Doctor Iván Romero García

24/07/2026

✨ EVLT: The Gold Standard in Varicose Vein Treatment — Powered by Precision Fibers
Endovenous Laser Treatment (EVLT) has become the preferred minimally invasive solution for treating varicose veins. Successful outcomes depend not only on the laser system but also on the quality and precision of the fiber delivering the energy.
💡 How EVLT Works
🔹 Vein Access – A thin catheter is inserted into the affected vein through a small puncture.
🔹 Fiber Placement – The laser fiber is guided through the catheter to the treatment site.
🔹 Controlled Energy Delivery – As the fiber is gradually withdrawn, laser energy is precisely delivered to the vein wall.
🔹 Vein Closure – The heat causes the vein to collapse and seal.
🔹 Natural Healing – The treated vein is gradually absorbed by the body, while blood flow is redirected to healthy veins.
💎 Why Choose HAPROS Medical Fibers for EVLT?
✅ Sterile Single-Use Packaging
Individually sealed fibers ensure maximum safety and hygiene for every procedure.
✅ 400 μm & 600 μm Core Options
Designed for accurate and controlled energy delivery across a wide range of vascular treatments.
✅ Uniform Circular Energy Emission
Provides consistent laser energy distribution for reliable vein closure and optimal treatment outcomes.
✅ SMA905 Compatibility
Compatible with most 980 nm, 1470 nm, and 1940 nm EVLT laser systems.
✅ Flexible, Minimally Invasive Design
Enables smooth insertion and withdrawal, helping reduce patient discomfort and support faster recovery.
✅ Optimized Fiber Tips
• 600 μm fiber: tip diameter 1.3 mm
• 400 μm fiber: tip diameter 1.2 mm
Suitable for ATTA techniques and compatible with 16G catheters.
Upgrade your vascular procedures with the precision, reliability, and performance of HAPROS Medical Fibers.
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25/04/2026

Two thirds of high-level amputations in those with PAD received low-intensity assessment. Here are the details on how to https://diabeticfootonline.com/2025/06/14/two-thirds-of-high-level-amputations-in-those-with-pad-received-low-intensity-assessment-here-are-the-details-on-how-to-actagainstamputation/?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_campaign=fedica-DFO-Evergreen

18/04/2026

The Real Costs of Diabetic Foot Complications https://diabeticfootonline.com/2015/11/03/the-real-costs-of-diabetic-foot-complications/?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_campaign=tweepsmap-ToeandFlow

27/03/2026

Felicidades Hospital CIMA

Compartimos con orgullo que nuestra Unidad de Terapia Intensiva fue reconocida por Epimed Solutions con la certificación UCI Top Performer 2026, un reconocimiento que distingue a las Unidades de Cuidados Intensivos con mejor desempeño en América Latina, en base a los resultados obtenidos durante 2025.

Este distintivo se otorga a las unidades que destacan por la calidad de atención, sus resultados clínicos y la eficiencia en el uso de recursos, comparándolas con otras unidades de cuidados intensivos de la red Epimed en la región.
En esta edición fueron certificados 26 hospitales de América Latina. De ellos, 5 hospitales son mexicanos, y Hospital CIMA Hermosillo es uno de ellos.

Para nosotros es un motivo de orgullo, porque refleja el compromiso que tenemos con la atención a pacientes críticos y con ofrecer instalaciones, tecnología y procesos médicos que estén a la altura de los mejores estándares.

Pero, sobre todo, este logro es el resultado del trabajo diario de nuestro equipo de médicos, enfermería y colaboradores de la Unidad de Terapia Intensiva, quienes con preparación, profesionalismo y vocación de servicio cuidan a cada paciente en los momentos más difíciles.

Dr. Roman Sanchez

15/01/2026

Despedimos a una leyenda de la medicina vascular.
El Dr. Thomas J. Fogarty dejó un legado imborrable en la angiología y la cirugía vascular con innovaciones que transformaron nuestra práctica y salvaron millones de vidas.

Su visión y su espíritu innovador seguirán guiando el futuro de nuestra especialidad.
🕊️ Descanse en paz.

01/12/2025

🚨 “SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR: UNA OBSTRUCCIÓN CON IMPACTO HEMODINÁMICO GLOBAL” 🫀🩸🧠

(Respondiendo al Caso Clínico)🧩

Hola amigos de Pasión Médica Pro … Un varón de 55 años, fumador severo, comienza a notar una hinchazón progresiva en el rostro, prominencia venosa torácica y disnea creciente. Refiere además cefalea matutina y sensación de plenitud al intentar recostarse. En consulta, su rostro muestra ingurgitación venosa marcada, cianosis facial y edema en esclavina. Los síntomas empeoran al inclinarse hacia adelante.

La sospecha clínica apunta a una alteración que compromete un territorio vascular clave para el retorno venoso: el Síndrome de Vena Cava Superior (SVCS), una entidad de relevancia creciente en la medicina moderna, especialmente asociada a enfermedades torácicas neoplásicas.

Este es el inicio del reconocimiento contemporáneo de un síndrome que refleja una obstrucción mecánica o funcional al retorno venoso desde la cabeza, el cuello y los miembros superiores hacia el corazón.

✅️ ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN CONCEPTUAL 🩸📚
Descrito clínicamente en el siglo XVIII, el SVCS ha cambiado en su etiología. Antes dominaba la tuberculosis y los aneurismas sifilíticos. Hoy, el 85–90% de los casos se relacionan con malignidad torácica, siendo el cáncer de pulmón de células pequeñas y los linfomas mediastínicos los responsables más frecuentes.

La mayor supervivencia de pacientes con cáncer, el uso creciente de catéteres centrales y dispositivos intravasculares han incrementado las causas no malignas, consolidando la necesidad de un enfoque multidisciplinario guiado por guías actualizadas (NCCN 2024; ESMO 2024; CHEST 2025).

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🔬🧬
La vena cava superior (VCS) transporta aproximadamente un tercio del retorno venoso del organismo. La obstrucción puede ser:

➡️Extrínseca: compresión tumoral mediastínica.
➡️Intrínseca: trombosis por catéteres, marcapasos o estados protrombóticos.

El bloqueo al retorno venoso genera:
🔹 Aumento de la presión venosa cefálica y torácica alta.
🔹 Formación de circulación colateral: venas ácigos, mamarias internas, paravertebrales.
🔹 Congestión de estructuras craneales → cefalea, edema periorbitario, déficit visual.
🔹 Compromiso laríngeo y traqueal → tos, disfonía, estridor.

Si la obstrucción es rápida e intensa → mayor riesgo de hipertensión venosa cerebral y edema cerebral con deterioro neurológico.

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA 😣

Las manifestaciones dependen de la rapidez de instalación y de la formación de colaterales:
⭕️ Edema facial y de miembros superiores.
⭕️ Ingurgitación yugular y venas superficiales torácicas dilatadas.
⭕️ Disnea progresiva y tos persistente.
⭕️ Cianosis facial y rubor episódico.
⭕️ Cefalea, mareos, alteración visual en casos severos.
⭕️ Edema laríngeo con riesgo de compromiso respiratorio.

Alertas clínicas:
🚩 Disnea severa
🚩 Estridor
🚩 Letargia, confusión
🚩 Papiledema
🚩 Disfagia progresiva

Estas indican emergencia vital por congestión cerebral o compromiso de vía aérea.

✅️ EXAMEN FÍSICO Y PERLAS SEMIOLÓGICAS 👀
🔸 Signo del “collar venoso”: venas del tórax superior prominentes.
🔸 Edema en esclavina (cara, cuello, hombros).
🔸 Cianosis y plétora facial que aumentan en decúbito supino.
🔸 Circulación colateral torácica visible si es crónico.
🔸 Soplo mediastínico si tumor compromete vía aérea o estructuras vasculares.

✅️ DIAGNÓSTICO (2024–2025) 🧩

📌 Prioridad: determinar causa y severidad

1️⃣ TC de tórax con contraste
➡️ Prueba de elección: identifica sitio de obstrucción, extensión y etiología.
2️⃣ Flebo-TC o RM
➡️ Útiles en pacientes con alergia a contraste o para planificación terapéutica.
3️⃣ Eco-Doppler
➡️ Detecta trombosis asociada a catéteres.
4️⃣ Estudios complementarios según sospecha tumoral:
🔹 Biopsia bronquial, ganglionar o mediastínica
🔹 PET-CT para estadificación

Clasificación de severidad
(Adaptación CHEST 2025): evalúa síntomas respiratorios y neurológicos → define urgencia del manejo.

✅️ TRATAMIENTO ACTUALIZADO (2024–2025) 💊🩻🧪

Objetivos: aliviar síntomas, tratar la causa, mantener la vía aérea y el retorno venoso.

🔹 Medidas iniciales
✔️ Elevación del tronco
✔️ Oxigenoterapia
✔️ Corticoides si hay edema asociado a tumor o vía aérea
✔️ Heparinas si trombosis confirmada

🔹 Tratamiento etiológico
✔️ Quimioterapia o radioterapia según tumor responsable
✔️ Inmunoterapia en linfomas y cáncer pulmonar avanzado según perfil molecular

🔹 Endoprótesis (stent) de la VCS
📌 Primera opción en obstrucción severa o riesgo vital
📌 Alivio sintomático en 24–72 h (NCCN 2024)

🔹 Fibrinólisis dirigida
➡️ Trombosis aguda en ausencia de contraindicación

🔹 Retiro o recolocación de catéteres si es iatrogénico

Seguimiento multidisciplinario con oncología, radiología intervencionista y cuidados críticos cuando corresponde.

✅️ NOVEDADES RECIENTES (2023–2025) 🔬
🔹 Stents autoexpandibles como intervención de primera línea en obstrucciones malignas.
🔹 Reconocimiento del SVCS post-dispositivo como la causa no maligna más frecuente.
🔹 Estratificación de severidad para indicar procedimientos inmediatos.
🔹 Alta eficacia de inmunoterapia en cáncer de pulmón con obstrucciones localizadas parcialmente reversibles.

✅️ DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 🤔
➡️ Trombosis yugular bilateral
➡️ Pericarditis constrictiva
➡️ Taponamiento cardíaco
➡️ Insuficiencia cardíaca derecha
➡️ Tumores tiroideos voluminosos
➡️ Mediastinitis fibrosante

💎 PERLAS MÉDICAS 💎
🔵 El SVCS puede ser la primera manifestación de un cáncer pulmonar.
🔵 El deterioro neurológico en SVCS amerita tratamiento inmediato.
🔵 La TC con contraste es suficiente para el diagnóstico funcional y etiológico en la mayoría de los casos.
🔵 La colocación de stent no interfiere con terapias oncológicas posteriores.
🔵 Si la obstrucción es lentamente progresiva, la circulación colateral puede retrasar síntomas graves.

✅️El Síndrome de Vena Cava Superior representa un desafío urgente en la práctica clínica. Su reconocimiento temprano permite actuar de forma decisiva, estabilizar el retorno venoso y tratar la causa subyacente, impactando de forma directa en la funcionalidad y evolución vital del paciente. 🫀🩺

¿Te gustaría saber más sobre alguna enfermedad o algún tema médico? Déjame tus preguntas en los comentarios, y estaré encantado de compartir más información!🫡

28/11/2025

🚨 “SÍNDROME DE STURGE-WEBER: UNA MALFORMACIÓN VASCULAR QUE DEFINE EL DESARROLLO NEUROLÓGICO” 🧬🧠👁️

Hola amigos de Pasión Médica Pro … Un niño de 5 años acude a consulta de Neuropediatría por crisis convulsivas focales recurrentes del hemisferio derecho, acompañadas de debilidad transitoria en el brazo y pierna izquierdos. Desde el nacimiento presenta una mancha rojo vino en la hemicara izquierda que involucra frente y párpado superior. En las últimas consultas, la familia refiere disminución de la visión del ojo izquierdo y episodios de irritabilidad post-crisis.

La resonancia magnética con contraste muestra angiomatosis leptomeníngea occipitoparietal izquierda, con calcificaciones corticales finas en “doble línea” y adelgazamiento hemisférico ipsilateral. A la oftalmoscopía, signos de hipertensión ocular con sospecha de glaucoma congénito secundario. El diagnóstico se confirma: Síndrome de Sturge-Weber, una de las facomatosis más desafiantes por su impacto neurológico y oftalmológico desde etapas tempranas de la vida.

Es aquí donde se enmarca una enfermedad congénita no hereditaria, infiltrante desde el desarrollo vascular embrionario y que acompaña la maduración cerebral con riesgos progresivos si no se interviene adecuadamente.

✅️ ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN CONCEPTUAL 🧠📚
El Síndrome de Sturge-Weber (SSW), descrito a fines del siglo XIX, se clasifica dentro de los trastornos neurocutáneos (facomatosis). Hoy se entiende como resultado de malformaciones capilares y venosas que afectan piel, leptomeninges y ojo.

Actualizaciones (ICER 2023, Child Neurology Soc. 2024, ILAE 2025) lo describen como:

➡️ Enfermedad vascular congénita esporádica asociada a mutación somática en el gen GNAQ
➡️ Presentación clínica altamente variable, con compromiso neurológico dependiente de la extensión de la angiomatosis leptomeníngea

Se reconocen tres tipos:
1️⃣ Tipo I: Afectación neurológica + angiomatosis facial
2️⃣ Tipo II: Lesión facial sin compromiso neurológico
3️⃣ Tipo III: Afectación neurológica sin mancha en vino de Oporto

El patrón de lesión facial en rama oftálmica del trigémino (V1) es un marcador crítico de riesgo neurológico y de glaucoma.

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🧬🩸
🔹 Mutación somática poscigótica en GNAQ → activación de vías MAPK y PI3K
🔹 Desarrollo de angiomatosis leptomeníngea unilateral predominante
🔹 Alteración del drenaje venoso cortical → hipoxia neuronal crónica
🔹 Depósito de calcio en corteza → calcificaciones en “vía de tranvía”
🔹 Disfunción neuroglial → epileptogénesis temprana y progresiva

A nivel ocular:
🔸 Aumento de presión intraocular por congestión venosa y alteración del ángulo → glaucoma
🔸 Cambios coroideos → reducción visual progresiva

La progresión clínica se correlaciona con repetidas crisis epilépticas y deterioro hemicerebral secundario.

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA 😣
⭕️ Mancha en vino de Oporto en dermatoma V1 (a veces V2)
⭕️ Crisis focales recurrentes en los primeros años de vida
⭕️ Hemiparesia contralateral al hemisferio afectado
⭕️ Déficits neurocognitivos y trastornos conductuales
⭕️ Pérdida visual o glaucoma temprano
⭕️ Migrañas severas frecuentes
La epilepsia refractaria es uno de los aspectos más complejos y determinantes de calidad de vida.

✅️ EXAMEN FÍSICO Y PERLAS SEMIOLÓGICAS 👁️🧠
🔹 Mancha facial rojo vino que involucra frente y párpado superior
🔹 Hemiparesia espástica progresiva
🔹 Asimetría craneal por hemidegeneración cortical
🔹 Alteraciones del campo visual
🔹 Signos de hipertensión ocular: epífora, fotofobia, aumento de diámetro corneal
🔹 Déficits cognitivos que avanzan con la edad si epilepsia no se controla

⏳️Si la mancha facial incluye el párpado superior → alto riesgo de afectación neurológica y glaucoma.

✅️ DIAGNÓSTICO (2023–2025) 🧩
Paso 1 – Evaluación Neurológica
➡️ IRM con gadolinio: angiomatosis leptomeníngea, atrofia hemisférica
➡️ Calcificaciones corticales en neuroimagen (mejor visibles en TAC)

Paso 2 – Evaluación Oftalmológica
➡️ Medición de presión intraocular
➡️ Gonioscopía y OCT en seguimiento
➡️ Valoración del nervio óptico

Paso 3 – Electroencefalografía
➡️ Focos epileptogénicos con desacoplo hemisférico

Paso 4 – Confirmación genética (si se requiere)
➡️ Mutación GNAQ en tejido afectado
(No necesaria para diagnóstico de rutina)

✅️ TRATAMIENTO ACTUALIZADO (2024–2025) 💊🧠
El manejo es multidisciplinario y precoz:
🔹 Control de epilepsia:
✔️ Antiepilépticos de primera línea: levetiracetam, ácido valproico
✔️ Epilepsia refractaria →
▪️ Cirugía de hemisferectomía funcional en casos seleccionados
▪️ Estimulación del nervio vago
▪️ Dieta cetogénica como coadyuvante
🔹 Glaucoma:
✔️ Inhibidores de anhidrasa carbónica, betabloqueadores
✔️ Cirugías filtrantes si persiste hipertensión ocular
🔹 Tratamiento de la mancha en vino de Oporto:
✔️ Láser de colorante pulsado para control estético y vascular
🔹 Rehabilitación funcional:
✔️ Fisioterapia, terapia ocupacional y apoyo neuropsicológico
Novedades en investigación:
✔️ Moduladores de angiogénesis dirigidos a vías de GNAQ
✔️ Estudios sobre terapia génica local en fases preclínicas

✅️ DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 🤔
➡️ Malformaciones venosas cerebrales
➡️ Síndrome PHACES
➡️ Neurofibromatosis tipo 1
➡️ Encefalopatías epilépticas estructurales
➡️ Hemimegalencefalia

💎 PERLAS MÉDICAS 💎
🔵 La extensión de la angiomatosis leptomeníngea predice gravedad epiléptica y retraso cognitivo.
🔵 El glaucoma puede aparecer desde el nacimiento o surgir en la adolescencia: seguimiento permanente.
🔵 El tratamiento temprano de crisis reduce progresión de daño hemisférico y discapacidad motora.
🔵 Si el compromiso cutáneo incluye territorio V1 → evaluar neuroimagen desde etapa neonatal.
🔵 El láser pulsado no modifica la progresión neurológica, pero mejora impacto social y emocional.

🆗️ El Síndrome de Sturge-Weber es un trastorno vascular congénito que puede definir el desarrollo neurológico, motor y visual desde la infancia. Su reconocimiento temprano, el control intensivo de la epilepsia y la vigilancia oftalmológica continua son esenciales para preservar función y autonomía a largo plazo. 🧬🧠👁️

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06/07/2025

Si un pequeño animal como un ratón o una lagartija entra accidentalmente en una colmena, atraído por el aroma de la miel, las abejas reaccionan de inmediato y con gran agresividad. Lo atacan de forma constante hasta causarle la muerte mediante múltiples picaduras.

No obstante, una vez que el intruso ha mu**to, surge un nuevo desafío: su cuerpo puede ser demasiado grande para que las abejas lo retiren del panal.

Ante esto, las abejas demuestran su increíble instinto de supervivencia. En lugar de dejar que el cadáver se descomponga y genere bacterias y olores desagradables, lo recubren completamente con una sustancia especial llamada propóleo.

El propóleo es una mezcla resinosa que recolectan de árboles y plantas, y que posee notables propiedades:
• Es antimicrobiano y antifúngico
• Resiste la humedad
• Neutraliza olores y favorece la deshidratación del tejido

Cubriendo al animal con capas de propóleo y cera, las abejas logran aislarlo por completo, evitando que afecte el ambiente interno de la colmena. Con el paso del tiempo, el cuerpo se seca y queda preservado como un esqueleto, sin representar peligro alguno.

Este comportamiento revela la sorprendente capacidad de las abejas para mantener su hogar limpio y saludable. Es un verdadero ejemplo de sanidad natural, basado en el instinto y en los recursos que les brinda la naturaleza.

23/05/2025

Ahora hablamos de Enfermedad Arterial Periférica en Radio Sonora