Dr. César Pineda

04/09/2026

A tus órdenes
Agenda directamente conmigo https://taplink.cc/drcesarpineda

29/08/2026

Momentos que hacen que todo el esfuerzo valga la pena. 💬❤️

​No hay nada que me emocione más como médico, que saber que lo compartido en las aulas, en la sala de urgencias, en el área de choque, en los pasillos del hospital, realmente aportó a la formación de colegas que hoy siguen creciendo y actualizándose. Que te recuerden por haberles ayudado a entender temas complejos y que hoy te busquen para compartir las nuevas guías es el mejor reconocimiento posible.

​¡La medicina se aprende en equipo y se actualiza de por vida! Gracias por estos detalles que llenan el corazón. 🙌✨

29/08/2026

04/08/2026

¡Otra historia de éxito! 🩺🫀

La detección oportuna y el diagnóstico preciso son la clave para prevenir complicaciones fatales.

Hoy, tras un procedimiento exitoso y un enorme esfuerzo multidisciplinario, celebramos una nueva oportunidad y años de calidad de vida para nuestro paciente.

El compromiso con la salud y la vida no se detiene. 👏🫀

05/07/2026

🚨 𝗖𝗢𝗠𝗨𝗡𝗜𝗖𝗔𝗗𝗢 𝗢𝗙𝗜𝗖𝗜𝗔𝗟

En la SMME también nos ponemos la camiseta. ⚽

Nos unimos al apoyo a nuestra Selección Mexicana 🇲🇽 con un mensaje al estilo de los Profesionales de Medicina de Urgencias:
A partir del silbatazo inicial todos estaremos con
❤️ Taquicardia sinusal fisiológica y

🟢⚪🔴 Código GOOOOL activado.

🚑 Los demás códigos… mejor que sigan en pausa.

Porque cuando juega México, hasta la Medicina de Emergencias late más fuerte.

07/06/2026

🧠 SUPRADESNIVEL DEL ST: Cuando el cerebro engaña al corazón 📈

Estás de guardia, te pasan un ECG de una paciente neurocrítica joven y ves un supradesnivel del ST aterrador en múltiples derivaciones. Tu primer instinto es llamar a hemodinamia. ¡Detente! Este desafío electrocardiográfico de 2026 nos recuerda un patrón que simula un infarto masivo, pero cuyo origen es el estrés sistémico crítico.

Mitos a derribar
"Todo supra ST con esta morfología es un STEMI": Falso. El signo del "casco con púas" (Pickelhaube o spiked helmet) produce una aparente elevación del segmento ST, pero el rasgo distintivo es que comienza antes del inicio del complejo QRS. En un verdadero infarto, la elevación ocurre después del QRS.

"Significa que hay necrosis miocárdica en curso": No necesariamente. Este patrón, que produce una morfología de "pico y domo", es transitorio y frecuentemente se presenta sin evidencia de necrosis miocárdica real.

El hallazgo y su contexto
El caso describe a una mujer de 26 años con trauma craneoencefálico severo, hemorragia intracerebelosa, herniación y neumonía asociada a la ventilación. Al tercer día, desarrolló este patrón en el ECG. El signo del casco con púas no indica rotura de placa coronaria, sino que es un marcador de estrés sistémico severo asociado a catástrofes intracraneales (aumento de la PIC), sepsis y falla respiratoria.

💡 APLICABILIDAD EN LA GUARDIA:
Mira la línea de base antes del QRS: Antes de activar el código infarto, revisa meticulosamente dónde inicia la deflexión. Si el "pico" anómalo precede al complejo QRS, sospecha del signo del casco con púas.

No corras a trombolizar: En pacientes estables con este ECG atípico y sin dolor torácico (o bajo sedación), iniciar terapia de reperfusión o trombolisis inmediata puede ser un error fatal, especialmente si tienen daño neurológico o riesgo de sangrado.
Integra herramientas a pie de cama: Si ves este trazado, correlaciona clínicamente: repite el ECG seriado, mide troponinas y realiza ecocardiografía a pie de cama para descartar anomalías de motilidad. Prioriza siempre el tratamiento de la enfermedad crítica subyacente.

🧠 MENSAJE FINAL
El monitor nos dibuja el trazado, pero el intensivista interpreta el contexto. Reconocer el signo del "casco con púas" te evitará desencadenar iatrogenias catastróficas en pacientes que ya están luchando por su vida por causas no cardíacas.

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05/06/2026

Un día más en el laboratorio de hemodinámica, donde la precisión y el compromiso se unen. Aquí, la tecnología de vanguardia y la experiencia se combinan para salvar vidas y cuidar corazones. 🫀
Agradecido por la oportunidad de marcar la diferencia.

03/06/2026

La importancia de actuar a tiempo.

Recibí una llamada por parte de los familiares de un paciente que presentaba mareos constantes, fatiga extrema y episodios de desmayo. Estos síntomas son señales claras de que algo no está funcionando bien en el sistema eléctrico del corazón.

Al momento de la valoración en la sala de Urgencias, el escenario se confirmó como crítico: detectamos inestabilidad hemodinámica. El paciente manifestaba dolor en el pecho, dificultad severa para respirar, confusión mental y su presión arterial estaba extremadamente baja. Estábamos ante una situación de riesgo inminente.

¿Qué hicimos?
Mi primer objetivo fue estabilizar al paciente de forma inmediata para asegurar que su cerebro y órganos vitales recibieran el flujo sanguíneo necesario. Una vez lograda la estabilización inicial, trabajé en conjunto con el equipo de Cardiología Intervencionista para dar el tratamiento definitivo.

El resultado final:
Se procedió a la implantación de un marcapasos permanente. Mediante pantallas observamos todos los momentos de control durante el procedimiento de implantación. Este dispositivo permitirá regular el ritmo cardíaco del paciente, mejorando drásticamente su pronóstico y garantizándole una mejor calidad de vida para los próximos años.

💡 RECOMIENDO TENER EN CUENTA:
Es crucial no subestimar síntomas como desmayos o fatiga extrema. En urgencias, el tiempo es vital. Una atención médica oportuna y especializada marca la diferencia entre un desenlace fatal y una recuperación exitosa. Estos problemas graves TIENEN solución si se diagnostican y tratan de manera correcta y a tiempo. No dudes en consultar a tu Urgenciólogo de confianza ante cualquier señal de alerta.

01/06/2026

En la práctica médica actual, los procedimientos mínimamente invasivos y guiados por imagen representan el estándar de oro. En esta fotografía muestro un momento de la intervención actual, donde la combinación de experiencia y tecnología avanzada nos permite lograr excelentes resultados con menor tiempo de recuperación para el paciente.

​Si tienes dudas sobre este tipo de procedimientos, déjalas en los comentarios. 👇

​🏥

27/05/2026

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