Dr Juan Carlos Rosel-Palacios

10/07/2026

¿Cómo podemos cultivar relaciones saludables?

Saber Escuchar: no sólo el problema o las palabras, sino lo que estamos sintiendo.
Comprender: percibir que estamos sintiendo y que lo que estamos sintiendo es real.
Respetar: No atribuir nuestros sentimientos a los demás ni tratar de imponer nuestros razonamientos, o en su caso nuestros sentimientos, si no que se tome como algo de nosotros y no de él o ella.
Cuidar mutuamente nuestros sentimientos: No dejar que nuestros sentimientos nos desborden y expresarlos verbalmente con mutuo respeto y reciprocidad.
Cultivar la empatía: La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es fundamental para construir relaciones fuertes y significativas.
Practicar la comunicación efectiva: La comunicación es esencial para evitar malentendidos y construir relaciones basadas en la confianza.
Establecer límites saludables: Es importante saber poner límites para proteger nuestro bienestar emocional.
Aprender a decir “no”: Decir “no” a las solicitudes que nos sobrecargan o nos hacen sentir incómodos es fundamental para cuidar nuestra salud mental.
Rodéate de amistades saludables: Las personas que nos rodean tienen un gran impacto en nuestro estado de ánimo y nuestra perspectiva de la vida.
Buscar ayuda profesional: Si estás luchando con problemas de salud mental, no dudes en buscar ayuda profesional. Un terapeuta puede ayudarte a desarrollar estrategias para mejorar tus relaciones y fortalecer tu bienestar emocional.

La calidad de nuestras relaciones interpersonales tiene un impacto profundo en nuestra salud mental.

01/07/2026

La fase prodrómica de esquizofrenia se caracteriza por un deterioro funcional, comportamiento extravagante, ausencia de higiene personal, afectividad aplanada, variaciones en el lenguaje o la motivación, ideación extraña o experiencias anómalas de percepción. Por tanto, los síntomas negativos poseen una importancia mayor como predictor de psicosis.

Tipos de estados mentales de alto riesgo
Puedes diferenciar tres estados mentales de alto riesgo según su clasificación:

Estado de síntomas positivos atenuados o APS (Attenuated Positive Symptoms). No llegan a tener síntomas psicóticos, sino rasgos como desconfianza, sufrir sensación de persecución, alucinaciones simples como fotopsias o acoasmas, el aislamiento social o una disminución general del rendimiento.
Estado psicótico breve, limitado e intermitente o BLIPS (Brief Limited Intermitent Psychosis Symptoms). Son unos síntomas psicóticos que cumplen todos los criterios cínicos, pero con una duración corta, inferior a una semana y que desaparecen de forma espontánea.
Riesgo genético por historia familiar de psicosis o cumplimiento de criterios de trastorno de la personalidad esquizotípico, más una disminución persistente del nivel funcional previo
También puedes diferenciar entre los EMAR tempranos, un estado más inespecífico con síntomas básicos o pródromos tardíos y los EMAR tardíos, caracterizados por síntomas psicóticos atenuados y manifestaciones breves o intermitentes.

Habitualmente la esquizofrenia o los trastornos psicóticos pertenecientes a este espectro inician en la adolescencia o adultez temprana. A menudo los verás precedidos por una fase premórbida de entre uno y cinco años, etapa conocida como estado mental de alto riesgo o EMAR. En este periodo puede...

29/06/2026

En lugar de dirigirse a una sola patología como el amiloide o la proteína tau, el litio actúa a través de múltiples vías de resiliencia celular. La exposición crónica al litio induce la proteína antiapoptótica Bcl-2, potencia la señalización del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), inhibe la glucógeno sintasa quinasa-3β (GSK-3β), estabiliza la función mitocondrial y reduce el estrés oxidativo. Estos mecanismos convergentes promueven la supervivencia neuronal y la integridad sináptica. En humanos, estudios de espectroscopia de resonancia magnética de protones han demostrado que el litio aumenta los niveles de N-acetilaspartato, lo que concuerda con una mayor viabilidad neuronal, y estudios de resonancia magnética estructural (RM) han demostrado que el litio preserva la materia gris y/o revierte la atrofia relacionada con la enfermedad en las regiones hipocampal y corticolímbica. Además, numerosas pruebas demuestran que el litio en dosis bajas (aproximadamente 0,3 mM), significativamente inferiores a las dosis psiquiátricas tradicionales (0,6-1,0 mM), ejerce efectos neurotróficos y neuroprotectores robustos.

This narrative review synthesizes more than 75 years of evidence to evaluate lithium’s evolution from mood stabilizer to candidate neuroprotective

26/06/2026

Importancia: La clasificación psiquiátrica enfrenta desafíos de larga data, incluyendo categorías diagnósticas heterogéneas, altas tasas de comorbilidad, fiabilidad interevaluador limitada y modesta utilidad clínica. Las sucesivas revisiones de sistemas como el DSM desde 1980 han hecho poco por resolver estos problemas. ¿Cómo avanzar?

Observaciones: Esta revisión narrativa establece una analogía con la biología, que ha lidiado durante siglos con el difícil problema de la clasificación de especies. Siguiendo las ideas de Darwin de que las especies no son categorías fijas, los teóricos contemporáneos de la clasificación se han alejado de la visión de tipo natural para comprender las especies como grupos de propiedades homeostáticas (CPH): conjuntos de propiedades agrupadas contingentemente en la naturaleza porque la presencia de algunas propiedades favorece la presencia de otras. Las asociaciones probabilísticas entre estas propiedades dan lugar a agregaciones imperfectas y áreas grises entre especies. Este trabajo adapta la visión de los CPH a los trastornos mentales, donde las asociaciones probabilísticas entre propiedades biopsicosociales de la salud mental forman agregaciones estadísticas: grupos de propiedades. Estos grupos son tan complejos como en biología y generalmente carecen de límites definidos. Al igual que ocurre con las especies, las estructuras diagnósticas no pueden descubrirse directamente en este ámbito; deben superponerse. Para impulsar esta perspectiva, se plantea una agenda de investigación para elaborar un atlas de salud mental mediante la identificación de propiedades, sus asociaciones y su dinámica, ilustrando esta idea con datos de ejemplo.

Conclusiones y relevancia: La perspectiva de la psicología jerárquica explica muchos fenómenos sólidos en la ciencia de la salud mental, transformando los desafíos de clasificación, que antes eran anomalías aisladas, en consecuencias naturales de la superposición de estructuras en el panorama de los problemas de salud mental. Se alinea con los principales marcos clínicos y de investigación, incluyendo el modelo biopsicosocial de Engel, los enfoques de redes y sistemas, la Taxonomía Jerárquica de la Psicopatología y el proyecto de Criterios de Dominio de Investigación, lo que subraya su papel como un meta-marco para la ciencia de la salud mental. De este modo, ayuda a evitar debates improductivos sobre el mejor sistema de clasificación universal. Los clínicos, investigadores y responsables políticos tienen diferentes prioridades y limitaciones, y ningún sistema de clasificación único satisfará de forma óptima a todas las partes interesadas.

This narrative review explores the idea of understanding mental disorders according to homeostatic property clusters rather than through typical classification systems.

25/06/2026

La esquizofrenia como trastorno del neurodesarrollo
Una visión contemporánea

Uno de los cambios conceptuales más importantes de los últimos años ha sido la consideración de la esquizofrenia como un trastorno relacionado con alteraciones del neurodesarrollo.

Según esta perspectiva, diversos factores que actúan durante etapas tempranas de la vida pueden influir sobre el desarrollo cerebral y aumentar la vulnerabilidad a la enfermedad.

Influencia genética

La genética constituye uno de los factores de riesgo mejor establecidos.

La probabilidad de desarrollar esquizofrenia aumenta cuando existen antecedentes familiares de trastornos psicóticos.

Diversos factores ambientales también han sido asociados con un mayor riesgo.

Entre ellos destacan:

Complicaciones obstétricas.
Exposición prenatal a infecciones.
Estrés psicosocial.
Adversidad durante la infancia.
Urbanicidad.
Migración.
Consumo de determinadas sustancias psicoactivas.

Las investigaciones han identificado alteraciones en distintos sistemas neurobiológicos.

Entre ellos:

Neurotransmisión dopaminérgica.
Sistemas glutamatérgicos.
Procesos inflamatorios.
Conectividad cerebral.
Organización de redes neuronales.
Sin embargo, la relación exacta entre estas alteraciones y la aparición de síntomas continúa siendo objeto de estudio.

Introduccion La esquizofrenia es uno de los trastornos mentales mas complejos y estudiados de la psiquiatria contemporanea. Aunque afect

24/06/2026

Durante el último siglo, los avances en neuroimagen y neurociencia cognitiva transformaron nuestra comprensión de los trastornos psiquiátricos, ampliando el abanico de tratamientos basados en la evidencia, mientras que la práctica clínica habitual se ha basado principalmente en el método de ensayo y error. La medicina de precisión se ha extendido progresivamente a la psiquiatría, y hoy podemos dirigirnos a regiones cerebrales corticales o subcorticales específicas dentro de circuitos patológicos definidos para individualizar los tratamientos según los síntomas. La neuromodulación se sitúa a la vanguardia de este cambio en la psiquiatría, con una extensa investigación en curso para identificar objetivos y protocolos de tratamiento óptimos, personalizados para los circuitos neuronales de cada individuo.
La neuromodulación mediante neuronavegación permite la identificación precisa de objetivos clínicos a través de la integración asistida por ordenador de imágenes cerebrales multimodales. Los enfoques de neuronavegación han sido fundamentales para la estimulación cerebral profunda (ECP) durante décadas. Avances más recientes en imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) e imágenes de tensor de difusión (DTI) extendieron este marco desde núcleos aislados de materia gris hacia circuitos neuronales patológicos a través del análisis de conectividad funcional en estado de reposo y tractografía, lo que permitió la identificación de huellas conectómicas asociadas con grupos de síntomas específicos, o circuitopatías, un concepto particularmente relevante para trastornos psiquiátricos, como el trastorno obsesivo-compulsivo y la depresión. La corteza cingulada anterior subgenual (sgACC) ha surgido como un centro conectómico clave en un circuito que regula el afecto negativo, un síntoma definitorio de la depresión, a través de la convergencia de evidencia de DBS, lesión y estimulación magnética transcraneal (TMS), lo que impulsó el enfoque de focalización de TMS que el área de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) funcionalmente anticorrelacionada con la sgACC produce mejores resultados antidepresivos. Enfoques recientes de focalización de TMS extendieron el objetivo del circuito sgACC-DLPFC para incluir también mapas de lesiones causales conectadas a la sgACC a través de la convergencia de Múltiples conjuntos de datos de lesiones y datos de estimulación-respuesta procedentes de fuentes independientes.

Over the past century, advances in neuroimaging and cognitive neuroscience reshaped how we understand psychiatric disorders, expanding the portfolio of evidence-based treatments while routine clinical practice has mostly relied on trial and error. Precision medicine has steadily extended to...

24/06/2026

La terapia electroconvulsiva (TEC) tiene su origen en el concepto de Meduna a principios de la década de 1930, quien utilizó convulsiones generalizadas repetidas como agente terapéutico para los trastornos esquizofrénicos. El método ha evolucionado continuamente en aspectos técnicos y no técnicos. La TEC ha logrado superar numerosas adversidades. Recientemente, se ha integrado en diversas guías y documentos de posicionamiento para enfermedades mentales graves. El Instituto Alemán de Documentación e Información Médica (DIMDI) ha establecido el término "Electrokonvulsionstherapie" en Alemania para reemplazar nombres estigmatizantes anteriores. Una mejor educación del paciente contribuye a la disminución del escepticismo y la reticencia. El creciente número de tratamientos en Alemania ha provocado escasez de capacidad en los centros de TEC existentes. Numerosos estudios de investigación preclínica y clínica contribuyen a una mejor comprensión del mecanismo de acción. Paralelamente, se están estableciendo formas innovadoras de anestesia y relajación muscular.