Dra. Angélica Panez - Nutróloga, Los milanos 310, SANTA ANITA, Lima (2026)

Mi labor es enseñar a comer de forma inteligente, comer al nivel de las necesidades hormonales y reequilibrar los desbalances corporales

14/05/2026

Hay síntomas que no salen en una tomografía, tampoco aparecen en una colonoscopía.

Pero sí aparecen en la vida diaria:

— la distensión después de comer “algo ligero”,
— el cansancio de escuchar: “todo está normal”,
— o la sensación de que el cuerpo habla, pero nadie logra traducirlo.

Por años, muchos pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII) vivieron exactamente eso.
Y justamente por eso decidí crear este post.

Porque detrás de los cambios entre Rome IV y Rome V no solo hay nuevas palabras, hay un cambio de paradigma, una forma distinta de entender al paciente.

Antes, el foco estaba mucho más centrado en “dolor abdominal”. Ahora, Rome V reconoce algo que vemos todos los días en consulta:

👉🏻 No todos los pacientes sufren igual (cada uno es único)
👉🏻 No todos describen “dolor fuerte”.
👉🏻 A veces lo que predomina es presión, distensión, incomodidad, hipersensibilidad o inflamación subjetiva.

Y eso NO significa que “estén exagerando”.
Significa que el intestino-cerebro está hablando en diferentes idiomas.

Porque el intestino no es solo un tubo digestivo.
Es un órgano neuroinmunoendocrino conectado constantemente con:

🧠 cerebro
🦠 microbiota
🔥 sistema inmune
⚡ estrés y eje HPA
🧬 genética y epigenética
🧪 metabolitos microbianos
💥 inflamación de bajo grado
🌙 sueño y ritmos circadianos

Y Rome V empieza a reconocer eso con más fuerza.

Uno de los cambios más importantes y más humanos es que deja atrás parcialmente la idea de “TRASTORNO FUNCIONAL” para acercarse al concepto de:

🧠 “Trastorno de interacción intestino-cerebro”.

Por fin ven al cuerpo de manera integral. Porque decir “transtorno funcional” muchas veces hizo sentir a los pacientes que:

“no tienes nada”, “es ansiedad”, “aprende a vivir con eso”.

Mientras que hablar de interacción intestino-cerebro reconoce algo profundamente científico:

✔️ hay alteraciones reales en motilidad,
✔️ hipersensibilidad visceral,
✔️ microbiota,
✔️ permeabilidad intestinal,
✔️ inmunidad mucosa,
✔️ eje vagal,
✔️ neurotransmisores,
✔️ inflamación neurogénica.

Es decir:

📌 El sufrimiento es real, aunque no siempre aparezca en un examen convencional.

30/04/2026

RECIENTE ESTUDIO SOBRE EL CAFE (APC Microbiome Ireland)

👥 62 participantes:

31 ☕ consumidores habituales
31 🚫 no consumidores

⛔ FASE 1: ABSTINENCIA (2 semanas)

☕ consumidores → dejan café
→ 🦠 ↓ bacterias asociadas al café
→ 🧬 ↓ metabolitos derivados del café
→ 🧠 ↑ estrés / peor estado de ánimo
➡️ El sistema pierde estímulo sobre microbiota + compuestos bioactivos

🔁 FASE 2: REINTRODUCCIÓN

Grupo café se divide:

☕⚡ cafeinado
☕🌿 descafeinado

POLIFENOLES del café y sus beneficios:

🔴 Ácido clorogénico (CGA)
→ ↓ activación NF-κB, ↓ TNF-α, ↓ IL-6, ↓ inflamación sistémica,↑ Nrf2,↑ enzimas antioxidantes (SOD, catalasa),↓ ROS (radicales libres) y ↓ estrés oxidativo celular

🔴 Ácido cafeico y ferúlico
→ ↓ peroxidación lipídica, protección de membranas celulares,↓ daño celular

🔴 Ácido p-cumárico
🔴 Ácido quínico (derivado asociado)
🔴 Melanoidinas (producto del tostado, con actividad tipo polifenol). Tiene efecto antioxidante + quelación de metales, modulan microbiota,↓ estrés oxidativo + soporte bacteriano

CAFÉ y MICROBIOTA (según estudio):

🔴 ↑ Eggerthella: ↑ secreción de ácido gástrico e intestinal. Esto genera:
→digestión más eficiente
→ ↓ patógenos (ambiente más ácido).

🔴 ↑ Cryptobacterium curtum:↑ síntesis de ácidos biliares.Esto genera:
→ 🧬 mejor emulsificación de grasas
→ 🦠 efecto antimicrobiano de la bilis
→ 🔄 cambio del ecosistema intestinal

Beneficios en Microbiota en general:
→ ⚖️ eubiosis (equilibrio microbiano)
→ 🦠 ↓ disbiosis
→ 🧱 ↑ barrera intestinal (tight junctions)
→ ↓ permeabilidad intestinal
→ ↓ paso de LPS (endotoxinas) a sangre
→ ↓ endotoxemia
→ ↓ inflamación sistémica (indirecto)
→ Prebiotico,↑ diversidad microbiana,,↑Firmicutes/Bacteroidetes y refuerzan eubiosis

☕CAFÉ CON CAFEÍNA
→ antagonista de adenosina
→ ↑ alerta, ↑ reactividad,↑ irritabilidad,↓ percepción de fatiga (efecto sobre ansiedad: variable, en este estudio ↓ en algunos casos),
→ ↓ calidad de sueño
→ ↑ motilidad intestinal (peristaltismo) por lo que puede: empeorar síntomas de SII (urgencia, diarrea).

☕CAFÉ DESCAFEINADO
→ 😌 ↓ irritabilidad,↑ memoria / aprendizaje (observado en el estudio)
→ sueño conservado y mejor tolerancia global.

27/04/2026

Lo que debes saber sobre el JENGIBRE

La náusea no empieza en el estómago, empieza en una conversación que se desordenó. Entre el intestino y el cerebro.

📌En el embarazo, no es “solo sensibilidad”, sino es bioquímica en acción:
✅↑ hCG y estrógenos → activan el centro del vómito
✅↓ vaciamiento gástrico → el intestino se vuelve más lento
✅↑ serotonina intestinal → señal directa al cerebro

El cuerpo no está fallando, sino simplemente está adaptándose, pero el cerebro lo interpreta como amenaza.

📌En quimioterapia, el escenario es más complejo porque no es solo el fármaco, sino
es lo que el fármaco desencadena:

✅Daño intestinal → liberación masiva de serotonina
✅Activación directa del cerebro (área postrema)
✅Inflamación + estrés oxidativo
✅Disbiosis intestinal
✅Eje intestino–cerebro desregulado

Todo converge en un mismo lenguaje: náusea. Y aquí es donde la medicina necesita madurar:

No todo se trata de bloquear síntomas.
Se trata de entender las vías que los generan.

🌱 El jengibre no “apaga” el sistema. Lo modula.

✅Regula receptores 5-HT3
✅Mejora la motilidad gástrica
✅Disminuye inflamación
✅Protege la microbiota

Sin agredir, sin invadir con inteligencia fisiológica.

La pregunta no es:
“¿Cómo quitamos la náusea?”

La pregunta correcta es:
“¿Qué conversación interna estamos restaurando?”

Porque cuando entiendes el lenguaje del cuerpo,
dejas de luchar contra él y empiezas a trabajar con él.

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Dra. Angélica
Medicina Funcional | Microbiota
Ciencia que escucha. Medicina que transforma.

31/07/2025

1. Trombosis
🧠 Dolor súbito + hinchazón + calor + enrojecimiento (pierna, brazo)
🚨 Urgente: riesgo de infarto o tromboembolismo
✅ Acción: ¡No masajes! Inmoviliza y acude a urgencias

2. Embolia
🫁 Falta de aire + dolor en pecho o parálisis súbita de cara o brazo
🚨 Muy urgente: riesgo de ACV o embolia pulmonar
✅ Acción: acude a emergencias.

3.Compresión
🦶 Entumecimiento + hormigueo + pérdida de fuerza en extremidad
⚠️ Importante: posible hernia, tumor o atrapamiento nervioso
✅ Acción: Derivar para estudios de imagen.

4. Espasmo
💓 Dolor tipo presión (corazón, cerebro, intestino) que cede
⚠️ Moderado-Urgente: puede preceder un infarto
✅ Acción: reposo, oxígeno, evitar estrés; estudio clínico urgente.

5.Vasculitis
🩸 Petequias, fiebre, dolor articular o gangrena distal
🚨 Urgente: enfermedad autoinmune activa
✅ Acción: laboratorio, corticoides, derivación reumatología.

6. Ateroma
🔇 Asintomático al inicio. Luego:
a) Claudicación ➡️Es como si tu pierna dijera: ‘¡Ya no puedo más!’, y te obliga a parar. Luego de unos minutos de reposo, puedes volver a caminar… hasta que vuelve el dolor),
b) Dolor de pecho,
c) Disartria➡️Si alguien de pronto habla arrastrando las palabras, como si estuviera borracho, sin haber bebido… podría estar haciendo un ACV.
⚠️ Crónico pero grave: signo de aterosclerosis sistémica
✅ Acción: cambios de estilo de vida + consulta con cardiólogo.

7. Desviación (vascular)
🌀 Flujo anómalo, zumbido, pulsación en cuello o abdomen
⚠️ Importante: puede indicar aneurisma, fístula o malformación
✅ Acción: eco doppler, angiografía

8. Hiperviscosidad
🥵 Fatiga + visión borrosa + hemorragias nasales o trombosis
🚨 Urgente si súbito: riesgo de ACV o isquemia
✅ Acción: hidratación, plasmaféresis, control hematológico

20/07/2025

✨ “El cansancio se cura descansando, el estrés se cura tomando decisiones.” ✨

🛌 El cansancio físico tiene remedio: el reposo.

🧠A nivel fisiológico, el descanso permite que el sistema nervioso parasimpático (nuestro “freno biológico”) regenere tejidos, repare microlesiones musculares, module hormonas como el cortisol, y favorezca la consolidación de la memoria.

🛌Dormir es un acto bioquímico sagrado, ahí se orquesta la limpieza cerebral (gracias al sistema glinfático), la restauración inmunológica y la calibración metabólica.

🆘Pero el estrés…

El estrés no es solo cansancio, es desgaste emocional, anticipación, incertidumbre.

📌Y aquí está la clave: no se resuelve con descanso, sino con ACCIÓN.

💥 Cuando postergamos decisiones, el cerebro mantiene circuitos abiertos. Las redes del córtex prefrontal, que deberían planificar, quedan atrapadas en bucles de ansiedad; la amígdala (centro del miedo) amplifica señales de peligro; y el cortisol se vuelve crónico, inflamando cuerpo y mente.

👉 DECIDIR es un bálsamo neurobiológico. Tomar una decisión (aunque sea pequeña) activa la corteza cingulada anterior, cierra bucles de preocupación y le envía al cerebro un mensaje claro:

“Ya no necesito gastar energía en esto.”

🎭 Ejemplo:

Piensa en cuando tienes mil correos sin responder. El agotamiento no viene solo del trabajo, sino del “ruido mental” que esos pendientes generan, pero en cuanto escribes el primer correo o haces la primera llamada, algo cambia. No es que el trabajo haya desaparecido, es que has recuperado la sensación de control, decisión y capacidad de actuar sobre tu situación.

💡 A veces confundimos “pausa” con “escape”.

Creemos que huir del estrés nos sanará, cuando en realidad necesitamos mirar de frente lo que lo provoca.

✏️ Tómate un día para descansar.
✏️ Pero toma también una hora para decidir qué no harás más, qué sí priorizarás, qué conversación pendiente cerrarás.

Porque el descanso restaura el cuerpo,
pero las decisiones restauran el alma.

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