritic ‎ س
ج : المصارعين و الملاكمين في محاوله منهم لفقدان وزن كبير في وقت قصير حتى يستطيع النزال تحت وزن معين ،،
مما يضعهم تحت خطر الأعراض الجانبية لهذه المدرات مثل
= ‏metabolic alkalosis & hypokalemia

!

02/12/2016

BREAST EXAMINATION !!

في كل فحص دائما قبل لا تبدا الفحص ,, تأكد من حاجتين
1-typical position (( sitting ))
2-typical exposure (( both breasts exposed till supraclavicular area ))

STEPS IN EXAMINATION ::
1-INSPECTION .
2-PALPATION .
3-L.N EXAMINATION .
4- SYSTEMIC EXAMINATION RELATED TO BREAST

1-INSPECTION ::
inspect for 2 things (( symmetry \\ skin changes ))
give pt 2 commands (( lean forward \\ elevate your arms ))

(*)-symmetry ::
size of the breast
level of the ni***es
if the ni***es are not at the same level == mass infiltrating the breast attracting it to a level above the normal one

(*)-skin changes ::

** NI**LE CHANGES ::
discharge :: (( comment on the color of the discharge ))
ni**le destruction
ni**le retraction

D\D OF NI**LE DISCHARGE ::-
CONGENITAL > ACQUIRED
bilateral new
can be corrected not corrected
no MASS MASS ASSOCIATED

1-tathering (( partial infiltration = cooper s ligament ))
2-dimpling (( infiltration of cooper s ligament ))
3-odema ( peau d orange )
4-ulcers & nodules (( malignant spread ))
5- redness (( inflammation = mastitis ))
6-scars (( indicating recurrent abscess ))
7-carcinoma en cuirace (( erythamatous leathery skin change ))

اي تغير موجود بتعلق عليه ,,
لو كلهم مش موجودات و هذا الشائع == no abnormal skin changes

ثم
GIVE PT 2 COMMANDS ==
1-lean forward (( ميلي القدام ))
شوف لو ال ni**le levels
في نفس المستوى ولا لا ؟؟
هل شكل ال breast تغير ؟؟
في حالة حدوث احدى الحاجتين السابقات === mass infiltrating breast

HOW TO COMMENT !!
pt is sitting ,, both breast looks symmetrical with no abnormal skin changes .

2-PALPATION ::
شن تبي تشوف !!
(*)-TEMP
(*)-ALL 7 AREAS OF BREAST

قبل لا تبدا الاكزامنشن دير التالي ::
1-put pt in supine position
2-always compare both sides
3-always start by the normal side
4-palpate with palmar surface of your fingers

ابدا بال temp
HOTNESS = inflammation (( mastitis ))
ثم
palpate all 7 areas of the breast starting by the normal side
areas to be palpated (( all 4 quadrants
\\ ar**la & ni**le
\\ under surface of breast
\\ axillary tail ))
لو لقيت اي nodule
كمل فحص كل ال Areas
ثم وليلها و ديرلها فحص و اوصفها كالتالي ::
1-site (( which quadrant ))
2-size (( تقريبيا ))
3-shape (( regular \\ irregular ))
4-tender or not !! (( tender = ANDI \\ MASTITIS ))
5-consistency (( soft \\ firm \\ hard ))
6-attachment (( to skin \\ to underlying ms ))

3-L.N palpation ::
(*)-AXILLARY L.N
(*)-SUPRACLAVICULAR L.N

كيف تعلق عال palpation ؟؟
COMMENT ::
by palpation temp was symmetrical bilateral
there was palpable breast mass in the ::
upper quadrant of the LT breast
about 3*3 cm
irregular in shape
hard in consistency
not tender
NOT attached to skin NOR to underlying MS
WITH NO PALPABLE L.N

D\D ::
1-carcinoma
2-chronic breast abscess
3-traumatic fat necrosis

كيف تفرق بيناتهم ؟؟
عن طريق ال triple assessment

شن تحب ادير فحص تاني !!؟

I WOULD LIKE TO DO SYSTEMIC EXAMINATION RELATED TO BREAST

4-SYSTEMIC EXAMINATION RELATED TO BREAST !!
الهدف منه انك تشوف هل في اي metastasis أو لا !
شن بتشوف ؟؟
1- LUNG METS (( resp.examination ))
2- LIVER METS (( abdominal examination ))
3-BONE METS (( vertebreal examination ))

13/11/2016

عبارة عن مجموعة من البروتينات يفرز فيهم الكبد في حالات ال acute & chronic inflamation
Methods by the body to protect itself against infection

المهم تركز فيه انه مش كلهم يزيدو مع حالات ال inflamation
نبدو بالي يزيدو
((INCREASING )) ::
في محاولة انه تمنع البكتيريا من استخدام ال حديد
الجسم يزيد كل من
1-FERRITIN ; (storage form of iron )
2-hepcidin ; ( protein inhibits iron realase from ferittin // decrease iron absorbtion from intestine )
و هذا العنصر الاساسي الي يسبب فقر الدم في الامراض المزمنة

3-CRP (C-reactive protein )
يخدم عن طريق ال opsonization
Opsonization = binding to bacretia & activating bacterial phagocytosis

4-FIBRINOGIN ; promotes coagulation & endothelial repair.

(( DECREASING )) :: العوامل الي تنقص

1-TRANSFERRIN;
iron transfer form ,, it decreases to decrease iron that can be utilized by bacteria

2-ALBUMIN ::
decrease synthesis to provide more a.acids for immunoglobulin synthesis

!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

باش نلخصو الموضوع ،،
**( increasing factors )
1-ferriten
2-hepcidin
3-crp
4-fibrinogen

**( decrasing factors )
1-transferrin
2-albumin .

17/08/2016

!!
ماضيعوهاش
كيف تاخد هستوري و ادير برزنتاشن للكيس متعك ،،
sumia ali ali a 38 y old libyan house wife
Admitted 2 days back to the hospital complaining of abdominal pain which started 5 days back ,the pain was coming & going for an 8 months period .
In this attack , the pain was gradual in onset , progressive in course ,colicky in nature ,constant staying with the pt for more than 6 h . This pain was in the rt upper abdomen , radiating to the back & tip of the rt shoulder
Increasing with meals , fatty specially , & decreasing with strong anelgesia & vomiting which was induced .
This pain was associated with fever which was not measured ,
No rigors , no jaundice === ( not ascending cholangitis )
There was no hematemesis / nor melena === (not p.ulcer )
No constipation / nor destension === ( not i.obstruction )
No dysurea / nor hematurea === ( not UTI )
Ms sumia was never admitted to the hospital before , with no history of any chronic illnes , nor chronic drug abuse .
No history of any known allergy / with no significant past surgical history .
No significant familly history
She s married & do have 3 children , living in ben aashur in her own house with good income .
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

WHAT ARE THE D\D ??
1-gall bladder stone disease (( biliary colic VS acute cholecystitis ))
2-pancreatitis
3-peptic ulcer disease
,,,, ETC

Whats the most likely diagnosis in this case ??
Acute cholecystitis
Q- علاش مش BILLIARY COLIC ??
لانه الالم يقعد اكثر من 6 ساعات /// و لانه في حرارة .
Q- NOT peptic ulcer disease ؟؟
لانه الالم مكانه مش مكان الببتك السر
نوعه colicy عكس ال ببتك السر الي يكون بورننق
يسمع في الكتف ،،// الببتك السر مايسمعش الالم
مافيش ترجيع دم او ميلينا .
Q- NOT acute pancreatitis ؟؟
مكان الالم ،، يسمع في الظهر بس هني
ينقص وين تميل القدام ،، يزيد وين ترقد علي ظهرك .
لكن باش نتأكد بنبعت ال amylase routinly
Q- NOT intestinal obstruction ؟؟
لانه مافيش distension // constipation
الخلاصة ،،
لازم تسأل كل الاسئلة باش عم كلامك للتشخيص الي طلعت بيه ،، و التشخيصات الي لغيتها .
أسئلة أخرى ؟؟

16/08/2016

? ? ::

Ali sami ali ,56 y old libyan male , lives in tajura ,known case of diabetis mellitus .
Was admitted 2 days back to the hospital complaining of RT foot swelling & ulcer .
This ulcer originaly was noticed 3 days back by mr ali s daughter, painless over the head of the 1st metatarsal bone of the Rt foot associated with yellowish discharge & there s numbness in both feet.
no intermittent claudication/nor rest pain === ((no ischemia ))
Mr ali also complains of blurred vision
Diabetic since 22 y back , on insulin therapy /Not hypertensive
Known CKD since 2 y back not on regular follow up
Known case of heart failure since 10 years back with h/o PTA 7 12y back.
He s not on regular follow up , with multiple history of admission to the hospital / & admission to the medical icu due to DKA .
His last admittion was 3 years back into central tripoli hospital due to diabetic foot infection .
He had LT forefoot amputation 3 years back under local anelgesia / No other significant surgical history

There s familly history of diabetis in his father , & daughter .
He s a truck driver , living in tajura married & have 3 children .

شن بيسألك الدكتور ؟؟
هل هيا neuropatic or ischemic !!
هذي ،، نيورابتك

علاش neuropatic ؟
لانها جاية في pressure area // painless // numbness

علاش مش ischemic ؟
مافيش intermittent claudication و ماهوش مكانها !

أسئلة بتنسألها !!
علاش جماعة السكر عندهم high risk for infection !!
شن نبعتو من تحاليل ؟؟
كيف تعالج diabetic foot ؟؟
ال stages of chronic limb ischemia
Classification of diabetic foot infection??

لا تنسونا من صالح الدعاء .

Fifth year review .salman etorki - surgery

13/01/2017

10/01/2017

27/12/2016

24/12/2016

21/12/2016

19/12/2016

04/12/2016

03/12/2016

02/12/2016

13/11/2016

17/08/2016

16/08/2016

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request