Neuromonitoreo.mx

23/05/2026

NEUROMONITORIZACIÓN EN TIROIDECTOMÍA ONCOLÓGICA

Paciente sometida a cirugía oncológica cervical con monitorización neurofisiológica intraoperatoria multimodal avanzada para preservación funcional del nervio laríngeo recurrente.

El protocolo incluyó:
• Electromiografía libre y estimulada
• Monitorización continua mediante electrodo laríngeo bilateral
• Potenciales evocados motores corticobulbares
• Registro complementario de musculatura cervical

Durante la disección se utilizaron técnicas de fluorescencia intraoperatoria para identificación y preservación de tejido paratiroideo viable.

La estimulación directa del nervio laríngeo recurrente mostró respuestas electromiográficas bilaterales robustas y reproducibles, sin evidencia neurofisiológica de lesión aguda intraoperatoria.

Los potenciales motores corticobulbares permanecieron estables durante todo el procedimiento, documentándose preservación funcional de las vías motoras monitorizadas.

La integración de neuromonitorización avanzada y apoyo por fluorescencia transoperatoria representa una estrategia moderna de neuroseguridad en cirugía tiroidea compleja.

Dr. Juan Pablo Muñoz Montúfar
Neurología • Neurofisiología Clínica

21/05/2026

Presentamos la nueva sección de Casos Clínicos en nuestra página de internet.

Hemos integrado una colección de casos reales de monitorización neurofisiológica intraoperatoria desarrollados en cirugía de columna y procedimientos neuroquirúrgicos de alta complejidad.

Los casos han sido anonimizados para proteger los aspectos de privacidad de nuestros pacientes e incluyen:
• Potenciales evocados motores y sensitivos
• EEG intraoperatorio
• Interpretación neurofisiológica multimodal
• Eventos críticos transoperatorios
• Estrategias de rescate neurológico
• Correlación clínica y bibliografía médica

El objetivo de esta sección es compartir experiencias clínicas reales que muestran el papel del neuromonitoreo intraoperatorio en la seguridad neurológica y en la toma de decisiones durante cirugía.

Consulta la nueva sección en:
http://neuromonitoreo.mx/casos.html

15 años de experiencia y práctica en monitorización neurofisiológica intraoperatoria.

19/05/2026

CASO CLÍNICO

Neuromonitoreo de resección de Tumor Intramedular Cervical Alto C1–C5

Paciente femenino de 65 años con cuadriparesia progresiva secundaria a tumor intramedular cervical alto C1–C5. Durante el procedimiento quirúrgico, la biopsia transoperatoria fue compatible con astrocitoma intramedular cervical.

Debido al compromiso neurológico severo previo a cirugía, el monitoreo neurofisiológico basal mostró ausencia de respuestas sensitivas y motoras en extremidades superiores e inferiores, documentándose preservación exclusiva de respuestas en musculatura vocalis mediante electrodo laríngeo.

Se realizó monitorización neurofisiológica multimodal avanzada mediante:

* Potenciales evocados motores transcraneales,
* Potenciales evocados somatosensoriales,
* Electromiografía continua,
* monitorización laríngea especializada,
* y registro neurofisiológico de musculatura diafragmática bilateral para vigilancia funcional frénica C3–C5.

Ante la abolición de respuestas convencionales, la señal obtenida en musculatura vocalis y diafragma constituyó la principal referencia funcional para vigilancia dinámica de estructuras bulbocervicales y médula cervical alta durante la resección tumoral.

Este caso representa un ejemplo de cirugía intramedular cervical de máxima complejidad, en donde la adaptación avanzada de estrategias de neuromonitoreo permitió mantener vigilancia funcional neuroaxial en un escenario de deterioro medular severo y compromiso corticospinal extenso.

16/05/2026

16/05/2026

ISQUEMIA MEDULAR EN CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS
⏱️ ¿Cuánto tiempo existe antes de que el daño sea irreversible?

La lesión medular isquémica intraoperatoria representa una de las complicaciones más temidas durante la corrección de deformidades espinales. La literatura demuestra que NO existe un “minuto exacto” universal para establecer irreversibilidad, ya que el pronóstico depende de múltiples factores:

▪️ Duración de la isquemia
▪️ Presión arterial media y perfusión medular
▪️ Oxigenación y temperatura
▪️ Anemia
▪️ Velocidad de rescate neurofisiológico y quirúrgico

Los potenciales evocados motores (MEP) suelen alterarse en pocos minutos y constituyen una de las herramientas más sensibles para detectar compromiso medular agudo.

La persistencia de pérdida significativa de señales por más de 30–40 minutos incrementa considerablemente el riesgo de lesión neurológica permanente.

La clave NO es esperar a “confirmar” daño irreversible, sino intervenir de forma inmediata:
✔️ Suspender maniobras correctivas
✔️ Optimizar perfusión medular
✔️ Corregir factores anestésicos y metabólicos
✔️ Reevaluar instrumentación y tracción
✔️ Restablecer señales neurofisiológicas lo antes posible

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria permite detectar lesión medular potencialmente reversible antes de que exista daño permanente.

Neurofisiología intraoperatoria de alto nivel
Neurociencia y neuroseguridad
neuromonitoreo.mx

📚 Bibliografía:

1. Nuwer MR, Sloan CH, et al. Evidence-based guideline update: Intraoperative spinal monitoring with somatosensory and transcranial electrical motor evoked potentials. Neurology. 2012;78(8):585–589.

2. Sloan CH. Electrophysiologic Monitoring During Surgery to Repair the Thoracoabdominal Aorta. Anesthesiol Clin. 2007;25(3):631–647.

3. Keller NM, et al. Experimental spinal cord ischemia: correlation of evoked potentials and neurologic outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;108:780–789.

4. Vitale MG, et al. Intraoperative neuromonitoring in pediatric spinal deformity surgery. Spine Deformity. 2014;2(2):87–95.

5. Ney JP, et al. Somatosensory evoked potentials in intraoperative monitoring. Handb Clin Neurol. 2022;18

12/05/2026

Nos complace compartir nuestro nuevo sitio de internet

11/05/2026

Monitorización neurofisiologica en cirugía de médula anclada .

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria en cirugía de médula anclada representa actualmente una herramienta fundamental para la preservación funcional de las raíces sacras, la continencia urinaria y la función neurológica del paciente.

Publicaciones recientes en neurocirugía y neurofisiología clínica destacan la importancia de la monitorización multimodal mediante:
• Potenciales evocados motores (TcMEP)
• Potenciales somatosensoriales (SSEP)
• Electromiografía continua
• Mapping radicular
• Reflejo pudendo / bulbocavernoso (BCR)

El reflejo pudendo permite evaluar en tiempo real la integridad funcional del arco reflejo sacro S2-S4, siendo especialmente útil durante la disección del filum terminale y en procedimientos complejos de disrafismo espinal.

La evidencia científica reciente demuestra que los cambios intraoperatorios en estas modalidades pueden correlacionarse con el riesgo de alteraciones motoras y esfinterianas postquirúrgicas, contribuyendo a una cirugía más segura y precisa.

La neurofisiología intraoperatoria moderna no solo monitoriza señales: ayuda a preservar función neurológica y calidad de vida.

Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria de Alto Nivel

Bibliografía:

1. Squintani G, et al. Intraoperative Neurophysiological Monitoring in Tethered Cord Syndrome Surgery: Predictive Values and Clinical Outcome. J Clin Neurophysiol. 2024.

10/05/2026

Hoy conmemoramos a quienes representan la primera conexión con la vida, el cuidado y la fortaleza: las madres.

En cada historia de recuperación, en cada paciente y en cada familia, siempre hay una madre acompañando, sosteniendo y luchando en silencio.

A todas las mamás que inspiran con su amor, su entrega y su capacidad infinita de cuidar… gracias.

Desde nuestro equipo de neurofisiología y monitoreo intraoperatorio, les enviamos un reconocimiento profundo y afectuoso en este Día de las Madres.

Feliz 10 de mayo. 🌷

07/05/2026

La comoditización del neuromonitoreo intraoperatorio representa uno de los principales riesgos para la seguridad neuroquirúrgica moderna. Cuando esta práctica se reduce a un servicio técnico o accesorio comercial, se pierde de vista su verdadero valor: la interpretación médica especializada del sistema nervioso en tiempo real.

El neuromonitoreo intraoperatorio debe entenderse como una extensión funcional del acto quirúrgico, no como un simple insumo. Su correcta ejecución exige formación en neurofisiología clínica, conocimiento anatómico, integración anestésica y capacidad de respuesta inmediata ante cambios neurofisiológicos significativos.

En cirugía de columna, cráneo, base de cráneo, nervio periférico y procedimientos de alto riesgo neurológico, la diferencia no está únicamente en el equipo utilizado, sino en quién interpreta las señales, cómo se toman decisiones y qué respaldo clínico existe ante una alarma.

La neuroseguridad no debe convertirse en mercancía. Debe mantenerse como un estándar médico especializado, ético y trazable.