10/07/2026
🚨 ¿Mastectomía? ¿Ese brazo queda “prohibido para siempre”?
Durante décadas se indicó evitar ca**lizaciones, venopunciones y toma de presión en el brazo del lado de una cirugía mamaria o axilar. La intención era prevenir linfedema, pero la evidencia actual ya no respalda una prohibición automática y de por vida.
Una revisión sistemática publicada en 2024 incluyó 11 estudios y concluyó que la evidencia de mayor calidad disponible no demuestra que las punciones o la ca**lización ipsilateral aumenten el riesgo de linfedema en pacientes sin linfedema establecido. También advierte que evitar ese brazo puede retrasar tratamientos, multiplicar intentos y obligar a usar accesos más invasivos.
En una cohorte de 3,724 pacientes se a**lizaron 7,896 catéteres periféricos. No hubo diferencia significativa en complicaciones entre el brazo ipsilateral y el contralateral.
Además, un proyecto de cambio de práctica publicado en 2025 permitió usar el brazo ipsilateral en más de 100 pacientes durante 12 meses, sin casos de linfedema atribuibles al cambio. Después de 16 meses, la medida se convirtió en política institucional.
✅ Entonces, qué sí hacer
🔹 Evaluar si existe linfedema clínicamente importante
🔹 Revisar infección, celulitis, heridas, dolor o trombosis
🔹 Elegir el mejor acceso disponible según urgencia y contexto
🔹 Usar técnica cuidadosa y el menor calibre adecuado
🔹 Explicar y documentar la decisión
⚠️ No significa usar ese brazo sin pensar. Si ya existe linfedema significativo, infección activa, lesión cutánea o una indicación específica del equipo tratante, se requiere mayor precaución y una decisión individualizada.
💥 No se trata de prohibir el brazo. Se trata de evaluar el riesgo real.
Menos dogmas.
Más criterio clínico.
Más seguridad para la paciente.
📚 Fuentes: Hadjistyllis M et al. Annals of Translational Medicine. 2024. Shady KL. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2025. Hunley J et al. Medical Oncology. 2024.
Material educativo. Siempre seguir protocolo institucional.