Ecocardiografía Fetal

03/03/2024

Tomar un anticonvulsivante durante el embarazo puede aumentar el riesgo de cardiopatías congénitas en nuestro bebé !!!

La ingesta de anticonvulsivantes (medicamentos para epilepsia) aumentan el riesgo de que el bebé pueda parecer cardiopatía congénita, principalmente en el primer trimestre de embarazo.

LOs anticonvulsivantes más relacionados son:
- Fenitoina
- Ácido valproico
- Carbamazepina
- Hidantoina
- Trimetadiona

Si ingiere en el primer trimestre del embarazo medicamentos para las convulsiones, es importante realizarse un ecocardiograma fetal a la semana 20 de embrazo para descartar alguna cardiopatía congénita en el bebé

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo pediatra
Hospital Muguerza Alta Especialidad
Tel 81-83-46-41-46.

03/03/2024

El embarazo por reproducción asistida, aumenta el riesgo de padecer cardiopatía congénita ?

Se ha observado un riesgo de 4 veces más comparado con la población control. Principalmente en cardiopatías congénitas cianógenas.

Por ello en los embarazos con reproducción asistida está indicado un ecocardiograma fetal a la semana 20 de embarazo.

03/03/2024

Qué factores en mi bebé (fetales) son indicaciones para realizar un ecocardiograma fetal?

- Sospecha de una anomalía cardiaca estructural.
- Sospecha de una Anomalía en la función del corazón del bebé .
- Hydrops fetal
- Taquicardia fetal persistente ( arriba de 180 latidos por minuto )
- Bradicardia fetal persistente ( por debajo de 120 latidos por minuto)
- Episodios frecuentes de un ritmo cardiaco irregular persistente.
- Anomalias mayores extracardiacas fetales.
- Transluscencia nucal mayor de 3.5 mm o por encima del percentil 99 para la edad gestaciónal.
- Anómalias cromosómicas detectados por estudios genéticos invasivos o con mapeo de DNA fetal.
- Gemelos Placenta monocorionica.
- Anomalias en las venas sistémicas ( por ejemplo ausencia de ductus venoso, vana cava superior persistente o persistencia de la vena umbilical derecha)

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo pediatra
Ecocardiografista fetal y pediátrico
Hospital Muguerza alta especialidad
Tel 81-83-46-41-46.

24/11/2022

Embarazo de 24 semanas enviada por sospecha de cardiopatía congénita.

Se observa un defecto septal atrioventricular o canal AV que es secundario a un defecto de los cojinetes endocardicos que causa alteración en la morfología de las válvulas del corazón.

Frecuentemente relacionada con trisomia 21 o síndrome de Down

Es importante un diagnóstico temprano y oportuno para brindar asesoría a los papás y explicar los procesos ya sea farmacológicos o quirúrgicos a seguir según sea el caso.

Dr Jaime Fernando García Guerra
Cardiólogo pediatra
Ecocardiografista fetal y pediátrico
Hospital Muguerza Alta Especialidad
Tel 81-83-46-41-46.

10/11/2022

Bradicardia fetal !!!

Es cuando el latido del corazón del bebé en utero es menor de 110 lpm, esto puede ser causado por diversos factores.

Es común que se puedan registrar episodios transitorios de bradicardia principalmente relacionada con el trabajado de Parto que habitualmente son benignos.

Sin embargo, la bradicardia fetal mantenida, no relacionada con el trabajo de parto, es una entidad poco frecuente y potencialmente grave. Dicho hallazgo puede deberse a bradicardia sinusal (BS), a extrasistolia auricular no conducida (EANC) o a bloqueo auriculoventricular (BAV) de alto grado.

En el caso que se presenta en el video es causado por bloqueo completo lo cual es de vital importancia su diagnóstico debido a su alta mortalidad (17-43%).

En la mayoría de los casos, en ausencia de cardiopatía congénita (CC), el trastorno de la conducción del ritmo se debe al paso transplacentario de inmunoglobulinas maternas como en el caso de lupus eritematoso sistémico o síndrome de Sjogren donde estos anticuerpos atacan el tejido de conducción con fibrosis sucesiva causando dicho bloqueo de la conducción del corazón.

En otras casos no se encuentra ninguna causa que explique el bloqueo (BAV noinmune o «idiopático»).

En los casos en donde los anticuerpos implicados (anti-Ro/SSA) se puede manejo médico que en algunos casos puede revertir dicha fibrosis o cicatrización y mejorar la conducción, en otros casos se requerirá vigilancia al nacimiento o incluso la colocación de un marcapasos.

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo Pediatra y fetal
Hospital Muguerza Alta Especialidad
Tel 81-83-46-41-46.

08/11/2022

Sabias que a los bebe en el utero les pueden dar arritmias !!!!

Uña arritmias es un trastorno del ritmo del corazón o por decirlo de una forma más sencilla, del sistema de conducción o eléctrico del corazón, que está puede ser porque el corazón late muy rápido, muy lento o irregular.

Lo más importante es que estas arritmias no solo se se pueden detectar en utero, sino también tratar mediante medicamento mejorando la sobrevida y pronóstico del bebé.

Ya en varios estudios se ha demostrado que detectarlo de forma oportuna mejora el pronóstico en los primeros dias comparado con aquellos a los que no se detectó y no se dio manejo.

Los factores de mal pronóstico durante el diagnóstico son :
- Taquicardias sostenidas
- Disfunción ventricular
- Baja edad gestacional
- Falta de respuesta a los medicamentos

Es importante al ser detectados que sea manejado por un cardiólogo pediatra con especialidad en cardiología fetal

https://doi.org/10.1016/j.jacep.2022.06.003

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo pediatra y fetal
Hospital Muguerza Alta Especialidad
Tel 81-83464146

26/10/2022

Ecocardiograma fetal en bebé de 31 semanas de embarazo con bradicardia (frecuencia Cardiaca lenta) muy importante secundario a bloqueo completo del nodo atrio ventricular secundario a inflamación y fibrosis del mismo por los anticuerpos que la madre transmitió al producto ya que la madre padece enfermedad autoinmine del tipo lupus eritematoso sistémico.

Se observa dilatación de cavidades y disfunción ventricular con ligero derrame pericardico.

En estos casos es posible mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno revertir el bloqueo y evitar en algunos casos que el bebé requiera al nacer marcapasos.

Por ello es muy importante que las mujeres embarazadas que padezcan lupus eritematoso sistémico y síndrome anti fosfo lípido se realizan un ecocardiograma en el embarazo.

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo Pediatra
Ecocardiografista fetal y pediatra

24/10/2022

Caso de diagnóstico de cardiopatía en utero.

Ecocardiograma fetal a las 31 semanas de embarazo la cual es referida ya que en el estudio de ultrasonido obstetrico de control no se observan las cuatro cavidades del corazón de diámetro normal.

En el estudio podemos observar que falta una válvula ( atresia tricúspidea) lo cual generó que el ventrículo derecho no se formara de adecuado tamaño.

Esto nos permite un diagnóstico oportuno y estar preparados al momento del nacimiento para realizar intervenciones ya sea farmacológicas o quirúrgicas según sea el caso.

Dr Jaime F García Guerra
Cardiólogo Pediatra
Ecocardiografista pediatra y fetal.
Hospital Muguerza Alta Especialidad
Tel 81-83-46-541-46.

28/03/2022

26/03/2022

Síndrome de Marfan en el embarazo

El síndrome de Marfan es una entidad relacionada a dilatación de la raíz aórtica, aorta ascendente y disección o ruptura aórtica. Es una enfermedad del tejido conectivo que afecta de 2 a 3 de cada 10,000 individuos con tendencia a transmisión genética autosómica dominante.

Cuál es la importancia del síndrome de Marfan en el embarazo?

Uno de los riesgos en los pacientes que presentan síndrome de Marfan es la disección u ruptura de la aorta. El riesgo de disección aórtica esta aumentado en las mujeres que padecen síndrome de Marfan y se embarazan, con el riesgo mayor en el último trimestre de embarazo y el período post parto.

Es importante que lleven un control muy estrecho con su cardiólogo ya que en ocasiones es preferible llevar un recambio de la aorta ascendente mediante un tubo protésico antes de embarazarse dependiendo del diámetro de la raíz aórtica o la aorta ascendente.

A su vez, dependiendo del diámetro de la aorta se suele recomendar el parto vía vaginal o por cesárea.

Dr Jaime F. García Guerra
Cardiólogo Pediatra
Ecocardiografista pediátrico y Fetal
Tel 81-83-46-41-46
Hospital Muguerza Alta Especialidad