22/08/2026
針灸不“用針”：“媽媽手”不是媽媽才會有
文／何承舉醫師
手腕靠近拇指那一側，只要拿東西、扭毛巾、抱孩子，甚至只是滑個手機就痛到不行？很多人第一個念頭就是：我是不是得了“媽媽手”？
這名字雖然叫“媽媽手”，但醫學上它的正式名稱是狄奎凡氏腱鞘炎（De Quervain’s tenosynovitis，簡稱腱鞘炎），主要是手腕上的拇長展肌與拇短伸肌肌腱，因為過度摩擦導致腱鞘發炎。正因為發炎的原因是“過度使用”，所以它絕對不是媽媽們的專利。現在臨床上，任何需要長時間、重複使用拇指和手腕的人，不論男女老少，都有可能被它找上門。
西醫怎麼處理媽媽手？
面對媽媽手，西醫治療的第一步永遠是：讓受傷的肌腱休息。醫生會建議盡量減少那些會誘發疼痛的動作。在症狀比較輕的時候，可以搭配拇指固定護具（戴上它雖然不太方便，但能強迫肌腱休息）、冰敷來緩解急性發炎，或者安排復健治療。當然，醫生也可能開立止痛消炎藥物來控制症狀。
但如果疼痛持續很久、或者真的很嚴重，局部注射皮質類固醇是目前臨床上證據相當充分、也很有效的治療手段。只有極少數患者，在試過各種保守治療都無效，且症狀嚴重影響日常生活時，才會最後考慮進行手術把腱鞘鬆解。
所以，雖然媽媽手很常見，但千萬不能只是忍著痛、繼續硬操手腕，那樣只會讓發炎越來越嚴重。
中醫針灸又怎麼看？
傳統中醫在治療這類腕部疼痛時，思考邏輯很不一樣。我們不只看局部發炎的點，還會從疼痛的位置、對應的經絡，以及患者整體的體質去辨證論治。
在穴位選擇上，除了局部的疼痛點（阿是穴）之外，我們常會選用像是陽溪、列缺、合谷、偏歷這類位於手腕附近的關鍵穴位，有時還會配合遠端的穴位來調理氣血。
傳統毫針治療最大的特色，就在於醫師可以透過“手感”，根據進針的深度、角度，以及施加不同的手法（如捻轉、提插）來給予身體不同的刺激。雖然取穴沒有固定的穴位，但目標都是一致的：改善疼痛，並幫患者手腕與拇指回復原本該有的活動度。
怕針，還有另一種選擇
聊到這裡，一定有很多患者心裡在想：“醫師，但我真的很怕針，怎麼辦？”這時候，鐳射針灸（Laser Acupuncture）就提供了另一種完全不同的、非侵入性的選擇。
它的概念很有趣：它保留了中醫針灸選用穴位的思維，但把那根金屬針換成了一束光(低能量鐳射)。利用低強度的鐳射光照射穴位或受傷的組織。從現代醫學的光生物調節（Photobiomodulation, PBM）角度來看，特定波長和適當劑量的光線照射，確實對減輕疼痛、控制發炎反應以及促進組織修復有一定的幫助，這也是目前國內外都在持續研究的方向。
不過，這裡我要特別強調一個很重要的觀念：“有鐳射”並不等於“一定有效”。要知道，醫療本就沒有絕對的有效方法。
鐳射治療的學問很大，波長、功率、能量密度、照射時間，甚至治療的具體位置，都會直接影響到實際送達組織的劑量。坦白說，目前針對媽媽手的鐳射針灸臨床證據雖說效率有潛力，但還在不斷地累積著病例數。
結語
我並不認為鐳射針灸是要取代傳統針灸，或者傳統針灸一定比較好。它們只是醫師手中不同的工具。
一根針，一束光，使用的方法與原理不同，但醫師的角色是一樣的：我們必須先精準診斷，弄清楚疼痛背後真正的結構問題與經絡狀態，再為患者選擇最適合他的治療方式。
畢竟，治療“媽媽手”的終極目的，從來不只是讓手腕“暫時不痛”，而是要讓那隻每天拿筷子、開門、工作、抱孩子的手，重新自在、無痛地活動。
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