Bar-Oral - Prosjekter knyttet til fedme og munnhelse

16/07/2026

De som følger siden, vet at flere er opptatt av om bruk av såkalte GLP-1-analoger, som Wegovy og Ozempic, kan innebære økt risiko ved tannbehandling under sedasjon. Bakgrunnen er at slike legemidler kan forsinke tømmingen av magesekken. Dersom mageinnhold kommer ned i luftveiene mens svelgrefleksen er nedsatt, kan det få alvorlige konsekvenser.

JAMA Internal Medicine publiserte nylig resultatene fra en amerikansk studie som bidrar til å belyse denne problemstillingen. Studien inkluderte pasienter som brukte GLP-1-legemidler og skulle gjennomgå gastroskopi. Pasientene ble tilfeldig fordelt til enten å hoppe over én dose før undersøkelsen eller å ta legemiddelet som vanlig. Alle hadde brukt legemiddelet i minst én måned og fulgte vanlige fasteregler før undersøkelsen. Hovedutfallet var om det fantes så mye mageinnhold at gastroskopien ikke kunne gjennomføres som planlagt. Klinikerne som utførte undersøkelsen, visste ikke hvilken gruppe pasientene tilhørte.

Blant pasientene som fortsatte GLP-1-behandlingen som vanlig, ble det funnet klinisk betydningsfulle mengder mageinnhold hos 47 prosent. Tilsvarende andel var 5 prosent blant dem som hadde hoppet over én dose. Et annet viktig funn var at symptomer fra øvre del av mage-tarm-kanalen, som kvalme eller oppkast, ikke hang sammen med mengden mageinnhold. Det kan derfor være vanskelig å identifisere risikopasienter ut fra symptomer alene. Funnene taler for behovet for tydelige rutiner for håndtering av GLP-1-legemidler før tannbehandling under sedasjon.

For mer detaljer, les artikkelen (Open Access).

This randomized clinical trial of US adults treated with stable doses of glucagon-like peptide-1 and/or glucose-dependent insulinotropic polypeptide agonists examines the effects on residual gastric volume.

09/07/2026

Her er en 10-minutters presentasjon av BAR-ALKORAL prosjektet. Videoen er en orientering til pasienter som ønsker å vite mer. Blant annet inngår en demo av de kliniske undersøkelsene (ca 4 minutter uti) som ble til takket være Linn Katarina Mælens bistand foran kamera og Janne Langes og Lars Martin Bergs stødige hender bak.

Inklusjon av deltakere starter over sommeren og de første kliniske undersøkelsene planlegges ultimo oktober.

09/02/2026

https://www.youtube.com/playlist?list=PLLlBhs3e20XZKw6R3MNb7CpIZgqLPEGbJ

Munnhelsen hos fedmeopererte er i ferd med å få et mer fortjent fokus hos klinikere og forskere både fra tannhelsetjenesten og fedmeklinikkene. Parallelt med studier på dette har jeg endelig gleden av å dele et knippe pasientundervisningsvideoer som vi har utviklet. Håpet er at flere ser verdi i dette og vil dele det med sine pasienter i forberedelsene eller oppfølgingen til kirurgi.

Det er i alt snakk om fire videoer. Den ene er en kort introduksjon, en går mer i dybden på syreskader som trolig er en svært relevant problemstilling for våre pasienter, den tredje er konkrete anbefalinger om munnhygiene og kontroller i tannhelsetjenesten, og den siste sier noe om forskningen på feltet. Jeg har lagt alle i én spilleliste slik at man se dem i sekvens. Alle filmene er dessuten også spilt inn i en engelsk versjon.

12/12/2025

Her er en ny klinisk studie som kan være av interesse! Forskere kartla munnhelsen (karies, gingivitt, periodontitt) og oral bakterieflora (mangfold, sammensetning) hos pasienter før og et halvår etter (uspesifisert) fedmekirurgi, samt i en kontrollgruppe uten fedme. Det primære fokuset var mikrobiomet og dets potensielle rolle for karies og periodontal helse. I tillegg deltok en gruppe uheldige mus som fikk indusert periodontitt, gjennomgikk sleeve gastrectomy, og påfølgende litt mer omfattende undersøkelser.

Her følger en svært overordnet gjengivelse av hva jeg oppfatter som sentralt fra den humane delen av studien, uten å gå spesifikt inn på bakteriegruppene. Artikkelen er åpent tilgjengelig for de som vil vite mer.

Man så høyere diversitet av bakterier og mer periodontitt-assosierte bakterier i munnhulen hos fedmepasientene før operasjonen. Etter operasjonen økte perio-bakterieforekomsten ytterligere, samtidig som bakteriegrupper assosiert til karies og halitose (dårlig ånde) ble mer vanlige. Forskerne skriver at fedmeoperasjonen virker å forsterke det proinflammatoriske og dysbiotiske orale miljøet som kan være vanlig ved fedme, med mulige kliniske implikasjoner for periodontitt, karies og halitose. De uttrykker også uro for at disse forandringene samtidig med postoperativ malabsorpsjon (kalsium, vitaminer) kan påvirke alveolærbenet og gi festetap.

Dessverre var dette en relativt liten studie og stort frafall med tanke på pasienter man fikk kartlagt også etter operasjonen. Det kan også innvendes at man helst skulle hatt en lengre tidshorisont; ikke bare med tanke på å observere kliniske endringer knyttet til tenner og periodontal helse, men også med tanke på det orale mikrobiomet. Kroppen er det første året i en unntakstilstand med ekstremt vekttap, svær energirestriksjon, oppkast/regurgitasjon, og løpende endringer i hva man spiser og måltidsfrekvens. Når slike rammebetingelser er i rask endring, kan man ikke utelate at bakteriefloraen kan svinge. Og nok en gang er det en studie hvor man ikke spesifiserte hvilken type fedmekirurgi pasientene gjennomgikk (i motsetning til gnagerne som meldte seg for å delta).

21/11/2025

Vi markerer 100 munnhuler beskrevet i BAROBS2-studien!

20/05/2025

Et overordnet hensyn når tannklinikker skal gjøre omfattende samlinger av forskningsdata - oppå alt av ordinær klinisk drift - må være at de belastes minst mulig. Cathrine og Magnus har denne uken besøkt Ålesund Kompetanseklinikk og Namsos tannklinikk for å bli bedre kjent både med lokale forhold og ikke minst medarbeiderne som vil involveres i arbeidet.

Det er viktig å kjenne klinikkene for å forstå hvordan data vil flyte mellom ulike datakilder (OPUS, fotoapparat, røntgenapparat og skannere) over til forskningsserveren sentralt. Og det er enda viktigere å kjenne folka! Selv om programvare varierer fra klinikk til klinikk, ser vi med tilfredshet at et gjennomgående trekk hos alt av tannhelsepersonell på vår vei er at de er interesserte og motiverte til å bli med på prosjektet! Vi gleder oss til fortsettelsen.

19/05/2025

Den norske tannlegeforening gir oss rom til å si litt om tematikken på Digital fagdag i september :)

07/05/2025

Det markeres at Tannteamet på St. Olavs hospital i dag er halvveis til mål i BAROBS2-studien da deltaker nr. 50 gapet opp. Takk for kjempeinnsats til Tannteamets tannpleiere Linn Katarina Mælen (til høyre) og Janne Lange (for tiden på ferie)! Her med vikar, tannlege og PhD-student Guri Mjøen, som bidro til at datasamlingen kunne gjennomføres også uten Janne. Dere har gjort en formidabel jobb!

Vi er slik godt på vei til å etablere et omfattende datasett fra pasienter som gjennomgikk gastric bypass for 10-15 år siden, data som blir et godt grunnlag for sammenligninger med BAR-ALKORAL-data som starter senere i år. Data består av omfattende bildedata, full periokartlegging og salivamålinger.

Noen umiddelbare inntrykk fra datasamlerne på veien til de femti første er at det er stor variasjon i munnhelsen, men at gjennomsnittspasienten har dårligere munnhelse enn ventet alderen tatt i betraktning. Det dukker opp tilstander man ikke ser så ofte, og mange går ikke i recall, men forteller hvordan de har utsatt behandling gang på gang. Vi har deltakere med som sliter med tannbehandlingsangst og for flere innebærer deltakelse å komme over store barrierer, men de har stilt opp likevel og bidrar til et mer representativt datasett.

07/04/2025

I mangel av en universell pasientjournal som binder hele helsevesenet sammen, så er tannlegens helseskjema en viktig informasjonskilde for å sikre trygg og helhetlig tannbehandling. Men selv om de svenske registerstudiene viser at tannbehandling øker vesentlig etter fedmekirurgi, så er det ennå ikke noe spørsmål på helseskjemaet om gjennomført fedmekirurgi. Slik hindres et godt, forebyggende samspill mellom pasient og tannlege/tannpleier, for det er ikke alltid rett-frem å spørre om slikt.

Desto viktigere er det å ha det med i helseskjemaet og lar spørsmålet dukke opp i en sammenheng hvor man også stiller andre helsespørsmål. Så får vi se om Opus Dental tar utfordringen og legger det inn som standardspørsmål etter hvert. Se tannlege Ida Louise Line sin forklaring på fremgangsmåten!