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Dr. Damiantg, San Francisco de Campeche (2026)

23/06/2021

TRAUMA Y LESIONES MEDULARES.
¿Conoces la clasificación ASIA?

En el trauma medular y de la columna, utilizamos la ASIA (AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION) la cual establece las normas internacionales para la clasificación neurológica de lesión de la médula espinal (ISCOS).

Establece la graduación de función motora y sensitiva, valora en escala numérica y con letras la deficiencia de ASIA (AIS)

MOTORA: 0-5 🦾🦿
0 = Parálisis total
1 = Contracción visible o palpable
2 = Movimiento activo, rango de movimiento (ROM) completo con eliminación de gravedad
3 = Movimiento activo, ROM completo contra la gravedad
4 = Movimiento activo, ROM contra resistencia moderada en una posición muscular específica
5 = NORMAL, movimiento activo, ROM completo contra resistencia total en posición específica

SENSITIVA: 0-2 👌🤌🤏
0 = Ausente
1 = Alterada, disminuida o deficiente o hipersensibilidad
2 = Normal o intacta
NE = No examinable

Escala de Deficiencia o discapacidad por lesión medular de ASIA (AIS) 👁👣👋
A = Completa, lesión medular espinal completa
B = Sensitiva incompleta, hay sensibilidad pero no función motora
C = Motora incompleta, función motora (=3 músculos)
E = Normal, sin daño neurológico
NE = No valorable.

Fuente:https://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2019/04/ASIA-ISCOS-IntlWorksheet_2019.pdf

07/04/2021

Músculos extrínsecos de la espalda.
🇲🇽
1. Romboide menor
2. Romboide mayor
-Origen: El romboide menor surge del ligamento nucal y las apófisis espinosas de las vértebras C7-T1. El romboide mayor surge de las apófisis espinosas de las vértebras T2-T5.
-Inserción: Las fibras de estos 2 músculos se mezclan y adjuntan al borde medial de la escápula desde el nivel de la espina al ángulo inferior.
-Acción: Estos músculos retraen la escápula y la rotan para deprimir la cavidad glenoidea. También fijan la escápula a la pared torácica.
-Inervación: Nervio escapular dorsal C4-C5
El romboide menor y mayor son músculos superficiales de la espalda. La mayoría de los músculos superficiales de la espalda tienen fijación a la escápula y están involucrados con movimientos de la extremidad superior.
El daño al nervio escapular dorsal puede debilitar los romboidales, resultando en un desplazamiento lateral ipsilateral de la escápula cuando el tirón de los otros músculos escapulares atrae el hueso hacia el hombro.
🇬🇧 🇺🇸
1. Rhomboid minor muscle
2. Rhomboid major muscle
Origin: The rhomboid minor arises from the ligaments niche and the spinous processes of the C7-T1 vertebrae. The rhomboid major arises from the spinous processes of the T2-T5 vertebrae.
Insertion: The fibers of these 2 muscles often blend together and attach to the medial border of the scapula from about the level of the spine of the inferior angle.
Action: These muscles retrace the scapula and rotate it to depress the glenoid cavity. They also fix the scapula to the thoracic wall.
Innervation: Dorsal scapular nerve C4-C5
The rhomboid minor and the rhomboid major muscles are superficial back muscles. Most superficial back muscles have attachments to the scapula and are involved with movements of the upper limb.
Damage to the dorsal scapular nerve can weaken the rhomboid muscles, resulting in an ipsilateral lateral shift of the scapula as the pull of the other scapular muscles draw the bone toward the shoulder.

07/04/2021

Músculos intrínsecos de la espalda: Capas superficiales.
🇲🇽
1. Músculo esplenio de la cabeza
2. Músculo esplenio del cuello

-Origen: Estos músculos se mezclan y surgen del ligamento de la nuca y los procesos espinosos de las vértebras C7-T6.
-Inserción: Las fibras de la cabeza se insertan en la apófisis mastoides del hueso temporal y del tercio lateral de la línea nucal superior del hueso occipital. Las fibras del cuello ascienden para unirse a las tuberosidades posteriores de los procesos transversales de C1-C3.
-Acción: Actuando con sus compañeros opuestos, el esplenio capitis y esplenio cervicis extienden la cabeza y el cuello. Actuando unilateralmente, ellos doblan lateralmente la cabeza y el cuello hacia el lado de la contracción.
-Inervación: El de la cabeza está inervada por la rama dorsal del nervio espinal cervical medio. El del cuello está inernado por la rama dorsal de los nervios espinales cervicales inferiores.
Los músculos esplénicos de la cabeza y cuello forman la capa superficial de los músculos intrínsecos de la espalda. Generalmente están internados por las ramas dorsales de los nervios espinales.
Como estos músculos que extienden el cuello, pueden estar involucrados en el dolor de cuello. Puede ser resultado de simple tensión muscular, sujetando el cuello de manera inusual en una posición por un largo período de tiempo (despierto o dormido) o en hiperextensión.
🇬🇧 🇺🇸
1. Splenius capitis muscle
2. Splenius cervicis muscle
-Origin: These muscles blend together and arise from the ligamentum nuchae and the spinous processes of the C7-T6 vertebrae.
-Insertion: Capitis fibers insert into the mastoid process of the temporal bone and the lateral third of the superior nuchal line of the occipital bone. The cervicis fibers ascend to attach to the posterior tubercles of the transverse processes of the C1-C3 vertebrae.
-Action: Acting with their opposite partners, the splenius capitis and splenius cervicis extend the head and neck. Acting unilaterally, they laterally bend the head and neck to the side of the contraction.
-Innervation: The capitis is innervated by the dorsal rami of the middle cervical spinal nerves. The cervicis is innervated by the dorsal rami of the lower cervical spinal nerves.
The splenius capitis and splenius cervicis from the superficial layer of intrinsic back muscles. Generally, intrinsic back muscles are innervated by dorsal rami of spinal nerves.
As intrinsic muscles that extend the neck, these muscles can be involved in neck pain. This pain may be a result of simple muscle tension, holding one’s neck in an unusual fixed position for a long period of time (awake or in sleeping), or from hyperextension.

Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

15/03/2021

Músculos de la espalda
🇲🇽
1. Músculo esplenio capitis
2. Músculo esplenio cervicis
3. Músculo romboide menor
4. Músculo serrato posterior superior
5. Músculo romboide mayor
6. Músculo serrato posterior inferior
7. Músculos erectores de la columna
8. Fascia toracolumbar
9. Músculo dorsal ancho
10. Músculo trapecio
Los músculos extrínsecos de la espalda están realmente concentrados por movimientos de la extremidad superior o de la jaula costal y no son verdaderos músculos intrínsecos de la espalda. El trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula, romboide mayor y menor, y serrato posterior superior e inferior son músculos extrínsecos. Todos estos músculos están concentrados con movimientos de la extremidad superior excepto los serratos, los cuales mueven la caja costal. Los músculos erectores de la columna son reales músculos intrínsecos de la espalda.
Los músculos extrínsecos se pueden tensar con movimientos excesivos del cuello, las extremidades superiores o la caja torácica.
🇬🇧 🇺🇸
1. Splenius capotes muscle
2. Splenius cervicis muscle
3. Rhomboid minor muscle
4. Serratus posterior superior muscle
5. Rhomboid major muscle
6. Serratus posterior inferior muscle
7. Erector spinae muscles
8. Thoracolumbar fascia
9. Latissimus dorsi muscle
10. Trapezius muscle
Extrinsic muscles of the back are really concerned with movements of the upper limb or the rib cage and are not true “intrinsic” back muscles. The trapezius, latissimus dorsi, levator superior and inferior muscles are extrinsic muscles. All of these muscles are concerned with movements of the upper limb except the serrates muscles, which move the rib cage. They erector spinal muscles are true intrinsic back muscles.
The extrinsic muscles can be strained with excessive movements of the neck, upper limbs or rib cage.

Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

18/02/2021

Sacro y cóccix
🇲🇽
1. Superficie articular lumbosacra
2. Ala
3. Coxis
4. Proceso articular superior
5. Promontorio
6. Agujeros sacros anteriores
7. Superficie articular auricular
8. Cresta sacra mediana
9. Hiato sacro
10. Cuerno sacro
11. Agujero sacro posterior
El sacro en forma de cuña representa las 5 vértebras sacras. Debido a que forma la cara posterior de la pelvis, proporciona estabilidad y fuerza a la arquitectura pélvica. Cuatro pares de agujeros sacros anterior y posterior proporcionan salidas para las ramas ventral y dorsal de los nervios espinales. El cóccix también es un hueso en forma de cuña; el primer segmento coccígeo no está fusionado, pero las 3 vértebras restantes sí.
Caer sobre el “hueso de la cola” en realidad puede fracturar el cóccix. Éste es un remanente de nuestra cola embrionaria, que se presenta en el desarrollo temprano, pero se absorbe en gran medida sin dejar huella a excepción del pequeño cóccix subcutáneo. Si el remanente persiste se puede corregir.
🇬🇧 🇺🇸
1. Lumbosacral articular surface
2. Ala
3. Coccyx
4. Superior articular process
5. Promontory
6. Anterior sacral foramina
7. Auricular articular surface
8. Median sacral crest
9. Sacral hiatus
10. Sacral cornu
11. Posterior sacral foramina
The wedge-shaped sacrum represents the 5 fused sacral vertebrae. Because it forms the posterior aspect of the pelvis, it provides stability and strength to the pelvic architecture.
Four pairs of anterior and posterior sacral foramina provide exits for the ventral and dorsal rami of spinal nerves.
The coccyx is also a wedge-shaped bone; the 1st coccygeal segment is not fused, but the remaining 3 vertebrae are fused.
Falling on your “tail bone” can actually fracture the coccyx. The coccyx is a remnant of our embryonic tail, which is present in early development but is largely absorbed leaving no indication of our tail except for the small subcutaneous coccyx. If the remnant persists, it can be cosmetically corrected.
Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

10/02/2021

Ligamentos vertebrales: región lumbar
🇲🇽
1. Ligamento longitudinal anterior.
2. Disco intervertebral
3. Ligamento longitudinal posterior
4. Pedículo (superficie cortada)
5. Ligamento amarillo
6. Ligamento supraespinoso
7. Ligamento interespinoso
8. Ligamento amarillo
9. Cápsula de la articulación cigapofisiaria
Los discos intervertebrales forman articulaciones secundarias entre cuerpos de las vértebras adyacentes. Son asegurados por los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores. No hay entre C1-C2.
Los ligamentos de la columna vertebral incluyen los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Los primeros corren a lo largo de las superficies anteriores y el último a lo largo de las posteriores. El ligamento amarillo conecta la lámina adyacente y limita la flexión. Los ligamentos supraespinosos e interespinosos corren entre los procesos espinosos adyacentes.
Los ligamentos longitudinales anteriores limitan la extensión de la columna; los ligamentos longitudinales posteriores limitan la flexión. El ligamento longitudinal anterior es más fuerte que el posterior. El ligamento amarillo ayuda a soportar una postura vertical.
La flexión excesiva, especialmente extensión, puede poner en riesgo los ligamentos longitudinales en riesgo de desgarre cuando se estiran.
🇬🇧 🇺🇸
1. Anterior longitudinal ligament
2. Intervertebral disc
3. Posterior longitudinal ligament
4. Pedicle
5. Ligamentum flavus
6. Supraspinous ligament
7. Interspinous ligament
8. Ligamentum flavum
9. Capsule of zygapophysial joint
Intervertebral discs form secondary cartilaginous joints between the bodies of adjacent vertebrae. They are secured by the anterior and posterior longitudinal ligaments. There isn’t disc between the C1-C2.
Ligaments of the vertebral column include the anterior and posterior longitudinal ligaments. The former run along the anterior surfaces of the vertebral bodies. The latter run along the posterior surfaces. The ligamentum flavum connects adjacent laminae and limits flexion. Supraspinous and interspinous ligaments run between adjacent spinous proceses.
The anterior longitudinal ligaments limit extension of the vertebral column; the posterior longitudinal ligaments limit flexion. The anterior longitudinal ligament is stronger than the posterior longitudinal ligament. The ligamenta flava help support an upright posture.
Excessive flexion, especially extension, of the vertebral column can place the longitudinally running ligaments at risk for tearing when they are stretched.

Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

02/02/2021

Vértebra Lumbar
🇲🇽
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero Vertebral
3. Pedículo
4. Proceso transversal
5. Proceso articular superior
6. Lámina
7. Apófisis espinosa
Las vértebras lumbares típicas tienen cuerpos grandes y procesos transversales. Soportan el peso del tronco y proporcionan sitios de unión para los músculos del tronco y la espalda.
La región lumbar de la columna permite un movimiento considerable (flexión, extensión, flexión lateral y rotación). Aunque las vértebras lumbares tienen procesos transversales largos para la unión de los músculos, no se articulan con las costillas.
La columna está diseñada para soporte y movimiento. El dolor lumbar es común y a menudo se debe a dolor muscular (extensores), dolor de ligamentos o relacionado con el disco, que afecta un nervio espinal. Los discos intervertebrales herniados son más comunes en región L4-L5 y L5-S1. Una hernia L4-L5 puede comprimir la raíz del nervio espinal L5, mientras que la hernia entre L5-S1 puede comprimir la raíz de S1.
🇬🇧 🇺🇸
1. Vertebral body
2. Vertebral foramen
3. Pedicle
4. Transverse process
5. Superior articular process
6. Lamina
7. Spinous process
Typical lumbar vertebrae have large bodies and massive transverse processes. They support the weight of the trunk and provide attachment sites for muscles of the trunk and back.
The lumbar region of the spine allows for considerable movement (flexion, extension, lateral bending, and rotation). Although lumbar vertebrae have long transverse processes for muscle attachment, they don’t articulate with ribs.
The lumbar spine is designed both for support and movement. Lumbar spinal pain is common and often is due to muscle pain (extensor muscles), ligament pain, or disc related pain, often affecting a spinal nerve. Herniated intervertebral discs are most common in the lumbar region, especially the discs between L4-L5, and L5-S1. An L4-L5 herniation may compress the L5 spinal nerve root, while herniation between L5-S1 may compress the S1 spinal nerve root.

Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

02/02/2021

Vértebra Lumbar
🇲🇽
1. Anillo fibroso
2. Núcleo pulposo
3. Disco intervertebral
4. Proceso articular inferior
5. Muesca vertebral inferior
6. Agujero intervertebral
7. Muesca vertebral superior
Los discos intervertebrales forman articulaciones cartilaginosas secundarias (sínfisis) entre los cuerpos de 2 vértebras adyacentes. Están presentes desde el axis hasta el sacro, pero no hay disco entre el atlas y el axis (C1-C2). Sirven como amortiguadores. Un disco consta de un núcleo pulposo central rodeado por un anillo fibrocartilaginoso.
Las muescas vertebrales inferiores y superiores adyacentes forman un forman intervertebral que permite la salida de un nervio espinal.
Las articulaciones de los arcos vertebrales son articulaciones sinoviales planas entre los procesos articulares superiores e inferiores (facetas) que permiten algunos movimientos deslizantes.
Una lordosis lumbar acentuada es una anomalía de la extensión de la columna lumbar y es común en mujeres durante el 3er trimestre del embarazo cuando el peso del feto ejerce presión sobre la región lumbar inferior.
La hernia de disco también es común en la columna lumbar, especialmente entre L4-5 y L5-S1.
🇬🇧 🇺🇸
1. Anulus fibrosus
2. Nucleous pulposus
3. Intervertebral disc
4. Inferior articular process
5. Inferior vertebral notch
6. Intervertebral foramen
7. Superior vertebral notch
Intervertebral discs form secondary cartilaginous joints (symphyses) between the bodies of 2 adjacent vertebrae. They’re presente from the axis to the sacrum, but there are no discs between the atlas and axis (C1-C2). They serve as shock absorbers. A disc consists of a central nucleus pulposus surrounded by a fibrocartilaginous annulus fibrosis.
Adjacent inferior and superior vertebral notcher form an intervertebral foramen that allows a spinal nerve to exit.
The joints of the vertebral arches are plane synovial joints between the superior and inferior articular processes (facets) that allow for some gliding or sliding movement.
An accentuated lumbar lordosis is an abnormal extension of the lumbar spine and is common in women during the 3th trimester of pregnancy when the weight of the fetus places stress on the lower lumbar region.
Disc herniation also is common in the lumbar spine, especially between L4-L5 & L5-S1 intervertebral discs.

Atlas of Human Anatomy 6th Edition.
John T. Hansen. Frank H. Netter, MD.

Dr. Damiantg

23/06/2021

07/04/2021

07/04/2021

15/03/2021

18/02/2021

10/02/2021

02/02/2021

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