Hiram Salvador Juarez Cisneros

24/04/2026

La entrega de guardia es un proceso asistencial y docente fundamental, esta actividad va más allá del simple reporte de novedades, constituyéndose como una evaluación de la calidad de la atención diagnóstica y terapéutica realizada.

25/01/2026

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se ha consolidado como una patología de alta relevancia clínica, cuyo abordaje efectivo requiere la participación activa de distintas especialidades médicas.

Hoy en día, el manejo del SAOS va mucho más allá de identificar el ronquido o indicar un tratamiento aislado. Implica comprender la interacción entre factores anatómicos, funcionales y sistémicos, así como seleccionar la estrategia terapéutica más adecuada para cada paciente.

Especialidades como otorrinolaringología, neumología, medicina interna, medicina del sueño y áreas afines desempeñan un papel fundamental en la evaluación integral del paciente con sospecha de SAOS, desde el diagnóstico hasta el seguimiento a largo plazo.

Cuando el abordaje es fragmentado, los resultados suelen ser limitados. En cambio, una visión integral permite:

Mejor toma de decisiones clínicas

Mayor adherencia al tratamiento

Optimización de los resultados terapéuticos

Un impacto real en la calidad de vida del paciente.

24/01/2026

Trastorno de Estrés Agudo.

Es un cuadro de carácter agudo que aparece como consecuencia de la exposición a un evento traumático.

Las manifestaciones clínicas aparecen dentro del plazo de una hora posterior al psicotrauma.

Deben estar presentes los siguientes síntomas:
Recuerdos angustiantes, recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento.

Sueños angustiantes recurrentes sobre el evento.

Reacciones disociativas en las que los pacientes sienten como si el evento traumático se estuviese repitiendo.

Intensa angustia psicológica o fisiológica cuando recuerda el episodio.

Incapacidad persistente de sentir emociones positivas.

Un sentido de la realidad distorsionado.
Incapacidad de recordar una parte importante del evento traumático.

Esfuerzos para evitar recuerdos angustiantes, pensamientos o sentimientos asociados con el evento.

03/01/2026

Aspirina y Endoscopia
• La aspirina en monoterapia NO debe suspenderse para:
• Endoscopia diagnóstica
• Toma de biopsias
• Detección de H. pylori
• Evaluación de anemia, ERGE, dispepsia o várices
• La evidencia muestra que no incrementa de forma clínicamente significativa el sangrado en procedimientos endoscópicos de bajo riesgo.
• Suspender aspirina aumenta el riesgo trombótico, especialmente en:
• Prevención secundaria (IAM, EVC, stent coronario)
• Pacientes con alto riesgo cardiovascular

Cuándo valorar suspensión temporal (casos seleccionados):
• Procedimientos endoscópicos de alto riesgo de sangrado, como:
• Polipectomía gástrica o duodenal grande (>10–15 mm)
• Disección submucosa endoscópica (ESD)
• Ampulectomía
• Mucosectomía extensa (EMR compleja)
• En estos casos:
• Aspirina puede suspenderse 5–7 días antes, solo si el riesgo trombótico es bajo
• Debe reiniciarse lo antes posible (24–48 h) tras confirmar hemostasia

Nunca suspender aspirina sin valoración cardiológica en:
• Stent coronario reciente
• Síndrome coronario agudo previo
• Prevención secundaria de alto riesgo

Conclusión clínica clara:
• Aspirina ≠ contraindicación para EDA
• No se suspende de rutina
• La decisión depende del tipo de procedimiento y del riesgo trombótico del paciente, no del fármaco en sí

Fuentes (guías internacionales):
• ASGE. Management of antithrombotic agents for patients undergoing GI endoscopy. Gastrointest Endosc.
• ESGE/BSG. Guideline on endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy. Endoscopy.
• ACG Clinical Guidelines.

01/01/2026