08/06/2026
CASO CLINICO: "MÁS ALLÁ DEL DENGUE: PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ANAPLASMOSIS HUMANA EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON NEXO EPIDEMIOLÓGICO CANINO"
Motivo de Consulta:
⚠️Síndrome febril, cefalea, dolor retroocular, mialgias y síntomas gastrointestinales y respiratorios.
Historia Clínica (Padecimiento Actual):
👧🏻 Paciente femenino de 7 años de edad que inicia su padecimiento actual refiriendo un cuadro agudo caracterizado por alzas térmicas no cuantificadas, acompañadas de cefalea intensa, dolor retroocular y mialgias generalizadas.
En la evolución del cuadro, la paciente asocia síntomas de vías respiratorias superiores consistentes en odinofagia (dolor de garganta), rinorrea ("gripa") y tos, así como alteración del hábito intestinal caracterizada por episodios de diarrea. Por la superposición de síntomas sistémicos y el área geográfica de residencia (Acayucan, Ver.), la sospecha clínica inicial se orientó hacia una arbovirosis (Dengue).
Exámenes de Laboratorio Iniciales y Diagnóstico Diferencial
Biometría Hemática (BH):
• Reportada como completamente normal. (Nota clínica: Este es un hallazgo atípico, ya que la Anaplasmosis suele cursar con leucopenia y trombocitopenia en su fase aguda. La ausencia de citopenias y la presencia de síntomas respiratorios y gastrointestinales representaron un reto diagnóstico).
Pruebas Serológicas Rápidas:
• Panel para Dengue (NS1, IgM, IgG): Negativo.
Frotis de Sangre Periférica:
• Ante la negatividad para Dengue y la persistencia del síndrome febril, se solicitó la revisión de un frotis sanguíneo. El estudio reveló la presencia de inclusiones intracitoplasmáticas basófilas (mórulas) en el interior de los granulocitos (neutrófilos), hallazgo morfológico altamente sugestivo de infección por Anaplasma phagocytophilum.
Confirmación Molecular:
• Se realizó prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en muestra de sangre total, la cual reportó un resultado positivo para Anaplasma phagocytophilum, confirmando el diagnóstico de Anaplasmosis Granulocítica Humana (AGH).
Estudio Epidemiológico de Contactos (Abordaje "One Health"):
🩸🔬 Dado el ciclo de transmisión de la enfermedad (mediado por garrapatas), se procedió a realizar un rastreo epidemiológico del entorno de la paciente.
Se solicitó la evaluación veterinaria del perro con el que la paciente convivía estrechamente. Se obtuvo una muestra sanguínea del canino, la cual arrojó un resultado positivo para Anaplasma y para Ehrlichia (coinfección en la mascota), confirmando la presencia del vector infectado en el ambiente domiciliario y estableciendo el nexo epidemiológico definitivo.
🩸 Análisis del Caso y Discusión:
Este caso clínico destaca por varios puntos de alto interés para la práctica médica:
1. Simulación de Cuadros Virales: La presencia de tos, rinorrea, odinofagia y diarrea puede desviar fácilmente la atención hacia infecciones virales comunes (adenovirus, influenza) o arbovirosis endémicas en Veracruz (como el Dengue). El dolor retroocular es un síntoma clásico del Dengue que también puede presentarse en rickettsiosis.
2. Ausencia de Citopenias: La biometría hemática normal subraya que la ausencia de leucopenia o trombocitopenia no descarta la Anaplasmosis, especialmente en etapas muy tempranas o en presentaciones atípicas pediátricas.
3. El Vector Silencioso: La confirmación de Anaplasma y Ehrlichia en el perro de la familia enfatiza la importancia de interrogar sobre la salud de las mascotas en pacientes con síndromes febriles criptogénicos, demostrando el valor de la medicina integrativa (humana-veterinaria).
✅Conclusión de Laboratorio En Laboratorio Hemato, reafirmamos que la observación microscópica minuciosa sigue siendo un pilar fundamental de la medicina diagnóstica. No es casualidad; es el resultado de horas frente al microscopio y del compromiso con la salud pública.
Hacemos un llamado a la comunidad médica y a las autoridades para fortalecer la vigilancia epidemiológica y no pasar por alto estas patologías que, aunque poco mencionadas en la literatura local, tienen un impacto devastador en la vida de los pacientes.
EHDL. Eliseo Bibiano Reyes.
Especialista en Hematología Diagnostica por Laboratorio.
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