28/08/2026
脊柱侧弯的成长，不一定要建立在痛苦之上
这位来自双溪大年的女孩，13岁开始接受我们的脊柱侧弯个案管理，现在14岁，差不多一年了。
因为她住得离我们的医疗所比较远，不可能经常来到诊所，所以一开始我们就知道，她的管理方式不能完全照搬住在诊所附近孩子的模式。我们为她安排了远程康复管理＋定期回诊评估＋支具管理＋居家矫正训练，让治疗真正进入她每天的生活，而不是只有来到诊所的时候才叫做治疗。
今天她回来复查，当我重新看她一年前和现在的体态变化时，我觉得这个孩子做得非常好。
从照片可以看到，她的肩膀、腰线、身体中线以及前屈时躯干的不对称，都出现了肉眼可见的变化。当然，我们不会单凭外观照片就判断脊柱侧弯的最终结果，后续还是需要结合X-ray、身体旋转以及成长阶段继续追踪。
但这个案例有一个地方，我觉得很值得和家长分享。
很多家长知道，青少年脊柱侧弯在需要支具治疗时，医生往往会要求每天长时间佩戴，有些孩子甚至需要接近全天佩戴。支具佩戴时间和治疗效果之间确实存在非常重要的关系，我们也绝对不鼓励孩子自行减少佩戴时间。
可是临床管理并不是只有一个数字。
这个女孩平时上学没有佩戴支具，她主要是在放学回家、睡觉以及假期的时候佩戴；假期时，她可以做到接近全天佩戴。同时，她本身非常喜欢高强度运动，身体活动量很好，我们也把运动、肌肉控制和稳定能力纳入她整个管理过程。
为什么有些孩子需要非常严格、非常长时间地佩戴支具才能把侧弯稳定下来，而有些孩子在经过个别调整后，仍然能够得到不错的管理结果？
因为每一个脊柱侧弯孩子都不完全一样。
她们的年龄不同、生长速度不同、骨龄不同，侧弯的柔软度和旋转程度不同；支具能够取得多少即时矫正不同，肌肉控制和运动能力不同，甚至孩子愿不愿意长期配合，都会影响最后的结果。
所以我一直认为，真正的脊柱侧弯保守治疗，不应该只是告诉一个孩子：
“你每天必须戴多少个小时。”
而是我们要不断观察：这个孩子现在处于什么成长阶段？支具有没有真正把力量放在正确的位置？脱下支具以后身体能不能稳定？训练有没有帮助她建立自己的控制能力？目前的方案有效吗？如果生活上无法做到，我们还能怎样调整？
这就是为什么我们一直坚持做个案管理。
支具很重要，矫正训练很重要，孩子自己的努力也很重要，但更重要的是把这些东西组合起来，然后随着孩子的成长不断调整。
这个女孩也让我再次看到一件事情：
脊柱侧弯的康复可以很认真，也可以很严格，但不代表孩子的青春一定要在痛苦中度过。
她依然可以上学，可以运动，可以做自己喜欢的事情，同时学习怎样管理自己的身体。
我们真正希望做到的，不只是把一个角度降下来，而是在孩子结束生长的时候，让她回头看这一段路，会觉得：
“这一年我为了自己的身体努力过，但我也没有因此失去我的青春。”
我想，这也是脊柱侧弯个案管理真正应该寻找的平衡。
