20/07/2026
Atención dental segura en pacientes oncológicos
El tratamiento odontológico en personas con cáncer no se interrumpe del todo, sino que se adapta según la etapa del tratamiento médico (quimioterapia, radioterapia de cabeza y cuello o terapia antiresortiva/bisfosfonatos).
El objetivo principal es eliminar focos de infección antes de iniciar la terapia oncológica y evitar procedimientos invasivos durante o inmediatamente después de esta.
Fase 1: Antes de Iniciar el tratamiento oncológico
Objetivo: Poner la boca a punto y eliminar cualquier fuente potencial de infección antes de la inmunosupresión.
⏱️ Ventana de tiempo ideal: Realizar la atención dental 15 a 21 días antes de iniciar la quimioterapia o radioterapia (permite una cicatrización adecuada).
✅ CUÁNDO SÍ
Exodoncias e extracciones: Eliminar piezas no restaurables, restos radiculares o dientes con pronóstico muy dudoso.
Tratamientos de endodoncia e higiene: Eliminar caries profundas y realizar profilaxis/limpieza profesional.
Ajuste de prótesis removibles: Evitar bordes filosos o zonas de fricción que causen llagas.
Aplicación de flúor: Fluorización profiláctica para fortalecer el esmalte ante la futura resequedad bucal (xerostomía).
CUÁNDO NO
Cirugías electivas o complejas sin margen de cicatrización: Si faltan menos de 7-10 días para iniciar la quimioterapia/radioterapia, no se deben iniciar procedimientos quirúrgicos que comprometan la mucosa o el hueso.
Fase 2: Durante el tratamiento oncológico
Objetivo: Mantenimiento, alivio del dolor y control paliativo de síntomas (mucositis, sequedad).
🩸 Control analítico obligatorio: Antes de cualquier procedimiento de urgencia, es imprescindible solicitar un hemograma reciente.
Parámetro Sanguíneo/ Cifra Segura
Neutrófilos Totales> 1,000 – 1,500 / mm³
Precaución extrema o cobertura antibiótica profiláctica si < 1,000.
Plaquetas> 50,000 – 60,000 / mm³
Alto riesgo de hemorragia. Si < 50,000, diferir o requerir transfusión previa.
CUÁNDO SÍ
Tratamiento paliativo de la mucositis y xerostomía: Enjuagues sin alcohol (clorhexidina al 0.12%), geles hidratantes, saliva artificial y cepillado suave con cerdas ultra blandas.
Urgencias dentales severas: Dolor agudo o infección activa (siempre con previa consulta al oncólogo y cobertura antibiótica si los neutrófilos están bajos).
Obturaciones simples / sellados: Procedimientos no invasivos que no generen sangrado si los valores sanguíneos lo permiten.
CUÁNDO NO
Cirugías orales e implantes dentales: Totalmente contraindicadas (alto riesgo de infecciones sistémicas y falta de cicatrización).
Raspados o cirugías periodontales profundas: Generan sangrado e introducen bacterias al torrente sanguíneo.
Uso de prótesis desajustadas: Si el paciente desarrolla mucositis moderada o severa (grados 2-4), se debe retirar el uso de la prótesis hasta su cicatrización.
Fase 3: Después del tratamiento Oncológico
Objetivo: Recuperación paulatina de la cavidad oral y seguimiento continuo.
CUÁNDO SÍ
Revisiones periódicas y profilaxis suave: Limpiezas regulares para prevenir caries aceleradas por la resequedad bucal.
Tratamientos conservadores: Empastes (resinas/amalgamas) y endodoncias bien indicadas.
CUÁNDO NO
Exodoncias e implantes en zonas radiadas de cabeza/cuello (mínimo 12 meses): Alto riesgo de Osteorradionecrosis (muerte del hueso irradiado).
Procedimientos quirúrgicos en pacientes bajo Bisfosfonatos / Antiresortivos: Riesgo elevado de Osteonecrosis del Maxilar (MRONJ). Se deben buscar siempre alternativas no quirúrgicas (ej. endodoncia en lugar de extracción).
