Dr. Nelson Leonel Ortega

Dr. Nelson Leonel Ortega Página personal con información de actualidad para los obstetras y pacientes embarazadas.

24/07/2026

El ultrasonido es una herramienta fundamental durante el embarazo, pero su utilidad depende del momento en que se realiza. Cada estudio responde preguntas diferentes y contribuye a la toma de decisiones clínicas.

📍 11–13+6 semanas: confirma la edad gestacional, evalúa la anatomía fetal temprana y permite realizar el tamizaje para alteraciones cromosómicas y preeclampsia.

📍 20–24 semanas: corresponde al ultrasonido morfológico, donde se estudia de forma detallada la anatomía fetal y se identifican la mayoría de las malformaciones estructurales.

📍 28–32 semanas: se evalúan el crecimiento fetal, la cantidad de líquido amniótico, la función de la placenta y el bienestar fetal mediante Doppler cuando está indicado.

📍 36 semanas: este es uno de los ultrasonidos más importantes antes del nacimiento. Permite confirmar la presentación fetal, estimar el peso, valorar el crecimiento, el líquido amniótico, la placenta y el bienestar fetal, además de aportar información clave para planificar la vía y el momento más apropiado del parto. Riesgo de Preeclampsia Tardía y Acretismo.

Un seguimiento ecográfico adecuado no consiste en realizar más ultrasonidos, sino en realizar el estudio correcto, en el momento correcto y con la indicación correcta.

20/07/2026

El conocimiento no reconoce fronteras institucionales.

La semana pasada tuve el privilegio de ser invitado por el Ministerio de Salud de Panamá para compartir una jornada de capacitación sobre tamizaje del primer trimestre con colegas ginecólogos.

Aunque mi práctica en el sector público se desarrolla en la Caja de Seguro Social, estoy convencido de que la colaboración entre instituciones fortalece nuestro sistema de salud y, sobre todo, mejora la atención que reciben las mujeres embarazadas y sus bebés.

La actividad inició con casos clínicos interactivos y preguntas para estimular el razonamiento clínico, continuó con una revisión de la evidencia científica más reciente y culminó con una sesión práctica (hands-on), donde los participantes realizaron escaneos en vivo y practicaron directamente en equipos de ultrasonido Samsung.

Creo profundamente que enseñar es una de las formas más valiosas de servir. Cada profesional que adquiere nuevas herramientas puede transformar la atención de cientos de pacientes a lo largo de su carrera.

Mi agradecimiento al Ministerio de Salud por la confianza, a cada colega por su participación y entusiasmo, y a Samsung por respaldar estos espacios de educación médica continua.

Cuando compartimos conocimiento, la medicina avanza. Y cuando la medicina avanza, ganan nuestras pacientes, sus bebés y todo Panamá. 🇵🇦

17/07/2026

El myo-inositol (MI) y el D-chiro-inositol (DCI)
Actúan en tejidos distintos y a veces de forma complementaria:

MI predomina en ovario y es clave para la maduración ovocitaria y señalización de FSH.

DCI predomina en tejido muscular/hepático/graso y está más ligado a la señalización de insulina y síntesis de glucógeno.
La proporción 40:1 replica la relación fisiológica normal encontrada en plasma y tejidos sanos.
En SOP, hay evidencia de que un exceso relativo de DCI (fuera de esta proporción) puede afectar negativamente la calidad ovocitaria — por eso la proporción importa, no solo la dosis total.
Combinar ambos, en vez de dar solo MI, buscaría beneficio metabólico (sensibilidad a insulina, vía DCI) sin sacrificar calidad reproductiva (vía MI dominante).

La dosis más replicada en los ensayos (D’Anna et al. y otros grupos italianos) es myo-inositol 2000mg + ácido fólico 200mcg, dos veces al día (total 4000mg MI/día), iniciando generalmente en el primer o inicio del segundo trimestre.

Algunos estudios usan 2000mg/día en dosis única con resultados también positivos, pero el esquema de 4000mg/día (2g cada 12h) es el más usado en los RCTs con reducción de incidencia de DMG.

Duración: continuo hasta el parto en la mayoría de protocolos.

Importante: estos ensayos son mayormente de un mismo grupo de investigación (limitación de replicabilidad independiente), por lo que ACOG/SMFM aún no lo incluyen en guías estándar — se considera evidencia prometedora pero no definitiva.

09/07/2026

Hace 10 años, el estudio ASPRE cambió la forma en que entendemos la prevención de la preeclampsia.

Tuvimos la oportunidad de conversar con el Prof. Daniel Rolnik, investigador principal del ASPRE Trial, para abordar preguntas que miles de obstetras enfrentan a diario:

Entre ellas: Qué hacemos cuando no contamos con el tamizaje combinado del primer trimestre?

En esta primera cápsula le planteo una situación muy frecuente en Latinoamérica, incluida Panamá. La respuesta puede influir directamente en la forma en que indicamos aspirina durante el embarazo.

Mira este primer video y déjame en los comentarios cómo manejas este escenario en tu práctica clínica.

En la próxima cápsula conocerás la respuesta del Prof. Rolnik. Daniel Rolnik

“Hay lugares que cambian la medicina… y pocos tienen el privilegio de conocerlos desde adentro. Hoy quiero mostrarles un...
06/07/2026

“Hay lugares que cambian la medicina… y pocos tienen el privilegio de conocerlos desde adentro. Hoy quiero mostrarles uno de ellos.

Fui invitado a visitar Voluson Valley, en Zipf, Austria, el lugar donde nació una de las tecnologías que transformó el ultrasonido obstétrico y ginecológico en todo el mundo.

Junto a colegas de Venezuela, República Dominicana y Argentina, recorrimos el museo que conserva la historia de esta innovación y conocimos el proceso mediante el cual se desarrollan y ensamblan los equipos Voluson que hoy ayudan a millones de pacientes.

Por razones de confidencialidad no pudimos grabar ni fotografiar las áreas de investigación, desarrollo, ensamblaje ni los laboratorios donde se estudian los transductores. Pero haber estado allí fue una experiencia difícil de describir.

Algo que me impactó profundamente fue conocer que muchas de las personas que construyen estos equipos comienzan a trabajar justo después de terminar la escuela secundaria y reciben una formación técnica especializada dentro de la empresa. Esa combinación de conocimiento, disciplina y orgullo por el trabajo explica por qué la calidad de estos equipos es reconocida en todo el mundo.

Como especialista en medicina materno-fetal, caminar por el lugar donde nació esta tecnología fue mucho más que una visita industrial. Fue recordar que detrás de cada imagen que vemos en la pantalla existe el trabajo de miles de personas comprometidas con mejorar el diagnóstico y, en última instancia, la vida de nuestros pacientes.

Gracias por abrirnos las puertas de Voluson Valley y permitirnos conocer la historia que hay detrás de cada equipo.

Este es un viaje que nunca voy a olvidar.”

Primera parada rumbo a Voluson Valley. 🇦🇹

Desde la estación de Vöcklabruck, el equipo de GE HealthCare nos recibió y trasladó en bus hacia Zipf, donde nació una de las tecnologías de ultrasonido más importantes del mundo.

A veces los viajes médicos comienzan así: con una maleta, mucha expectativa… y una historia que uno sabe que no va a olvidar.

Nuestra primera impresión en Voluson Valley fue una cálida bienvenida.

Antes de iniciar el recorrido, nos recibieron con café, bebidas y la hospitalidad que cara

El manejo conservador del espectro de placenta acreta, dejando la placenta in situ, emerge como una alternativa viable e...
03/07/2026

El manejo conservador del espectro de placenta acreta, dejando la placenta in situ, emerge como una alternativa viable en pacientes cuidadosamente seleccionadas para preservar el útero o diferir la histerectomía. El seguimiento estrecho con ecografía Doppler y, en centros especializados, ecografía con contraste (CEUS), permite monitorizar la disminución progresiva de la vascularización placentaria. En esta serie, el 76% de las pacientes evolucionó sin complicaciones, aunque el sangrado siguió siendo la principal causa de intervención. Además del abordaje quirúrgico, se destacó el importante impacto psicológico y emocional que esta enfermedad tiene sobre las pacientes y sus familias.

Los estudios presentados destacaron avances en la evaluación prenatal del sistema nervioso central, mejorando la detección temprana de anomalías cerebrales desde el primer trimestre mediante la valoración del cavum, la arteria pericallosa y otros marcadores ecográficos. Se enfatizó la necesidad de una clasificación estandarizada de las anomalías de la fosa posterior para ofrecer un pronóstico más preciso y un mejor asesoramiento a las familias. La resonancia magnética fetal complementa a la ecografía y aumenta la precisión diagnóstica en malformaciones complejas. En los casos aislados, muchos hallazgos tienen un pronóstico favorable, mientras que las anomalías asociadas y las alteraciones genéticas determinan la evolución neurológica. Finalmente, integrar imagen, genética y embriología permite una medicina fetal más precisa, personalizada y orientada al pronóstico.

Los trabajos presentados reforzaron el papel del Doppler, la relación cerebroplacentaria (CPR) y los biomarcadores angiogénicos (sFlt-1/PlGF) para optimizar el manejo del crecimiento fetal restringido (FGR) y los fetos pequeños para la edad gestacional (SGA). La redistribución cerebral aislada no debe considerarse un hallazgo de bajo riesgo, ya que se asocia con una mayor probabilidad de deterioro fetal y complicaciones obstétricas. Los estudios también sugieren que la clasificación basada en sFlt-1/PlGF podría reducir los partos prematuros innecesarios sin empeorar los resultados maternos o perinatales.

Parto pretérmino espontáneo* El cerclaje no beneficia a mujeres con cuello corto aislado; su mayor beneficio sigue siend...
01/07/2026

Parto pretérmino espontáneo
* El cerclaje no beneficia a mujeres con cuello corto aislado; su mayor beneficio sigue siendo en pacientes con antecedente de parto pretérmino y cuello

Las sesiones de hoy estuvieron dedicadas a los embarazos gemelares, el síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS) y el fu...
30/06/2026

Las sesiones de hoy estuvieron dedicadas a los embarazos gemelares, el síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS) y el futuro de la cirugía fetal.

Entre los mensajes más importantes:
🔹 Los gemelos presentan una fisiología de crecimiento diferente a los embarazos únicos, lo que sigue alimentando el debate sobre el uso de curvas de crecimiento específicas.
🔹 Se discutieron los beneficios y limitaciones de la cirugía láser en la restricción selectiva del crecimiento (sFGR) y el impacto de la técnica de Solomon, que reduce anastomosis residuales, aunque podría aumentar algunas complicaciones obstétricas.
🔹 Nuevas herramientas como el Slowflow Doppler intraoperatorio prometen hacer el tratamiento del TTTS más preciso, permitiendo identificar mejor las anastomosis placentarias durante la cirugía.
🔹 La electrocardiografía fetal continua combinada con inteligencia artificial abre una nueva era para la monitorización fetal.
🔹 Finalmente, la cirugía fetal robótica dejó de ser una idea futurista para convertirse en una realidad en desarrollo, con aplicaciones prometedoras en la reparación prenatal de espina bífida y otros procedimientos complejos.

La medicina fetal continúa avanzando hacia una atención más personalizada, más precisa y apoyada por tecnologías de vanguardia, siempre con el objetivo de mejorar los resultados fetales y disminuir los riesgos maternos.

23/06/2026

No todo es Medicina
A veces tenemos que ponernos la 12

10/06/2026

Obesidad y Embarazo
Datitos importantes de CIDELAS

Dirección

Panama City

Horario de Apertura

Lunes 09:00 - 17:00
Martes 09:00 - 17:00
Miércoles 09:00 - 17:00
Jueves 09:00 - 17:00
Viernes 09:00 - 17:00
Sábado 09:00 - 13:00

Teléfono

+5073994857

Página web

Notificaciones

Sé el primero en enterarse y déjanos enviarle un correo electrónico cuando Dr. Nelson Leonel Ortega publique noticias y promociones. Su dirección de correo electrónico no se utilizará para ningún otro fin, y puede darse de baja en cualquier momento.

Atajos

Compartir