08/08/2026
¿HEMORROIDES INTERNAS O EXTERNAS? NO SON EXACTAMENTE LO MISMO
Cuando hablamos de “hemorroides”, solemos pensar simplemente en venas hinchadas alrededor del ano. Pero el tema es un poco más interesante.
En realidad, todos tenemos tejido hemorroidal: son unas pequeñas almohadillas con vasos sanguíneos que forman parte normal del ca**l a**l.
El problema aparece cuando estas estructuras aumentan de tamaño, se desplazan o empiezan a producir síntomas. Ahí hablamos de enfermedad hemorroidal.
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¿POR QUÉ APARECEN?
Hay varios factores que pueden favorecerlas.
Uno de los más importantes es hacer fuerza repetidamente para evacuar, especialmente cuando existe estreñimiento.
También pueden favorecerlas:
• Pasar mucho tiempo sentado en el inodoro.
• Embarazo.
• Estreñimiento crónico.
• Diarrea frecuente.
• Envejecimiento de los tejidos que sostienen la zona.
• Levantar peso haciendo esfuerzos repetidos.
No significa que cualquiera de estas situaciones vaya a producir hemorroides, pero sí pueden aumentar el riesgo.
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¿QUÉ SON LAS HEMORROIDES INTERNAS?
Se originan dentro del ca**l a**l.
Una característica importante es que muchas veces NO producen dolor.
¿Por qué?
Porque aparecen en una zona que tiene una sensibilidad al dolor diferente de la piel que rodea el ano.
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ENTONCES, ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCEN?
Uno de los síntomas más característicos es el sangrado rojo brillante al evacuar.
Puede verse sangre en el papel higiénico, sobre las heces o incluso algunas gotas en el inodoro.
También pueden provocar sensación de evacuación incompleta, secreción, picazón o salir hacia afuera durante la evacuación. A esto último se lo conoce como prolapso.
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¿Y LAS HEMORROIDES EXTERNAS?
Estas se encuentran debajo de la piel que rodea el ano.
Pueden generar picazón, irritación o molestias.
Pero existe una situación particularmente dolorosa: la hemorroide externa trombosada.
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¿QUÉ SIGNIFICA “TROMBOSADA”?
Significa que se formó un coágulo dentro de una hemorroide externa.
Puede aparecer de manera bastante repentina como un bulto duro, sensible y muchas veces azulado o violáceo cerca del ano.
Y a diferencia de muchas hemorroides internas, esta sí puede doler muchísimo.
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¿TODAS LAS HEMORROIDES NECESITAN CIRUGÍA?
No. De hecho, muchas mejoran sin cirugía.
El primer objetivo suele ser conseguir evacuaciones blandas y evitar hacer fuerza.
Para eso ayuda:
• Consumir suficiente fibra.
• Beber líquidos adecuadamente.
• Mantener actividad física.
• No aguantar las ganas de evacuar.
• Evitar permanecer mucho tiempo sentado en el inodoro.
Los baños de asiento tibios también pueden aliviar temporalmente algunas molestias.
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¿Y SI CON ESO NO MEJORAN?
Dependiendo del tipo y del grado de las hemorroides, existen tratamientos médicos y procedimientos específicos.
En algunas hemorroides internas pueden utilizarse técnicas como la ligadura con bandas elásticas.
Cuando la enfermedad es más avanzada, muy sintomática o no responde a otros tratamientos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico.
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¿Y UNA HEMORROIDE EXTERNA TROMBOSADA?
Muchas pueden tratarse con medidas para controlar el dolor mientras el cuerpo va reabsorbiendo el coágulo.
Pero cuando el dolor es muy intenso y comenzó recientemente, en determinados pacientes puede realizarse un procedimiento para retirar el tejido trombosado y aliviar más rápidamente los síntomas.
Por eso conviene consultar, especialmente si el dolor apareció de forma repentina y es intenso.
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IMPORTANTE: NO TODO SANGRADO ES POR HEMORROIDES
Este es probablemente el mensaje más importante.
Ver sangre al evacuar no significa automáticamente que tengas hemorroides.
Fisuras a**les, pólipos, inflamaciones intestinales y enfermedades del colon, incluido el cáncer colorre**al, también pueden producir sangrado.
Por eso un sangrado nuevo, repetido o sin una causa conocida merece evaluación médica.
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¿CUÁNDO HAY QUE CONSULTAR?
Consulta si tienes sangrado re**al, dolor intenso, un bulto nuevo que apareció repentinamente, síntomas que persisten o cambios recientes en tu forma habitual de evacuar.
Y si el sangrado es abundante o aparece acompañado de debilidad, mareos o desmayo, requiere atención médica urgente.
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Las hemorroides son extremadamente comunes y hablar de ellas no debería dar vergüenza.
Muchas pueden controlarse con cambios sencillos en los hábitos intestinales, mientras que otras necesitan tratamientos específicos.
Lo importante es no asumir que cualquier dolor, bulto o sangrado a**l “son simplemente hemorroides” sin una evaluación adecuada.
Fuente: American Society of Colon and Re**al Surgeons (ASCRS), Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids.
