26/05/2026
¿Sexo débil? No lo creo. 🙃
Diferencias más importantes
1. Los varones tienen más riesgo de dificultad respiratoria:
“Desventaja masculina” histórica: los recién nacidos varones, especialmente prematuros, presentan más síndrome de dificultad respiratoria, necesidad de oxígeno, ventilación mecánica y uso de surfactante.
En prematuros, los hombres tienen mayor frecuencia de:
* Síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
* Taquipnea transitoria del recién nacido.
* Necesidad de CPAP o ventilación mecánica.
* Mayor uso de oxígeno suplementario.
* Mayor riesgo de enfermedad pulmonar crónica o displasia broncopulmonar.
La diferencia es más marcada en bebés de muy bajo peso al nacer, menores de 1,500 g.
2. Las mujeres parecen madurar antes a nivel pulmonar:
Una de las explicaciones más importantes es que las niñas producen surfactante pulmonar antes que los niños. El surfactante ayuda a que los alvéolos no colapsen después del nacimiento.
En términos prácticos:
La niña prematura suele tener una ventaja fisiológica pulmonar.
El niño prematuro puede tener pulmones más inmaduros para la misma edad gestacional.
Esto explica por qué dos bebés de las mismas semanas de gestación pueden evolucionar diferente si uno es hombre y otro mujer.
3. Los varones tienen menor transporte de sodio alveolar:
Esto puede dificultar la eliminación del líquido pulmonar fetal.
Cuando el líquido pulmonar no se elimina bien, aumenta el riesgo de:
* Dificultad respiratoria.
* Taquipnea transitoria.
* Peor intercambio gaseoso.
* Mayor necesidad de apoyo respiratorio.
4. Las hormonas influyen en el desarrollo pulmonar:
Los andrógenos, más relacionados con el desarrollo masculino, pueden retrasar la maduración pulmonar e inhibir parcialmente la producción de surfactante.
Por otro lado, los estrógenos parecen favorecer algunos aspectos del desarrollo pulmonar, incluyendo la maduración alveolar y la producción de surfactante.
5. Los varones tienen mayor mortalidad neonatal en prematuridad:
La diferencia no es solo respiratoria. Los varones prematuros siguen teniendo mayor mortalidad que las mujeres.
Esto se ha observado especialmente en:
* Prematuros extremos.
* Bebés de muy bajo peso.
* Bebés con enfermedad respiratoria importante.
6. Las niñas tienen cierta “ventaja funcional” frente a la prematuridad
Las niñas parecen tener una madurez funcional mayor que los niños de la misma edad gestacional y peso. Esto no significa que las niñas prematuras no tengan riesgo, sino que, en promedio, tolerarían mejor la transición respiratoria neonatal.
🧑🏻🍼En neonatología, el s**o del bebé sí importa. No como un dato aislado, sino como un factor biológico de riesgo. Un prematuro varón, especialmente si es de muy bajo peso o nace antes de término, debe considerarse con mayor riesgo de complicaciones respiratorias.
A pesar de los avances como los corticoides antenatales y el surfactante, la brecha entre hombres y mujeres no ha desaparecido. Por eso, el futuro de la neonatología podría requerir estrategias más individualizadas, incluso considerando terapias específicas según el s**o del recién nacido.
Dr. Carlos M. Montaño
Humana Centro Médico La Paz
