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Dr Jorge Luis Corral Villalba

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Mexico
Chihuahua
Dr Jorge Luis Corral Villalba

CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN EL AREA DE NEFROLOGIA

14/08/2026

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14/08/2026

Chihuahua

14/08/2026

¿Subió la creatinina después de iniciar un medicamento? No siempre significa que el riñón esté empeorando.

Con algunos medicamentos que utilizamos para proteger al riñón a largo plazo, como los IECA/ARA-II, los inhibidores SGLT2 o la finerenona, puede observarse inicialmente un pequeño aumento de la creatinina y, por lo tanto, una disminución de la tasa de filtrado glomerular.

¿Por qué sucede?

Porque estos tratamientos pueden disminuir la presión dentro del glomérulo y reducir la hiperfiltración. Es decir, el riñón comienza a filtrar bajo condiciones de menor presión.

Paradójicamente, podemos ver:

📈 Creatinina ligeramente mayor al inicio
📉 Filtrado glomerular ligeramente menor
🛡️ Pero mayor protección renal a largo plazo

Por eso, una variación inicial en la creatinina no debe interpretarse automáticamente como daño renal ni como fracaso del tratamiento.

Lo importante es valorar cuánto cambió, revisar el potasio, la presión arterial, el estado de hidratación y el contexto clínico.

Una caída del filtrado menor del 30%, sin hiperpotasemia importante ni datos de lesión renal aguda, generalmente puede formar parte de la respuesta esperada al tratamiento.

En cambio, si la caída es ≥30%, es importante reevaluar y buscar otras causas.

En nefrología, no siempre buscamos que la creatinina permanezca exactamente igual: buscamos proteger los nefrones que quedan durante muchos años.

Un cambio de laboratorio aislado nunca debe interpretarse sin entender primero qué está ocurriendo dentro del glomérulo.

10/08/2026

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