15/04/2026
一到晚上就痒到睡不着？
有时候不是皮肤敏感，是scabies
很多人一听到scabies（疥疮），
第一个反应就是：
“是不是不干净？”
“是不是很久没洗澡？”
“是不是家里卫生差？”
先讲重点：
不是。
Scabies 不代表你肮脏，
也不是“没顾卫生的人才会中”。
它其实是一种皮肤被mites感染的情况。
这种mites很小，肉眼几乎看不到，
会钻进皮肤表层，
然后让你开始出现很痒的反应。
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它最典型的表现，不是“红”，是“痒”
而且是那种，
晚上特别痒。
白天还勉强忍得到，
一到晚上，躺下来，身体热起来，
就开始越抓越厉害。
有些人会以为只是：
✔️皮肤干
✔️热疹
✔️敏感
✔️虫咬
结果拖了几个星期都不好，
还越抓越严重。
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它喜欢长在哪里？
Scabies很喜欢皮肤皱褶的地方，像：
👉🏻手指缝
👉🏻手腕
👉🏻手肘内侧
👉🏻腋下
👉🏻腰边
👉🏻屁股附近
👉🏻私密处
有些地方会看到一粒一粒小红疹，
有些是抓痕，
有些甚至会看到像细细一条线那样的“burrow”。
小孩子的话，
有时连脸、头皮、手掌、脚底都会中，
所以不是每个人都长得一样。
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它怎么传？
最常见是长时间的皮肤接触。
比如：
✔️一家人常常抱来抱去
✔️一起睡
✔️照顾孩子时很多贴身接触
✔️情侣、夫妻亲密接触
衣服、床单、毛巾这些也不是完全不可能，
但比起物品，
人跟人之间的近距离接触更常见。
所以scabies最麻烦的地方是，
常常不是一个人中，
而是一家人轮流开始痒。
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很多人不知道：
你还没开始痒的时候，
可能已经在传了
第一次感染的人，
症状不一定马上出来。
有时候要2到6个星期才开始痒。
但如果以前中过，
这次身体反应会更快，
可能1 到5 天 就开始发作。
所以你现在看到家里一个人最严重，
不代表只有他有。
别人可能只是还没开始痒。
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宠物会不会传给人？
很多人会怪家里的猫狗，
但一般上，
宠物不会造成真正持续性的人类scabies 感染。
换句话说，
人类常见的scabies，
重点还是人传人。
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最重要的，不是擦药，是“全部一起处理”
这个真的很多人会漏掉。
如果真的是scabies，
很多时候不是只有你自己擦药就够了。
同住的人、亲密接触的人、伴侣，
常常都要一起处理。
不然就会变成：
👉🏻你擦好了
👉🏻别人没擦
👉🏻然后又传回给你
最后你会觉得：
“为什么我明明有治疗，还是一直不好？”
不是一定药没效，
而是有人漏了没一起处理。
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还有一个误会：
治疗后还痒，是不是代表没好？
不一定。
Scabies治疗后，
痒可能还会继续2 到 3个星期。
因为皮肤对mites的反应，
不会一下子完全退掉。
所以不是一擦完药，
第二天就完全没感觉。
但如果拖太久都没改善，
或者反而越来越严重，
那就要再看医生。
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Scabies 不丢脸。
它不是“肮脏病”。
也不是谁没洗干净才会有。
它只是一个
很会传、很会痒、
也很容易被误认成普通皮肤敏感的问题。
最怕的不是它罕见，
而是它看起来太普通，
普通到你一直以为忍一忍就会过。
结果最后，
不是你一个人睡不好，
是全家一起痒。
Dr Chris 秦医生｜急诊医生
