21/10/2021
*Situatie zorgverzekeraars fysiotherapie*
Wij willen dit graag aan onze patiënten kenbaar maken. Het stuk is door een andere collega geschreven. Het is een vrij lang stuk, maar het klopt en het geldt helaas ook voor onze praktijk. Wij hadden het zelf niet beter kunnen omschrijven, dank hiervoor.
Citaat contractering fysiotherapie door zorgverzekeraars:
Kopzorgen en herfstdepressie door verzekeringsdictaten ( lengte waarschuwing).
Zo iedere jaar in het begin van de herfst ga ik met lood in de schoenen en een hangend hoofd naar de fysiotherapiepraktijk. Zeker omdat de blaadjes vallen hoor ik u denken….een herfstdepressie.
Nee, dat is het niet. Zo net na de zomervakantie druppelen de jaarlijkse contracten van zorgverzekeraars binnen. En ja dan beginnen de kopzorgen, het piekeren, nadenken, boos worden en je machteloos voelen. Want laat u niet misleiden door de term zorgverzekeraar en hun misleidende reclames die zorggeld kosten! Want de zorgverzekeraar zorgt niet voor u en zorgt al helemaal niet voor de zorgverleners. Het is een kille op macht en geldbeluste verzekeraar, een soort verzekeringsdictator/zorgdictator. En ieder jaar zenden ze nieuwe dictaten uit met kille regels, pseudo kwaliteitseisen en wurgtarieven. Wurgcontracten …en tegen de tijd dat de deadline van het tekenen er aan komt voel ik de strop om mijn hals aantrekken en mijn voeten al een beetje bungelen.
Ooit heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), een zogenaamd onafhankelijk maar blind en doof slaafje van de zorgverzekeraars, ‘good contracting practices’ opgesteld. Spelregels voor een goed en integer contracteerproces tussen zorgverzekeraars en zorgverleners. De taak van het NZa is het maken en bewaken van zorgmarkten en ze moet ook toezien op evenwichtige marktverhoudingen. Nou dan wordt die zorgmarkt goed bewaakt zult u denken…maar helaas nee… De ‘good contracting practices zijn een soort nep spelregels geworden, regels geschreven voor de bühne…..voor spek en bonen…Want ze beschrijven spelregels voor een proces dat helemaal niet bestaat….u denkt natuurlijk dat het allemaal in goed overleg gaat en dat er onderhandelingen zijn… Nou nee dus.. er is namelijk helemaal geen contracteerproces. Zorgverzekeraars onderhandelen niet met individuele zorgverleners/praktijken en onze beroepsverenigingen mogen volgens de mededingingsautoriteit(NMa) ook niet onderhandelen met de zorgverzekeraar. Dus geen onderhandelingsmacht bij de zorgverlener en 100% onderhandelingsmacht bij de zorgverzekeraar…en ja dat is natuurlijk de kat op het spek binden.
Deze kille rekenaars weten daar wel raad mee en ieder jaar produceren hun juristen dan weer pakketten met onzin en tarieven onder de kostprijs. Ja u leest het goed, tarieven onder de kostprijs! Enkele jaren geleden heeft een onafhankelijk instituut (Gupta) de kostprijs van een fysiotherapie behandeling berekend op 38 euro.
Laat ik het bovenstaande nu even concreet maken en rekent u even mee. De tarieven die de verzekeraars vergoeden in hun contracten de laatste jaren liggen tussen de 31 a 33 euro per behandeling. Zover onder de kostprijs hoor ik denken? Ja, 5 tot 7 euro onder de kostprijs. Niet eens met een inflatiecorrectie de laatste jaren. In de bijlage de tarieven van zorgverzekeraar Eno. Die spannen dit jaar de kroon met een tariefsverlaging van rond de 33 euro naar iets meer dan 31 euro. Ondanks de moeilijke coronatijd, de extra kosten, het extra risico dat we hebben gelopen en de grote inflatie een tariefsverlaging? Ja hoor, bij Eno wel…
Om mijn kopzorgen wat beter te begrijpen reken dan nog even mee. 7 euro per behandeling onder de kostprijs en onze praktijk doet ongeveer 20.000 behandelingen per jaar. 140.000 euro kosten per jaar worden niet vergoed. In 10 jaar tijd dus al ruim een miljoen.
Ja ja….mooi verhaal hoor ik u denken…maar hoe doe je dat dan onder de kostprijs werken.. dat kan toch niet…Nou jaarlijks bewijzen fysiotherapiepraktijken dat het met bezuinigen een heel hard werken nog net mogelijk is…alleen er is geen ruimte voor opknappen van de praktijk en behandelruimtes, er is geen ruimte voor innovaties, de salarissen van de medewerkers zijn te laag en kunnen niet geïndexeerd worden, er is geen goede pensioenvoorziening, er is vanaf 2006 geen cao meer in de fysiotherapie, er zijn weinig vakantiedagen, de pauzes werken we door op werkdagen van 10 uur, we bezuinigen op scholing, er is geen dertiende maand, de administratie wordt gedaan in het weekend, jonge medewerkers kunnen we niet behouden want die kunnen bij Ikea wel doorgroeien, administratie en andere taken doen we in het weekend en de meeste cursussen worden ook in het weekend gegeven en gedaan om doordeweeks inkomen te kunnen genereren, webinars en overleggen doen we in onze vrije avonduren,etc etc.
Dan zegt u natuurlijk oké, als de prijs dan zo laag is en achterblijft dan zullen de kwaliteitseisen ook wel dalen. Dan moet je er zeker minder voor doen…Nou nee dus, de verzekeringsdictators schroeven de administratieve- en kwaliteitseisen ook nog eens op….individueel kwaliteitsregister, praktijk register, klanttevredenheid onderzoeken, onbetaalde intervisie bijeenkomsten, masterdiploma’s en nog meer flauwekul waarmee u niet eens een betere behandeling door krijgt…Niks mis met een betere kwaliteit voor zo weinig mogelijk geld zegt de NZa ... ..maar het zijn dus niet eens echte kwaliteitseisen, het zijn een soort bedenksels van mensen met maatpakken, stropdassen, een leaseauto, een 13e maand, en winstuitkering en jaarlijks wel een salarisverhoging die bij een verzekeringsdictator werken maar geen idee hebben van wat zorgverlenen is, een soort schijn kwaliteitseisen die het mogelijk maken om een verdeel en heerstechniek toe te kunnen passen….en zo worden de kille rekenaars ook nog eens kille saneerders… vreemd toch dat je verlies moet lijden om zorg te mogen verlenen….en de Nederlandse zorgautoriteit….nou die kijkt de andere kant op want deze schijn-marktmeester heeft ook als taak de zorgkosten laag te houden….En zo wordt de strop langzaam aangetrokken en wordt het toch wel heel erg benauwd..
Het applaus voor zorgverleners is langzaam weggestorven en we worden weer opnieuw geconfronteerd met tarieven ver onder de kostprijs…toch gek eigenlijk dat u daarover niet geïnformeerd wordt en dat deze berichten de pers niet halen…uw fysiotherapeut, logopedist, podotherapeut, oefentherapeut en ergotherapeut, etc worden uitgebuit en onderbetaald en kunnen alleen het dictaat van de zorgverzekeraar tekenen bij het kruisje. Als enig alternatief is er het niet tekenen en dat doen ook steeds meer zorgverleners. Maar dat brengt weer meer kosten voor u met zich mee. Maar heb respect voor de zorgverleners die niet tekenen want het is niet lang meer houdbaar en waren het eerlijke en integere contracten geweest zouden ze allemaal wel tekenen.
En mijn herfstdepressie…zo half november is dit jaarlijkse circus weer afgesloten…meestal knap ik dan wel weer een beetje op omdat we het mooiste vak van de hele wereld hebben…. En je passie mag blijkbaar ook wel wat kosten volgens onze verzekeraars…Natuurlijk hopen zorgverleners altijd op een klein wondertje…dat de overheid, de NZa, zorgverzekeraars bezocht worden door Scrooge en dat ze nog net voor de tekendatum toch nog eerlijke contracten aanbieden ….of iedereen in opstand komt omdat uw zorgverlener toch niet onderdrukt en uitgebuit mag worden.. nu piekeren we nog even door…tekenen bij het kruisje of niet tekenen…… tekenen bij het kruisje of niet tekenen…… tekenen bij het kruisje of niet tekenen……
Ps er is een verzekeraar die zich enigszins onderscheidt van de andere verzekeraars en zich eerlijk en integer beweegt in de richting van de zorgverleners en dat is DSW.. Zij kunnen zich niet helemaal uit de markt prijzen door ons normale tarieven te betalen maar hun kwaliteitseisen zijn in ieder geval normaal.
