01/04/2026
📍 Z praktyki gabinetu.
U pacjentki po zapaleniu pęcherza moczowego, po pewnym czasie, pojawiły się dolegliwości tj. ból kości krzyżowej, ból odbytu, ból i pieczenie wargi sromowej po stronie lewej.
✅ U pacjentki wykonano szereg badań diagnostycznych, w tym MRI kręgosłupa L/S, w którym poza dyskopatią stwierdzono Torbiele Tarlova i początkowo im przypisywano te dolegliwości. Pacjentka miała rownież wykonaną diagnostykę naczyń miednicy mniejszej, ale nie zaobserwowano żadnych nieprawidłowości.
✅ Ból pojawiał się głównie podczas siedzenia, chodzenie przynosiło ulgę. W badaniu funkcjonalnym zaobserwowano zaburzenia statyki miednicy, ogr. ruchomości w lewym SKB, wzmożone napięcie mm. dna miednicy - głównie m. zasłaniacza wewnętrznego i dźwigacza odbytu oraz m. biodrowo-lędźwiowego. W stawie biodrowym zaobserwowano ograniczenie rotacji wewnętrznej - ruch ten nasilał dolegliwości.
⁉️ Dlaczego neuralgia n. sromowego? ↙️
Po infekcji pęcherza moczowego może dojść do podrażnienia włókien aferetnych S2-S4, co powoduje nadwrażliwość i odruchowe napięcie mm. dna miednicy. Przewlekłe napięcie może uciskać nerw sromowy szczególnie w kanale Alcock’a. Dochodzi do tzw. „błędnego koła bólu”, gdzie drażnienie nerwu i związany z tym ból powoduje jeszcze większe napięcie mięśni. W związku z tym, że nerw sromowy i pęcherz moczowy mają wspólne segmenty na poziomie S2-S4 pojawia się tzw. konwergencja trzewno-somatyczna, dlatego objawy mogą utrzymywać się bardzo długo.
✅ Jak może pomóc fizjoterapeuta/osteopata ❓
- praca z mm. dna miednicy (rozluźnianie, nie wzmacnianie!)
- praca z oddechem przeponowym
- praca z kością krzyżową, ze względu na nerwy ukł. przywspółczulnego
- mobilizacja SKB
- techniki rozluźniania więzadeł miednicy
- terapia manualna dołu biodrowego (m. biodrowo-lędźwiowy)
- pacjentka otrzymała do domu ćwiczenia rozluźniające dno miednicy, rozciągające m. gruszkowaty, automobilizacje SKB oraz ćwiczenia poprawiające mobilność stawów biodrowych
