Cabinet Dr Seffar hicham de gynecologie obstétrique

21/08/2026

💧 السائل الأمنيوسي: من أين يأتي؟ وهل شرب الكثير من الماء يعالج نقصه؟

تعتقد بعض الحوامل أنه عند تشخيص نقص السائل الأمنيوسي (Oligoamnios) يكفي شرب كميات كبيرة من الماء حتى يرتفع مستواه.

لكن الأمر ليس بهذه البساطة.

👶 ما هو السائل الأمنيوسي؟

هو السائل الذي يحيط بالجنين داخل كيس الحمل، وله دور أساسي في:

🔹 حماية الجنين من الصدمات.
🔹 السماح له بالحركة والنمو.
🔹 المساهمة في النمو الطبيعي للرئتين والأطراف.
🔹 حماية الحبل السري من الضغط.

💧 من أين يأتي هذا السائل؟

في بداية الحمل، يأتي جزء مهم منه من سوائل الأم والمشيمة.

لكن ابتداءً من النصف الثاني من الحمل، يصبح بول الجنين هو المصدر الرئيسي للسائل الأمنيوسي.

فالجنين يبتلع السائل الأمنيوسي باستمرار، ثم تمتصه أمعاؤه، وفي المقابل تنتج كليتاه البول الذي يعود إلى الكيس الأمنيوسي.

🔄 إنها عملية مستمرة ومتوازنة.

⚠️ إذن لماذا ينقص السائل الأمنيوسي؟

نقص السائل ليس مرضاً بحد ذاته، وإنما يجب البحث عن سببه. ومن أهم الأسباب:

🔹 تسرب السائل بسبب تمزق الأغشية.
🔹 قصور المشيمة ونقص تروية الجنين.
🔹 بعض مشاكل الكليتين أو المسالك البولية عند الجنين.
🔹 بعض الأدوية.
🔹 وأحياناً لا نجد سبباً واضحاً.

🥤 هل شرب الكثير من الماء يعالج نقص السائل؟

إذا كانت الحامل تعاني من الجفاف، فإن تحسين الترطيب قد يساعد على رفع كمية السائل الأمنيوسي بشكل مؤقت.

لكن ❗ شرب كميات كبيرة من الم�

19/08/2026

🌸 متى تحتاج الأورام الليفية الرحمية إلى الجراحة؟

اكتشاف ورم ليفي في الرحم لا يعني بالضرورة ضرورة إجراء عملية جراحية. فكثير من الأورام الليفية لا تسبب أي أعراض، ويمكن الاكتفاء بمراقبتها.

🔎 متى نفكر في العلاج الجراحي؟

🩸 1️⃣ عند وجود نزيف رحمي مهم
خصوصاً عندما تكون الدورة الشهرية غزيرة أو طويلة وتؤدي إلى فقر الدم أو تؤثر بشكل واضح على حياة المرأة.

😣 2️⃣ عند وجود أعراض بسبب حجم الورم
مثل الألم أو الثقل في الحوض، زيادة حجم البطن، الضغط على المثانة مع كثرة التبول، أو الضغط على المستقيم.

🤰 3️⃣ عند وجود مشكلة في الخصوبة
بعض الأورام، خصوصاً التي تشوه تجويف الرحم أو تبرز داخله، قد تقلل فرص حدوث الحمل أو تزيد من احتمال الإجهاض.
لكن وجود ورم ليفي عند امرأة تعاني من تأخر الحمل لا يعني تلقائياً أنه المسؤول عنه.

📈 4️⃣ عند زيادة حجم الورم أو ظهور خصائص تستدعي الاستقصاء
خصوصاً إذا كان تطوره أو مظهره غير معتاد، فقد نحتاج إلى تقييم إضافي وتحديد العلاج المناسب.

🏥 هل تعني الجراحة دائماً استئصال الرحم؟

لا.

عند المرأة التي ترغب في الحفاظ على الرحم، يمكن في كثير من الحالات إجراء استئصال الورم الليفي فقط (Myomectomie).

ويختلف نوع الجراحة حسب مكان الورم وحجمه وعدده:

🔹 تنظير الرحم (Hystéroscopie) للأورام الموجودة داخل تجويف الرحم.
🔹 المنظار البطني (Cœlioscopie) في بعض الأورام داخل جدار الرحم أو على سطحه.
🔹 وقد تكون الجراحة ال�

17/08/2026

🌸 الأورام الليفية الرحمية: هل تختلف الأعراض حسب مكانها؟

الأورام الليفية (Fibromes utérins) أورام حميدة شائعة تنشأ من عضلة الرحم. وقد تكون صغيرة ولا تسبب أي أعراض، بينما قد تؤدي أورام أخرى إلى مشاكل مهمة.

📍 الأعراض لا تعتمد فقط على حجم الورم الليفي، بل أيضاً على مكان وجوده في الرحم.

🩸 1️⃣ الورم الليفي تحت المخاطي
ينمو باتجاه تجويف الرحم، وحتى عندما يكون صغيراً يمكن أن يسبب:

🔹 دورة شهرية غزيرة أو طويلة
🔹 نزيفاً بين الدورات
🔹 فقر الدم
🔹 أحياناً صعوبة في حدوث الحمل أو زيادة خطر الإجهاض

🤰 2️⃣ الورم الليفي داخل عضلة الرحم
ينمو داخل جدار الرحم، وهو من أكثر الأنواع شيوعاً.

عندما يكبر حجمه أو يكون متعدداً، قد يسبب:

🔹 غزارة الدورة الشهرية
🔹 آلاماً أو ثقلاً في أسفل البطن
🔹 زيادة حجم الرحم
🔹 وفي بعض الحالات قد يؤثر على الخصوبة، خصوصاً إذا أدى إلى تشوه تجويف الرحم

🔵 3️⃣ الورم الليفي تحت المصلي
ينمو باتجاه السطح الخارجي للرحم.

عادةً لا يسبب نزيفاً مهماً، لكن عندما يكبر قد يضغط على الأعضاء المجاورة ويسبب:

🔹 ثقلاً أو ألماً في الحوض
🔹 ضغطاً على المثانة وكثرة التبول
🔹 ضغطاً على المستقيم أو الإمساك
🔹 زيادة حجم البطن في الأورام الكبيرة

🔎 كيف نحدد نوع ومكان الورم الليفي؟

يعتبر الإيكوغرافي الفحص الأساسي لتحديد عدد الأورام الليفية، حجمها وموقعها وعلاقتها بتجويف الرحم.

🌷 الخلاصة

وجود ورم ليفي لا يعني �

15/08/2026

🧬 ما هو فحص DPNI للكشف عن متلازمة داون؟

بعد الحديث عن قياس رقبة الجنين والفحص المدمج للثلث الأول من الحمل، سنتحدث اليوم عن فحص آخر أكثر دقة للكشف عن بعض الاضطرابات الصبغية، وهو DPNI.

🩸 ما هو DPNI؟

هو فحص دم بسيط للأم يسمح بدراسة أجزاء صغيرة من الحمض النووي الموجودة في دم الحامل والقادمة أساساً من المشيمة.

🔬 ماذا يبحث عنه؟

يُستخدم خصوصاً لتقييم احتمال وجود:

🔹 التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون)
🔹 التثلث الصبغي 18
🔹 التثلث الصبغي 13

📅 متى يمكن إجراؤه؟

يمكن إجراء فحص DPNI ابتداءً من الأسبوع العاشر من الحمل.

🎯 ما أهم مميزاته؟

يتميز بدقة عالية جداً في الكشف عن التثلث الصبغي 21، تفوق 99٪.

ويتم بواسطة عينة دم من الأم فقط، لذلك فهو لا يشكل خطراً على الحمل أو الجنين.

⚠️ هل النتيجة الإيجابية تعني أن الجنين مصاب بالتأكيد؟

لا.

رغم دقته العالية، يبقى DPNI اختبار تحرٍّ وليس فحصاً تشخيصياً.

إذا أظهر الفحص خطراً مرتفعاً، يجب تأكيد النتيجة بفحص تشخيصي مثل خزعة الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي قبل اتخاذ أي قرار.

🩻 هل يغني DPNI عن الإيكوغرافي؟

لا.

فحص DPNI يبحث عن بعض الاضطرابات الصبغية، بينما يسمح الإيكوغرافي بدراسة نمو الجنين وتشريحه والكشف عن العديد من التشوهات التي لا يستطيع DPNI كشفها.

🇲🇦 هل DPNI متوفر في المغرب؟

نعم، أصبح هذا الفحص متوفراً في المغرب في عدد من المختبرات المتخصصة.

🌷 الخلاصة

فحص DPNI بسيط وآمن و�

11/08/2026

🤰 هل قياس رقبة الجنين وحده يكفي للكشف عن متلازمة داون؟

تطلب الكثير من الحوامل قياس رقبة الجنين للاطمئنان على عدم وجود التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون).

لكن من المهم معرفة أن:
⚠️ قياس رقبة الجنين وحده لا يكفي للكشف عن متلازمة داون.

🔎 ما هو قياس رقبة الجنين؟
هو قياس بالسونار للسائل الموجود خلف رقبة الجنين، ويسمى طبياً الشفافية القفوية (Clarté nucale).

📅 يتم قياسها عادةً بين الأسبوع 11 و13 أسبوعاً و6 أيام من الحمل.

ارتفاع هذا القياس قد يزيد من احتمال وجود اضطراب صبغي، لكن:
❗ قياس طبيعي لا يستبعد التثلث الصبغي 21.

🧪 إذن كيف يتم التحري عن متلازمة داون؟

خلال الثلث الأول من الحمل، يمكن إجراء الفحص المدمج (Dépistage combiné) الذي يعتمد على:
✔️ عمر الأم.
✔️ قياس رقبة الجنين بالإيكوغرافي.
✔️ تحليل هرمونين في دم الأم: PAPP-A و β-hCG الحر.

📊 يتم جمع هذه المعلومات لحساب احتمال إصابة الجنين بالتثلث الصبغي 21.

⚠️ هذا الفحص هو اختبار تحرٍّ وليس تشخيصاً مؤكداً.

🧬 وهناك أيضاً فحص أكثر دقة يسمى DPNI، يتم بواسطة تحليل دم الأم، وسنتحدث عنه بالتفصيل في منشور قادم.

🌷 الخلاصة:
لا يكفي أن نقول: «قياس رقبة الجنين طبيعي، إذن لا توجد متلازمة داون».
قياس الرقبة هو جزء من عملية التحري وليس اختباراً كافياً بمفرده.

📍 د. هشام الصفار
أخصائي طب النساء والتوليد وجراحة أمراض الثدي – إنزكان

�

09/08/2026

🩸 نزيف بعد انقطاع الطمث: ما هي خطوات التشخيص؟

بعد انقطاع الدورة الشهرية نهائياً، أي نزيف مهبلي، حتى لو كان بسيطاً أو حدث مرة واحدة فقط، يستوجب استشارة الطبيب.
هذا لا يعني بالضرورة وجود سرطان، لكن من الضروري التأكد من السبب، وخصوصاً استبعاد سرطان بطانة الرحم.

🔎 1️⃣ الفحص النسائي
يبدأ الطبيب بتحديد مصدر النزيف وفحص المهبل وعنق الرحم، للتأكد من عدم وجود سبب موضعي للنزيف.

🩻 2️⃣ الإيكوغرافي المهبلي
يسمح بفحص الرحم والمبيضين، والأهم دراسة شكل بطانة الرحم وقياس سماكتها.

📏 ماذا تعني سماكة بطانة الرحم؟

✅ إذا كانت بطانة الرحم ≤ 4 مم، رقيقة ومنتظمة، وكان النزيف عارضاً ولم يتكرر، فإن احتمال وجود سرطان بطانة الرحم يكون ضعيفاً جداً.

⚠️ إذا كانت بطانة الرحم أكثر من 4 مم، أو غير منتظمة أو ذات مظهر غير طبيعي، يجب الانتقال إلى فحوصات إضافية.

🔬 3️⃣ أخذ عينة من بطانة الرحم (Biopsie)
تسمح الخزعة بتحليل خلايا بطانة الرحم والتأكد من عدم وجود تغيرات ما قبل سرطانية أو سرطان.

🔍 4️⃣ تنظير الرحم (Hystéroscopie)
قد نحتاج إليه لرؤية تجويف الرحم مباشرة وأخذ خزعة موجهة، خصوصاً عند وجود بوليب أو آفة موضعية، أو عندما تكون الخزعة الأولى غير كافية.

⚠️ نقطة مهمة:
إذا استمر النزيف أو تكرر، يجب مواصلة الاستقصاءات حتى لو كانت سماكة بطانة الرحم ≤ 4 مم.

🌷 تذكري: النزيف بعد انقطاع الطمث ليس بالضرورة سرطاناً، لكنه علامة لا ينبغي إهماله

07/08/2026

🩸 نزيف بعد انقطاع الطمث: لماذا يجب استشارة الطبيب؟

بعد انقطاع الدورة الشهرية نهائياً ودخول المرأة مرحلة سن اليأس، أي نزيف مهبلي جديد يجب ألا يُعتبر طبيعياً، حتى لو كان بسيطاً أو حدث مرة واحدة فقط.

⚠️ هل يعني النزيف وجود سرطان؟

لا. توجد أسباب كثيرة وغير سرطانية للنزيف بعد سن اليأس، لكن من الضروري استبعاد سرطان بطانة الرحم، لأن النزيف قد يكون من أولى علاماته.

🔎 ماذا يفعل الطبيب؟

يبدأ التقييم عادةً بـ الفحص النسائي للتأكد من مصدر النزيف وفحص عنق الرحم، ثم إجراء الإيكوغرافي المهبلي لدراسة الرحم وقياس سماكة بطانة الرحم.

📏 لماذا نقيس سماكة بطانة الرحم؟

بعد سن اليأس تكون بطانة الرحم عادةً رقيقة. وجود بطانة أكثر سماكة أو غير منتظمة قد يستدعي فحوصات إضافية.

🔬 متى نحتاج إلى أخذ عينة من بطانة الرحم؟

حسب سماكة ومظهر بطانة الرحم، عوامل الخطورة، واستمرار أو تكرار النزيف، قد نلجأ إلى خزعة من بطانة الرحم، وأحياناً إلى تنظير الرحم مع أخذ خزعة موجهة.

🎯 الهدف هو الوصول إلى التشخيص الصحيح، وخصوصاً عدم إغفال سرطان بطانة الرحم وتشخيصه مبكراً إذا كان موجوداً.

🌷 تذكري: أي نزيف بعد انقطاع الطمث يستحق الاستشارة، حتى لو كان مجرد قطرات قليلة.

📍 د. هشام الصفار
أخصائي طب النساء والتوليد وجراحة أمراض الثدي – إنزكان

04/08/2026

ما أسباب القيء الشديد أثناء الحمل؟

الغثيان والقيء شائعان في بداية الحمل، ويرتبطان أساساً بالتغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الأسابيع الأولى. لكن شدتهما تختلف كثيراً من امرأة إلى أخرى.

🧪 الهرمونات تلعب دوراً أساسياً
يرتبط القيء خصوصاً بارتفاع هرمون الحمل hCG، إضافة إلى التغيرات الهرمونية الأخرى التي تؤثر على الجهاز الهضمي ومراكز الغثيان والقيء.

📈 لذلك قد يكون القيء أكثر شدة في بعض الحالات التي يكون فيها hCG مرتفعاً، مثل:
✔️ الحمل المتعدد.
✔️ الحمل العنقودي، وهو حالة نادرة يجب تشخيصها بالإيكوغرافي.

🌸 هناك عوامل أخرى قد تزيد احتمال حدوث القيء الحملي المفرط، مثل وجوده في حمل سابق أو وجود تاريخ عائلي له.

⚠️ لكن ليس كل قيء أثناء الحمل سببه الحمل!

عندما يكون القيء شديداً جداً، يبدأ متأخراً، يستمر بشكل غير معتاد، أو ترافقه أعراض أخرى، يجب البحث عن أسباب أخرى مثل:
🔹 التهاب المعدة أو الأمعاء.
🔹 أمراض المرارة أو البنكرياس.
🔹 التهاب المسالك البولية أو الكلى.
🔹 اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض الاضطرابات الاستقلابية.
🔹 ونادراً بعض الأمراض العصبية.

🩺 لذلك فإن الإيكوغرافي والفحص السريري، وأحياناً التحاليل، تساعد على التأكد من سلامة الحمل واستبعاد الأسباب الأخرى للقيء.

🌷 القيء الشديد أثناء الحمل لا يجب اعتباره دائماً أمراً طبيعياً، خصوصاً عندما يمنع الحامل من الأكل والشرب أو يؤثر على حالتها الع�

02/08/2026

🤰 القيء الشديد أثناء الحمل: متى يصبح خطيراً؟

الغثيان والقيء شائعان خلال الأشهر الأولى من الحمل، وغالباً ما يتحسنان تدريجياً. لكن عندما يصبح القيء شديداً ومتكرراً ويمنع الحامل من الأكل أو الشرب بشكل طبيعي، فقد نتحدث عن القيء الحملي المفرط (Hyperemesis gravidarum).

⚠️ ما العلامات التي تستدعي الانتباه؟
القيء المتكرر طوال اليوم، عدم القدرة على الاحتفاظ بالطعام أو السوائل، فقدان الوزن، التعب الشديد، الدوخة، قلة التبول أو تغير لونه نحو الداكن.

💧 ما هي أهم المضاعفات؟
إذا استمر القيء دون علاج، فقد يؤدي إلى الجفاف واضطراب الأملاح في الدم ونقص البوتاسيوم، بالإضافة إلى نقص التغذية والفيتامينات.

🧠 في الحالات الشديدة والمطولة، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين B1 (الثيامين) إلى مضاعفات عصبية خطيرة، لذلك يجب الانتباه خصوصاً قبل إعطاء المحاليل المحتوية على الغلوكوز عند المريضة المصابة بسوء تغذية أو قيء مطول.

🏥 متى قد تحتاج الحامل إلى العلاج في المستشفى؟
عند وجود جفاف واضح، اضطراب في الأملاح، فقدان مهم للوزن، عدم القدرة على تناول السوائل أو الأدوية عن طريق الفم، أو تدهور الحالة العامة.

🌷 القيء الحملي المفرط ليس مجرد عرض مزعج من أعراض الحمل. التشخيص والعلاج المبكران يساعدان على تجنب المضاعفات واستعادة التغذية والترطيب بشكل طبيعي.

📍 د. هشام الصفار
أخصائي طب النساء والتوليد وجراحة أمراض الثدي – إنزكان
#ا

27/07/2026