13/08/2026
💚 13 АВГУСТ – СВЕТСКИ ДЕН НА ОРГАНОДАРИТЕЛСТВОТО
ОРГАНОДАРИТЕЛСТВОТО И РЕТКИТЕ БОЛЕСТИ
По повод Светскиот ден на органодарителството, од „Ретко е да си редок“ потсетуваме на една важна, но недоволно застапена тема: поврзаноста меѓу ретките болести, неповратното оштетување на органите и трансплантацијата.
Трансплантацијата претставува медицинска постапка со која орган или ткиво што повеќе не може соодветно да ја извршува својата функција се заменува со здрав орган или ткиво од дарител. Според Светската здравствена организација, таа може да биде најдобра, а во одредени состојби и единствена достапна терапевтска можност за пациентите со тешка и животозагрозувачка органска слабост.
Постојат два основни облика на органодарителство: дарување од жив дарител и дарување по смртта. Жив дарител, по детална медицинска, психолошка и етичка процена, може да дарува еден бубрег или дел од црниот дроб. По утврдена мозочна смрт и исполнување строги медицински критериуми, може да се донираат бубрези, црн дроб, срце, бели дробови, панкреас, рожници, коски и други ткива.
Не секое починато лице може да биде органодарител. Дарувањето органи по смртта е можно само во точно определени медицински околности и според строго пропишани процедури.
КРАТОК ИСТОРИСКИ РАЗВОЈ
Првата успешна трансплантација на орган кај човек била извршена во 1954 година во Бостон, кога д-р Џозеф Мареј и неговиот тим трансплантирале бубрег меѓу еднојајчени близнаци.
Во 1967 година Томас Старзл ја извршил првата успешна трансплантација на црн дроб со подолготрајно преживување, а истата година Кристијан Барнард ја извршил првата трансплантација на срце од човек на човек.
Развојот на хируршките техники, утврдувањето на ткивната и имунолошката компатибилност и воведувањето поефикасна имуносупресивна терапија постепено ја претвориле трансплантацијата од експериментална постапка во призната област на современата медицина.
Сепак, најголемиот предизвик останува ист: бројот на органи достапни за трансплантација е значително помал од бројот на пациенти што чекаат.
РЕТКИТЕ БОЛЕСТИ И ТРАНСПЛАНТАЦИЈАТА
Ретките болести претставуваат голема и разновидна група заболувања. Голем дел од нив имаат генетска основа, а некои постепено доведуваат до тешко и неповратно оштетување на бубрезите, црниот дроб, срцето, белите дробови или повеќе органи истовремено.
Меѓу ретките болести и состојби кај кои, во одреден стадиум и по индивидуална медицинска процена, може да се разгледува трансплантација се:
🔹 Бубрежна трансплантација:
• Алпортов синдром
• нефропатска цистиноза
• Фабриева болест
• атипичен хемолитичко-уремичен синдром
• нефронофтиза
• автозомно-рецесивна полицистична бубрежна болест
• Дентова болест
• примарна хипероксалурија
• наследни форми на фокална сегментна гломерулосклероза
• други ретки наследни нефропатии што напредуваат до краен стадиум на бубрежна слабост.
🔹 Трансплантација на црн дроб:
• Вилсонова болест
• Алажилов синдром
• прогресивна фамилијарна интрахепатална холестаза
• билијарна атрезија
• Криглер–Најаров синдром тип 1
• тирозинемија тип 1
• гликогеноза тип IV
• нарушувања на уреа циклусот, вклучително и дефицит на орнитин-транскарбамилаза
• болест на урината со мирис на јаворов сируп
• дефицит на алфа-1 антитрипсин
• Каролиева болест и Каролиев синдром
• наследна транстиретинска амилоидоза
• метилмалонска ацидемија
• пропионска ацидемија
• други наследни метаболички заболувања кај кои основниот метаболички дефект е поврзан со црниот дроб.
🔹 Комбинирана трансплантација на црн дроб и бубрег:
• примарна хипероксалурија тип 1
• автозомно-рецесивна полицистична бубрежна болест со тешко зафаќање на црниот дроб
• вродена хепатална фиброза со напредната бубрежна болест
• метилмалонска ацидемија со тешко бубрежно оштетување
• други ретки мултисистемски и метаболички заболувања со истовремено откажување на двата органа.
🔹 Трансплантација на срце:
• Данонова болест
• Бартов синдром
• аритмогена кардиомиопатија
• LMNA-поврзана дилатативна кардиомиопатија
• наследна транстиретинска срцева амилоидоза
• ретки наследни и метаболички кардиомиопатии
• гигантоклеточен миокардитис
• други ретки заболувања што доведуваат до напредната и неповратна срцева слабост.
🔹 Трансплантација на бели дробови или срце и бели дробови:
• цистична фиброза
• лимфангиолеиомиоматоза
• пулмонална венооклузивна болест
• наследна пулмонална артериска хипертензија
• дефицит на алфа-1 антитрипсин со напреднато белодробно заболување
• Хермански–Пудлаков синдром со белодробна фиброза
• ретки форми на интерстицијално белодробно заболување
• сложени вродени срцеви заболувања со Ајзенменгеров синдром.
Овој список не е целосен и неговото наведување не значи дека секој пациент со овие дијагнози има потреба од трансплантација.
Трансплантацијата најчесто се разгледува кога болеста довела до неповратно откажување на органот, кога другите можности за лекување се исцрпени и кога очекуваната корист е поголема од ризиците.
Одлуката зависи од точната дијагноза, генетската причина, стадиумот на болеста, зафатеноста на другите органи, достапните терапии и процената на мултидисциплинарен медицински тим.
Кај наследните болести е особено важна и процената на сродните живи дарители. Крвното сродство и компатибилноста не се доволни сами по себе, бидејќи потенцијалниот дарител може да ја носи истата генетска промена и да има сопствен ризик од заболување.
РАЗВОЈОТ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЈАТА ВО МАКЕДОНИЈА
Првата трансплантација на бубрег во Македонија била извршена во 1977 година. Во следните децении биле направени повеќе од 500 трансплантации на бубрег, а јубилејната 500. трансплантација била извршена во 2023 година.
Значаен исчекор бил направен во 2020 година, кога во земјава била извршена првата трансплантација на срце и започнала програмата за мултиорганска трансплантација од починат дарител.
Во 2021 година биле извршени првите трансплантации на коскени ткива, а во ноември 2022 година и првата трансплантација на црн дроб од починат дарител.
Според јавно објавените податоци, во 2025 година семејствата на три починати лица дале согласност за дарување органи. Биле направени две трансплантации на црн дроб, шест на бубрези, десет трансплантации на коски и три на мускулно-скелетни ткива. Во истата година биле извршени и пет трансплантации на бубрег од жив дарител и девет трансплантации на рожница.
Потребите, сепак, остануваат големи.
Според податоците објавени на 25 јули 2026 година, во Македонија:
• 160 пациенти чекале трансплантација на бубрег;
• 29 пациенти чекале трансплантација на срце;
• 12 пациенти чекале трансплантација на црн дроб;
• околу 20 пациенти чекале трансплантација на рожница.
Овие бројки се динамични и се менуваат во зависност од новите пациенти, извршените трансплантации и здравствената состојба на лицата на националните листи.
ШТО СЕ МЕНУВА ОД 1 ОКТОМВРИ 2026 ГОДИНА?
На 29 јуни 2026 година Собранието ги усвои измените на Законот за земање и пресадување делови од човечкото тело заради лекување.
Најавено е дека од 1 октомври 2026 година во системот „Мој термин“ ќе започне да функционира нов модул преку кој секој полнолетен граѓанин ќе може кај својот матичен лекар да се изјасни дали се согласува или не се согласува по смртта да биде дарител на органи и ткива.
Пред потпишувањето на изјавата, матичниот лекар треба да го информира граѓанинот за значењето и правните последици на одлуката. Изјавата ќе се потпишува лично и ќе се евидентира во електронскиот систем.
Граѓанинот ќе може во секое време да ја промени својата одлука, а важечка ќе биде последната евидентирана изјава.
Законските измени го прошируваат и кругот на сродници што може да бидат живи дарители до четврти степен на сродство. Секоја таква постапка мора да помине медицинска процена и одобрение од надлежната етичка комисија, со цел да се потврди дека одлуката е доброволна и дека не постојат притисок, злоупотреба или материјална корист.
Одлуката за органодарителство мора да биде лична, доброволна и информирана. Органите не смеат да бидат предмет на трговија, а нивната распределба мора да се заснова на медицински критериуми, транспарентност и еднаков пристап.
Но, ниту еден закон и ниту еден регистар сами по себе не се доволни. Потребни се доверба во здравствениот систем, обучени медицински тимови, соодветни услови во интензивната нега, навремено препознавање на потенцијалните дарители, транспарентни национални листи и континуирана едукација на јавноста.
Од „Ретко е да си редок“ повикуваме да се разговара за органодарителството отворено, одговорно и без предрасуди.
Информирајте се од стручни и официјални извори. Разговарајте со своите најблиски. Донесете лична, слободна и информирана одлука.
Не секоја ретка болест бара трансплантација. Но за некои пациенти таа може да биде клучна за продолжување на животот.
Органодарителството е лична одлука.
Трансплантацијата е медицинска можност.
За пациентот што чека, таа може да значи иднина. 💚
Текстот има информативен карактер и не претставува замена за индивидуален медицински совет.
#СветскиДенНаОрганодарителството #Органодарителство #Трансплантација #РеткиБолести #АлпортовСиндром #ПодариЖивот #РеткоЕДаСиРедок