25/07/2026
Parte 2: el mecanismo que hace que el dolor de la neuropatía diabética persista incluso cuando el azúcar ya está controlada.
En la Parte 1 expliqué cómo el nervio periférico dañado desarrolla hiperexcitabilidad y empieza a disparar dolor por su cuenta.
Pero eso es solo la mitad del problema. La otra mitad está aquí adentro — en el sistema nervioso central.
Cuando el nervio manda señales de dolor de forma constante durante semanas o meses, la médula espinal empieza a amplificarlas. El cerebro baja su umbral para percibir dolor. El sistema de alarma queda, “atascado en encendido”. A esto se le llama sensibilización central.
Y además: el sistema que normalmente baja el volumen del dolor — la modulación descendente — también se altera. El propio cerebro pierde parte de su capacidad natural de amortiguar las señales dolorosas.
Por eso el dolor persiste aunque el azúcar esté controlada, aunque estés con medicamento.
No es que el tratamiento falle. Es que el problema ya no está solo en el nervio — está también en cómo el sistema nervioso central aprendió a procesar el dolor.
Una cosa más que quiero que sepas: la severidad del dolor no siempre refleja qué tan avanzado está el daño. Eso también significa que con el manejo correcto — que incluya tanto el nervio como la respuesta central — sí es posible reducirlo significativamente.
Si sientes que tu tratamiento no alcanza, ese es exactamente el tipo de caso que atiendo.
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