14/07/2026
CASO CLÍNICO
Asma bronquial
Presentación del caso
Paciente: Masculino, 35 años.
Motivo de consulta
Paciente remitido al servicio de fisioterapia respiratoria con diagnóstico médico de asma bronquial persistente moderada. Refiere episodios recurrentes de dificultad para respirar, opresión torácica, sibilancias y tos, especialmente durante la noche y al realizar actividad física.
Comenta que los síntomas aumentan con los cambios de temperatura, la exposición al polvo y el esfuerzo físico intenso, lo que ha limitado sus actividades laborales y recreativas.
Recibe tratamiento farmacológico con broncodilatadores e inhaladores de mantenimiento, y es remitido para complementar el manejo con fisioterapia respiratoria.
Evolución clínica
Durante la evaluación inicial se observa disminución de la tolerancia al esfuerzo, patrón respiratorio ineficiente y debilidad leve de la musculatura respiratoria. Se inicia un programa de fisioterapia orientado a mejorar la ventilación pulmonar, optimizar el patrón respiratorio, aumentar la capacidad funcional y reducir el impacto de la enfermedad en las actividades diarias.
Evaluación fisioterapéutica
Hallazgos clínicos
Disnea durante esfuerzos moderados.
Sibilancias espiratorias.
Tos recurrente.
Patrón respiratorio torácico superior.
Disminución de la expansión torácica.
Disminución de la tolerancia al ejercicio.
Fatiga durante actividades físicas.
Ansiedad relacionada con la dificultad respiratoria.
Saturación de oxígeno dentro de límites normales en reposo.
Limitación para actividades recreativas y deportivas.
Diagnóstico médico
Asma bronquial persistente moderada.
Objetivos del tratamiento fisioterapéutico
Mejorar el patrón respiratorio.
Disminuir la sensación de disnea.
Favorecer la expansión pulmonar.
Fortalecer la musculatura respiratoria.
Incrementar la tolerancia al ejercicio.
Facilitar la eliminación de secreciones cuando estén presentes.
Mejorar la capacidad funcional.
Favorecer una mejor calidad de vida.
Programa de ejercicios terapéuticos
Fase inicial
Respiración diafragmática.
Respiración con labios fruncidos.
Ejercicios de expansión torácica.
Movilidad del tórax y cintura escapular.
Caminata suave.
Fase intermedia
Ejercicios con espirómetro incentivador (si está indicado).
Caminata progresiva.
Bicicleta estática de baja intensidad.
Ejercicios de fortalecimiento con bandas elásticas.
Ejercicios de control respiratorio durante el esfuerzo.
Fase avanzada
Entrenamiento aeróbico progresivo.
Fortalecimiento global.
Ejercicios funcionales.
Entrenamiento de resistencia.
Educación para el autocontrol de la respiración durante la actividad física.
Recomendaciones
Cumplir el tratamiento farmacológico prescrito por el neumólogo.
Utilizar correctamente los inhaladores.
Evitar humo de tabaco, polvo, alérgenos y otros desencadenantes.
Realizar un calentamiento antes del ejercicio.
Mantener una adecuada hidratación.
Practicar regularmente los ejercicios respiratorios.
Acudir inmediatamente al servicio de urgencias si presenta dificultad respiratoria intensa que no mejora con la medicación de rescate, coloración azulada de labios o uñas, dificultad para hablar o disminución del estado de conciencia.
Pronóstico
Con un tratamiento integral que combine el manejo farmacológico, la educación del paciente y un programa individualizado de fisioterapia respiratoria, la mayoría de las personas con asma bronquial logra un mejor control de los síntomas, aumenta su capacidad funcional y mejora su calidad de vida. La constancia en el tratamiento y la identificación temprana de los factores desencadenantes son fundamentales para prevenir exacerbaciones y favorecer un estilo de vida activo y saludable.
