25/03/2020
Lecciones de la pelea vs SARS COV 2: Pertenece a la familia B-coronavirus (7mo coronavirus que infecta seres humanos). Reservorio natural murciélagos 🦇, huésped intermediario Armadillo, Pangolin ? 1er. Paciente infectado en el mercado mariscos de Huanan, Wuhan, Hubei, China 🇨🇳 a principios de diciembre 2019. Diseminación en el interior de China y el 20 de enero 2020 la OMS declara Pandemia con diseminación entre seres humanos y aparición de casos en otros países y continentes. Casos clínicos de neumonías virales con deterioro respiratorio rápido y necesidad de cuidados críticos en el 5%, mortalidad 2.4 % en China 🇨🇳 y del 8% en Italia 🇮🇹. Mayor mortalidad en > 60 años con comorbilidades cardiovasculares, hipertensión arterial, DM, Enfermedades Respiratorias. Una partícula viral tiene la capacidad de reproducir >100 mil réplicas en cada célula infectada. Utiliza el receptor de la ECA2 del ser humano presente entre otros tejidos en corazón y pulmones, a través el cual estimula a la AT II y ésta última ocasiona lesion tisular alveolar con la consiguiente lesión aguda pulmonar y cascada inflamatoria mediada por interleucinas (IL-6,etc). El periodo de incubación es en promedio de 6.2 días, hasta 14 días y se describieron casos únicos de hasta 24 y 27 días. La cascada o tormenta de citocinas puede generar falla orgánica múltiple y la primera causa de muerte es Miocaditis Fulminante. Se describe como síntoma temprano hiposmia, anosmia y ageusia antes que fiebre, tos seca y disnea. En el periodo asintomático de 5-7 días en promedio el paciente tiene 50% de transmitir el agente viral. Éste permanece además de en las gotas de flush, en las superficies hasta 8hrs y en objetos inhertes 72 hrs. Los esquemas probados exitosos hasta el día de hoy incluyen: Hidroxicloroquina o cloroquina, azitromicina, LOPINAVIR/ RITONAVIR, Tocilizumab, Interferon 1b, Interferon alfa, REMDESIVIR, favipiravir. Se describen dos categorías de enfermos graves respiratorios por el Dr. Luciano Gattinoni y médicos de Lombardía, Italia 🇮🇹: el que mantiene compliance alta, vasoconstricción hipóxica pulmonar, y no se beneficia de PEEP elevado o pronación, y el que desarrolla ARDS típico. El Promedio de edad de afección es 47 años y mayormente en hombres por mayor cantidad de ACE2. El mundo cambió por un agente microscópico, que proviene del reino animal, poderoso como pocos, y nos hizo preguntarnos: Qué tan mal lo estamos haciendo los seres humanos ? “Cuando una especie depreda todo lo que está a su alrededor, la naturaleza equilibra las fuerzas y reduce a través de múltiples opciones la población de la especia depredadora Los Seres Humanos”... Neumología Jose Padua
