Medicina Interna

07/08/2026

31/07/2026

Bloqueo auriculoventricular de 3er grado (completo)

Definición: Interrupción total de la comunicación eléctrica entre aurículas y ventrículos → disociación AV: las ondas P y los complejos QRS no guardan relación fija; la frecuencia auricular es mayor que la ventricular .



📋 Hallazgos clave

- ECG: P y QRS independientes; QRS estrecho si el bloqueo es nodal/hisiano (ritmo de escape ~35–50 lpm), ancho si es infranodal (~20–40 lpm, más inestable) .
- Síntomas: fatiga, mareo, síncope, disnea, dolor torácico; puede ser asintomático si el escape es estable.
- Causas: enfermedad degenerativa del sistema de conducción, cardiopatía isquémica/infarto, fármacos (betabloqueantes, digoxina, amiodarona), alteraciones electrolíticas, miocarditis.



🚨 Manejo

Estabilización urgente

- Atropina IV: de inicio, pero suele ser ineficaz si el bloqueo es infranodal .
- Estimulación eléctrica: marcapasos transcutáneo → transvenoso temporal si inestable o no responde a fármacos.
- Tratar causa reversible: suspender fármacos, corregir electrolitos, revascularizar si isquemia .

Tratamiento definitivo

- Marcapasos permanente (generalmente doble cámara): indicado en todo bloqueo 3er grado no reversible, según guías ACC/AHA/HRS/ESC .

14/07/2026

¿Qué es la fibrilación auricular (FA)?

Es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente: las aurículas se contraen de forma caótica, rápida y desorganizada (350–700 latidos/min), en lugar de seguir un ritmo ordenado . El corazón pierde eficiencia al bombear sangre, y esta puede estancarse y formar coágulos . En el electrocardiograma se ve: ausencia de ondas P, línea base irregular y latidos ventriculares totalmente irregulares.

Tipos principales

- Paroxística: aparece y desaparece sola en 80 años
- Otros: cardiopatías congénitas, hipertiroidismo, estrés intenso o cirugía cardíaca

Síntomas

Muchas veces no da síntomas; cuando aparecen:

- Palpitaciones o sensación de "corazón desbocado"
- Falta de aire al hacer esfuerzo o en reposo
- Cansancio extremo, mareos o desmayos
- Dolor o opresión en el pecho

Complicaciones graves

- Accidente cerebrovascular (ictus): el riesgo sube hasta 7 veces; 1 de cada 6 infartos cerebrales está ligado a FA
- Insuficiencia cardíaca, debilidad, mayor mortalidad cardiovascular

Diagnóstico

Se confirma con electrocardiograma (ECG); también se usan monitores de ritmo, ecocardiograma y análisis de sangre.

Tratamiento

Tiene 3 objetivos clave:

1. Prevenir coágulos e ictus: anticoagulantes (si el riesgo lo justifica)
2. Controlar la frecuencia: betabloqueantes, digoxina o bloqueadores de canales para evitar latidos muy rápidos
3. Restaurar el ritmo normal: cardioversión (farmacológica o eléctrica), ablación por catéter en casos resistentes.

22/06/2026

Osteoartrosis



🦴 ¿Qué es?

Es la enfermedad articular degenerativa más frecuente. Se caracteriza por el desgaste progresivo del cartílago articular, con cambios secundarios en hueso, cápsula, ligamentos y sinovial. No es una enfermedad inflamatoria primaria, aunque puede haber inflamación leve en etapas avanzadas.

📍 Localizaciones más comunes

- Rodillas
- Caderas
- Columna lumbar y cervical
- Manos (interfalángicas, base del pulgar)

🔍 Factores de riesgo

- Edad mayor a 50 años
- Sobrecarga mecánica: obesidad, actividad física intensa o trabajos con esfuerzo repetitivo
- Antecedentes de lesiones articulares
- Predisposición genética
- S**o: más frecuente en mujeres después de la menopausia

🩺 Signos y síntomas

- Dolor: empeora con el movimiento, mejora con el reposo; en etapas tardías aparece también en reposo o nocturno
- Rigidez: breve, menor a 30 minutos al despertar o tras estar mucho tiempo en la misma postura
- **Limitación de la movilidad articular
- Crepitación al mover la articulación
- Deformidad o aumento de volumen articular

🧪 Diagnóstico

- Clínico: historia y exploración física
- Radiografía: hallazgos característicos:
- Disminución del espacio articular
- Esclerosis subcondral
- Osteofitos (espuelas óseas)
- Quistes subcondrales
- Análisis de sangre y líquido sinovial: suelen ser normales o con leve aumento de reactantes de fase aguda, sirven para descartar otras patologías (ej: artritis reumatoide, gota)

💊 Tratamiento

Es sintomático y de soporte, no cura, pero retrasa la progresión y mejora la calidad de vida:

✅ Medidas no farmacológicas (primera línea):

- Control de peso
- Ejercicio físico de bajo impacto (caminata, natación, bicicleta)
- Fortalecimiento muscular
- Calor local o frío según el caso
- Ayudas técnicas (bastones, plantillas)

✅ Tratamiento farmacológico:

- Analgésicos: paracetamol
- AINEs: ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco (con precaución en gastritis, riñón o corazón)
- Geles o cremas con AINEs (menos efectos sistémicos)
- Ácido hialurónico o corticoides en infiltraciones (para casos seleccionados)
- Suplementos: glucosamina y condroitina (evidencia moderada)

✅ Quirúrgico: en casos graves con dolor refractario y pérdida de función (ej: prótesis de cadera o rodilla)

📊 Escalas de Gravedad en Osteoartrosis

La más usada es Kellgren-Lawrence (radiográfica); se complementa con escalas clínicas y funcionales.



✅ Escala Kellgren-Lawrence (0–4)

Estándar internacional, basada en radiografía en carga:

- Grado 0: Normal, sin cambios
- Grado 1 (dudoso): Osteofitos incipientes, estrechamiento dudoso
- Grado 2 (leve): Osteofitos claros, posible estrechamiento
- Grado 3 (moderado): Múltiples osteofitos, estrechamiento marcado, esclerosis y quistes subcondrales
- Grado 4 (grave): Espacio articular casi borrado, hueso contra hueso, deformidad evidente



🩺 Otras escalas útiles

- Ahlbäck (rodilla): I–V, valora desgaste óseo para cirugía
- OARSI: Más detallada, puntúa cada hallazgo por separado
- Escalas clínicas:
- VAS/EVA: Dolor 0–10
- WOMAC: Dolor, rigidez, función (0–96)
- Lequesne: Índice para cadera/rodilla (0–24)

16/06/2026

Obesidad: el enemigo silencioso


La obesidad se considera un "enemigo silencioso" porque se desarrolla gradualmente, casi sin síntomas evidentes al principio, pero genera daños profundos y duraderos en el organismo.



¿Por qué se llama así?

- Progreso lento: Aumento de peso poco a poco, sin que notes cambios bruscos.
- Sin dolor ni señales claras: En etapas iniciales no causa molestias, por lo que suele ignorarse.
- Daño interno acumulado: Mientras pasa el tiempo, afecta órganos, vasos sanguíneos y metabolismo.



Principales riesgos para la salud

Aumenta mucho la probabilidad de padecer:
✅ Enfermedades cardiovasculares: Hipertensión, infartos, accidentes cerebrovasculares.
✅ Diabetes tipo 2: Resistencia a la insulina, que suele aparecer años antes de ser diagnosticada.
✅ Problemas articulares: Sobrecarga en rodillas, caderas y columna.
✅ Trastornos respiratorios: Apnea del sueño, dificultad para respirar.
✅ Algunos tipos de cáncer: De mama, colon, útero o páncreas.
✅ Impacto emocional: Baja autoestima, ansiedad o depresión.



¿Cómo prevenirla y tratarla?

No hay soluciones mágicas, sino cambios constantes:

*._ 🥗 Alimentación equilibrada: Más verduras, frutas, cereales integrales y proteínas magras; menos azúcares, grasas saturadas y alimentos procesados.
*._ 🚶 Actividad física: Al menos 30 minutos al día (caminar, subir escaleras, bailar).
*._ 😴 Sueño adecuado: 7 a 8 horas diarias; el mal sueño altera hormonas del hambre.
*._ 🩺 Revisiones médicas: Controlar peso, glucosa y presión regularmente.



En México es un problema de salud pública creciente, pero se puede revertir si se actúa a tiempo. No es solo cuestión de estética, sino de calidad y esperanza de vida.

15/06/2026

📌 Obesidad y Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Están estrechamente relacionadas: la obesidad es un factor de riesgo modificable clave para desarrollar ERC y empeorar su evolución.



🔗 ¿Cómo se conectan?

1. Sobrecarga renal: El exceso de peso aumenta el flujo sanguíneo y la presión dentro de los riñones. Con el tiempo, daña los filtros renales y causa pérdida de proteínas en o***a.
2. Enfermedades asociadas: La obesidad suele provocar hipertensión arterial y diabetes tipo 2 —las dos causas principales de ERC en México y el mundo.
3. Inflamación y estrés oxidativo: El tejido graso libera sustancias que generan inflamación crónica, dañando progresivamente las estructuras renales.
4. Cambios estructurales: Puede provocar "nefropatía por obesidad", con agrandamiento de los riñones y cicatrización irreversible.



⚠️ Consecuencias

- Mayor riesgo de desarrollar ERC en un 2–3 veces más que en personas con peso normal.
- Avance más rápido hacia insuficiencia renal y necesidad de diálisis o trasplante.
- Mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, la causa principal de muerte en personas con ERC.



✅ Medidas clave para prevenir o frenar el daño

- Pérdida moderada de peso: Solo con reducir entre el 5% y el 10% del peso corporal se mejora la presión arterial, el azúcar y disminuye la proteína en o***a.
- Dieta equilibrada: Baja en sal, grasas saturadas y azúcares refinados; moderada en proteínas de buena calidad; rica en verduras y frutas.
- Actividad física: Al menos 150 minutos semanales de ejercicio moderado (caminar rápido, bicicleta).
- Control médico: Seguimiento regular de presión arterial, glucosa, creatinina y depuración renal.