29/08/2025
စာလေးတွေ တနေ့တစ်ပုဒ် နှစ်ပုဒ်တင်မယ် စိတ်ကူးထားလို့ ကိုယ့်ကိုယ်ကတိပေးထားလို့ ရေးပါအုံးမယ်
ရေးရတဲ့ ရည်ရွယ်ချက်က
တစ်ခုခုကို တစိုက်မတ်မတ်လုပ်နေချင်လို့
(စာရေးနေရင် အာရုံသိပ်မလွင့်တော့)
ကိုယ်ကုထားတာလေးတွေ အမှတ်တရ သိမ်းဆည်းချင်လို့
ရေးထားတာလေးတွေ ဝင်ရောက်ဆွေးနွေးပေးကြသူများရှိရင် ပညာပိုတိုးမယ် ယူဆလို့ ဒါပါပဲ
ဆိုတော့ လိုအပ်တာလေးတွေရှိနေကောင်းရှိနေနိုင်ပါတယ်
😇😇😇
Case က
53 နှစ် အမျိုးသမီး
U/L Type 2 DM
Poor Drug compliance
Not well controlled
လာပြတာက AVI အတွက်ပါ
သွေးပေါင်ချိန်ရင်း တွေ့ရတဲ့ skin lesion လေးအကြောင်း ရေးချင်တာပါ
Flu season မှာ AVI တွေပဲကုရင်း ရိုးအီနေတဲ့ကိုယ့်အတွက် စိတ်ဝင်စားစရာ ကေ့စ်လေး ရောက်လာတာပါပဲ
Skin lesion ကို ပြောမယ်ဆိုရင်
**Symmetrical itchy red bumps(papules) over
**Flexural surface of upper limbs
**also on both buttocks
*not involved web space and trunk
*no similar history in her family
*worse at night and very itchy ပါ
ခေါင်းထဲအရင်ဆုံးရောက်မိတာက scabies များလားပေါ့
ဒါပေမဲ့ symmetrical ကို လှလှပပလေးဖြစ်နေတာမျိုး
တခြားသူတွေမှာ မရှိပဲ အန်တီ့မှာပဲ ဖြစ်တာ
Web space မပါလဲ scabies တော့ဖြစ်နိုင်သေးတာ
Burrow ဘာညာမတွေ့
တူတာက ညကျမှ သိသာယားတာ
But အိပ်ရင်တော့ အိပ်ပျော်တယ် ထကုတ်ရတာမရှိ
ဆိုတော့ severity က scabiesယားတာလောက် မဆိုးသလိုပဲ
နောက် Eczema
Papular eczema ပေါ့နော်
တူတာတော့ တော်တော်တူသလိုပါ
Skin ကလဲ dry ဖြစ်တဲ့ထဲပါတယ်
ဖြစ်နိုင်တယ်ပေါ့နော်
နောက်ထပ်စဉ်းစားတာ middle aged , DM လဲတွဲနေတယ်ဆိုတော့ prurigo nodularis တို့ prurigo simplex တို့ပေါ့
Renal Cx ဝင်နေလား မနေလားတော့ သေချာမသိရသေး
ဆီးကတော့ကောင်းကောင်းထွက်တယ် အမြုပ်မထဘူး
Urine REလေးတော့ စစ်ချင်တာ
လာပြတာက AVI အတွက်ပဲဆိုတော့
ရှင်းပြပြီး အရေပြားအတွက်ကုချင်ရင် ထပ်လာပြဖို့ မှာပါတယ်
GP မှာက တွေ့တာအကုန် တန်းကုပေးလိုက်ရင် လူနာက မပျော်ဘူးတော့ ဖြည်းဖြည်းချင်း ကိုယ့်ဖက်ပါအောင်ပြောယူရတာ😂
ကိုယ့်ရဲ့ working Dx က
Prurigo simplex ပါ
Eczema လဲ ထင်ပါတယ်
သွားမယ့် Tx လိုင်းက ဆင်တူလေးပဲဆိုတော့အရမ်းခေါင်းရှုပ်မခံသေးပါဘူး လောလောဆယ်ထိ🤪
Topical steroids
Anti histamine
Moisturizer ပါ
ပေးဖို့စိတ်ကူးယဉ်နေတာပါ
လူနာက AVI ပဲကုသွားတာပါ 😩
F/up ပြန်လာပါစေ မျှော်နေရင်း
လူနာပါးနေတဲ့ GP ဆာဝန်လေးမှ🥺
