Jakie są godziny otwarcia?

Poniedziałek 08:00 - 16:15 Wtorek 10:00 - 18:00 Środa 15:30 - 21:00 Czwartek 09:00 - 18:00

Fizjoterapia Andrzej Pastwa

Strona główna
Polska
Bydgoszcz
Fizjoterapia Andrzej Pastwa

Rehabilitacja to moja pasja, zawód, rzecz na, której się dobrze się znam. Masz problem z układe

24/04/2026

Po tygodniu nierównej walki z brakiem telefonu służbowego, wracamy na właściwe tory i wraca numer 669 003 470. Udało się 😉

20/04/2026

Jak to mówią „nie mogę gadać jestem w Lego House”. Kontakt przez numer telefonu 780028931 albo Whatsuppa. No także jest jak jest.

19/04/2026

Billund i Legoland okiem rodziny Wiczołek- Pastwa.

15/04/2026

Tego nikt mi nie zabierze jak to mówiła Babcia Marianna. Artur nie ma bo siedzi w domu z babcią Ewcią Anna Wiczołek

13/04/2026

Bardzo proszę o kontakt pod numerem 780028931. Telefon służbowy uległ awarii i raczej szybko się nie odnajdzie 😉

16/03/2026

Poproszę o kontakt na numer telefonu 780 028 931. Zapomniałem służbowego telefonu :p

13/02/2026

Dzisiaj wpis o badaniach Hussein M., Hanumanthu M.M., Shirodkar K. (2025)

Cubital tunnel syndrome: Anatomy, pathology, and imaging.

📌 Cel pracy

Autorzy przedstawiają kompleksowy przegląd anatomii kanału łokciowego, mechanizmów patologicznych oraz roli nowoczesnego obrazowania (USG i MRI) w diagnostyce zespołu kanału łokciowego (CuTS). Artykuł ma charakter radiologiczno-kliniczny i koncentruje się na korelacji między anatomią a obrazem w badaniach obrazowych.

⸻

🦴 1️⃣ Anatomia (ze szczególnym uwzględnieniem więzadła Osborne’a)

Autorzy szczegółowo opisują kanał łokciowy jako kanał włóknisto-kostny ograniczony przez:
• dno – torebka stawowa i więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL),
• ściany boczne – nadkłykieć przyśrodkowy i wyrostek łokciowy,
• strop – więzadło Osborne’a (cubital tunnel retinaculum).

Podkreślono, że:
• więzadło Osborne’a napina się przy zgięciu łokcia,
• objętość kanału zmniejsza się nawet o 30–50%,
• dochodzi do wzrostu ciśnienia śródkanałowego,
• jest to najczęstszy punkt kompresji nerwu łokciowego.

Autorzy akcentują również zmienność anatomiczną (np. obecność mięśnia anconeus epitrochlearis).

⸻

⚙️ 2️⃣ Patofizjologia

W pracy opisano dwa główne mechanizmy:

🔹 Kompresja statyczna
• pogrubienie więzadła Osborne’a,
• włóknienie,
• zmiany pourazowe,
• osteofity,
• gangliony.

🔹 Kompresja dynamiczna
• zgięcie łokcia → napięcie więzadła,
• rozciąganie nerwu,
• zmniejszenie przepływu krwi,
• mikrourazy powtarzalne.

Wskazano, że przewlekła kompresja prowadzi do:
• obrzęku nerwu,
• demielinizacji,
• wtórnej degeneracji aksonalnej.

⸻

🖥️ 3️⃣ Znaczenie obrazowania

Artykuł mocno podkreśla rosnącą rolę radiologii:

🔎 USG
• pogrubienie nerwu (>10 mm²),
• utrata struktury pęczkowej,
• dynamiczna ocena podczas zgięcia,
• możliwość uwidocznienia pogrubiałego więzadła Osborne’a.

🧲 MRI
• hiperintensywność nerwu w T2,
• obrzęk,
• zanik mięśni międzykostnych,
• ocena struktur otaczających (np. więzadła, mięśni dodatkowych).

Autorzy podkreślają, że obrazowanie:
• nie zastępuje EMG,
• ale jest kluczowe przy wątpliwościach diagnostycznych,
• pomaga w planowaniu operacji.

⸻

🏥 4️⃣ Znaczenie kliniczne

Artykuł potwierdza, że:
• więzadło Osborne’a jest centralnym elementem anatomicznym CuTS,
• jego pogrubienie lub napięcie stanowi główny mechanizm ucisku,
• obrazowanie pozwala zidentyfikować dokładne miejsce kompresji,
• właściwa lokalizacja zmiany wpływa na wybór techniki operacyjnej.

⸻

📊 Najważniejsze wnioski autorów

✔ CuTS to dynamiczna neuropatia uciskowa
✔ więzadło Osborne’a = kluczowa struktura dachowa kanału
✔ USG jest bardzo przydatne w diagnostyce dynamicznej
✔ MRI pomaga ocenić zaawansowanie zmian nerwowych
✔ obrazowanie wspiera planowanie zabiegu operacyjnego

12/02/2026

🧠 Streszczenie merytoryczne (analiza naukowa)
Pod lupę biorę dzisiaj badanie
📚 Mantecón-Tagarro, C.J., Nanizawa, E. (2025)

Anatomical insights into the proximal aponeurosis of the long head of the biceps femoris
European Journal of Anatomy, 2025.

🎯 Cel badania

Szczegółowa analiza proksymalnej aponeurozy wewnątrzmięśniowej (PIApo) głowy długiej mięśnia dwugłowego uda (BFlh) – struktury uznawanej za „hot spot” urazów typu hamstring strain.

⸻

🧪 Materiał i metody
• 4 preparaty sekcyjne (2M, 2K; średni wiek 84,5 ± 6,4 lat)
• Przekroje co 5% długości brzuśca mięśnia
• Analiza:
• morfometryczna
• mikroskopowa
• histologiczna (Masson trichrome)
• Pomiar:
• CSA aponeurozy
• szerokość aponeurozy
• CSA mięśnia

⸻

📊 Najważniejsze wyniki

1️⃣ Lokalizacja PIApo
• Obecna od 40–70% długości brzuśca
• Zmiana kształtu około 50% długości

⸻

2️⃣ Zmienność morfologiczna

🔷 Kształty:
• T-kształtna
• hakowata
• płaska (bardziej dystalnie)

🔷 Budowa:
• gęste pęczki kolagenu
• przerwy z:
• tkanki tłuszczowej
• tkanki łącznej luźnej
• włókien mięśniowych

Aponeuroza nie jest strukturą jednorodną ani ciągłą.

⸻

3️⃣ Wartości morfometryczne

📍 50% długości mięśnia:
• CSA: 4.9–13.4 mm²
• Szerokość: 6.8–12.4 mm

📍 60% długości:
• CSA: 0.5–4.5 mm²
• Szerokość: 1.5–6.1 mm

📌 Istotne statystycznie zmniejszenie między 50% a 60%:
• CSA: p = 0.015
• szerokość: p = 0.016

⸻

4️⃣ Dodatkowe struktury

W 2 preparatach wykryto:
• małe, niezależne struktury aponeurotyczne (CSA ~0.4 mm²)
• potencjalnie dodatkowe drogi transmisji siły

⸻

🧩 Znaczenie kliniczne

Autorzy sugerują, że:
1. Cieńsza i węższa aponeuroza dystalnie może zwiększać koncentrację naprężeń.
2. Zmienność międzyosobnicza może wpływać na podatność na uraz.
3. Struktura segmentowa może umożliwiać większą deformację poprzeczną.
4. Występowanie dodatkowych struktur może modyfikować transmisję siły.

Publikacja wspiera hipotezę, że architektura aponeurozy jest czynnikiem ryzyka urazu BFlh.

⸻

⚠️ Ograniczenia
• mała próba (n=4)
• preparaty balsamowane
• brak analizy dynamicznej in vivo
• brak korelacji z urazami klinicznymi

11/02/2026

🔎 Złamania i uszkodzenia stawu Lisfranca – przegląd aktualnej wiedzy anatomicznej i klinicznej

📚 Wnioski zbiorcze z literatury (analiza 20 najczęściej cytowanych publikacji)

Analiza współczesnych badań pokazuje jednoznacznie, że anatomiczna redukcja i stabilna rekonstrukcja kompleksu Lisfranca jest kluczowym czynnikiem determinującym wynik funkcjonalny. Najważniejsze trendy:
• 🔹 Anatomiczna redukcja > rodzaj stabilizacji (ORIF vs artrodeza)
• 🔹 Coraz większa rola pierwotnej artrodezy w uszkodzeniach niestabilnych
• 🔹 Diagnostyka obrazowa (CT, MRI, weight-bearing radiographs) znacząco poprawia wykrywalność subtelnych urazów
• 🔹 20–30% urazów bywa przeoczonych przy pierwszym badaniu
• 🔹 Niestabilność więzadła Lisfranca → rozwój wtórnej artrozy śródstopia
• 🔹 Stabilność kolumny przyśrodkowej i środkowej ma kluczowe znaczenie biomechaniczne
• 🔹 Wysokoenergetyczne urazy dają gorsze rokowanie
• 🔹 Powrót do sportu zależy od typu urazu i metody leczenia

⸻

🦴 ANATOMIA KOMPLEKSU LISFRANCA (pełne opracowanie)

1️⃣ Struktura kostna – staw stępowo-śródstopny (TMT)

Kompleks Lisfranca obejmuje:
• kości klinowate (medial, intermediate, lateral)
• kość sześcienną
• podstawy I–V kości śródstopia

👉 II kość śródstopia jest „kluczem zamkowym” (keystone) – wklinowana między klinowate.

2️⃣ Kompleks więzadłowy

🔹 Więzadło Lisfranca

Łączy:
• klinowatą przyśrodkową
• podstawę II kości śródstopia

Trójpęczkowa budowa:
• grzbietowa (najsłabsza)
• międzykostna (najsilniejsza)
• podeszwowa (stabilizująca łuk)

⚠️ Brak więzadła między I i II kością śródstopia → predyspozycja do diastazy.

⸻

3️⃣ Biomechanika
• przenosi siły osiowe i rotacyjne
• stabilizuje łuk podłużny i poprzeczny
• ruchomość minimalna w kolumnie przyśrodkowej
• większa mobilność w kolumnie bocznej

Badania biomechaniczne pokazują, że:
• 2 mm przemieszczenia → istotne zaburzenie rozkładu obciążeń
• niestabilność → wczesna artroza

⸻

🏥 MECHANIZM URAZU

Niskoenergetyczne:
• skręt stopy w zgięciu podeszwowym
• sport (piłka nożna, futbol amerykański)

Wysokoenergetyczne:
• wypadki komunikacyjne
• upadki z wysokości

⸻

📊 KLASYFIKACJE
1. Hardcastle (1976)
2. Myerson (1999) – najczęściej używana
3. Schepers (subtelne urazy)
4. AO/OTA

⸻

🩺 DIAGNOSTYKA
• RTG obciążeniowe (AP, lateral, 30°)
• znak „fleck sign”
• CT – złoty standard w ocenie kostnej
• MRI – uszkodzenia więzadłowe

⸻

🔧 LECZENIE

Zachowawcze
• stabilne urazy
• brak diastazy
• 6–8 tyg. unieruchomienia

Operacyjne

1️⃣ ORIF
• śruby przezstawowe
• płytki mostkujące

2️⃣ Pierwotna artrodeza
• coraz częściej preferowana przy niestabilnych urazach
• mniejszy odsetek reoperacji

⸻

📉 POWIKŁANIA
• artroza śródstopia (do 50%)
• przewlekły ból
• zespół ciasnoty powięziowej
• CRPS

⸻

📚 KLUCZOWE PUBLIKACJE (minimum 10)

⸻

1️⃣ Moracia-Ochagavía, I. (2019). Lisfranc fracture-dislocations: current management. EFORT Open Reviews.

Obszerne opracowanie aktualnych algorytmów leczenia. Autor podkreśla znaczenie anatomicznej redukcji jako najważniejszego czynnika rokowniczego. Omawia ORIF vs artrodezę oraz strategie postępowania w urazach wysokoenergetycznych.
[Brak DOI w podsumowaniu bazy]

⸻

2️⃣ Chen, J., Sagoo, N., Panchbhavi, V.K. (2021). The Lisfranc injury: a literature review of anatomy, etiology, evaluation, and management. Foot & Ankle Specialist.

Kompleksowy przegląd anatomii, biomechaniki i leczenia. Silny nacisk na anatomię więzadła Lisfranca oraz znaczenie stabilności środkowej kolumny.
[Brak DOI w podsumowaniu bazy]

⸻

3️⃣ Mascio, A. et al. (2022). Lisfranc complex injuries management and treatment: current knowledge. Int J Environ Res Public Health.

Podsumowanie aktualnej wiedzy klinicznej z uwzględnieniem wyników średnio- i długoterminowych.

08/02/2026

🔍 Zespół Forestiera – Anatomia i Kluczowe Informacje

Zespół Forestiera, znany również jako hiperostoza usztywniająca kręgosłupa lub DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis), to choroba przewlekła dotycząca głównie układu kostno-stawowego, a konkretnie więzadeł i przyczepów kostnych. Anatomia odgrywa tu kluczową rolę, ponieważ choroba polega na nadmiernym kostnieniu więzadeł przykręgosłupowych, zwłaszcza więzadła podłużnego przedniego.

⸻

🦴 Anatomiczne aspekty Zespołu Forestiera

Element anatomiczny
Zmiany w Zespole Forestiera
Więzadło podłużne przednie
Kostnienie i przerost, zwłaszcza w odcinku piersiowym kręgosłupa

Trzony kręgów
Powstawanie masywnych osteofitów (tworzących „mosty” międzykręgowe)

Krążki międzykręgowe
Zazwyczaj oszczędzone (cecha różnicująca z ZZSK)

Stawy międzykręgowe
Niewielkie lub brak zmian zapalnych

Przyczepy ścięgien i więzadeł
Nadmierne wapnienie w miejscach przyczepów (entezopatie)

Najczęściej zajęte segmenty
Th7–Th11, a także odcinek szyjny (czasem prowadząc do dysfagii przez ucisk na przełyk)

🧠 Mechanizmy i rozwój zmian

Zespół Forestiera to schorzenie o idiopatycznym charakterze, ale silnie powiązane z:
• wiekiem (najczęściej >50 r.ż.),
• otyłością,
• cukrzycą typu 2,
• hiperinsulinemią.

Proces patologiczny to:
1. Enthezopatia – przewlekłe drażnienie przyczepów więzadeł i ścięgien.
2. Kostnienie więzadeł – zwłaszcza podłużnego przedniego → ograniczenie ruchomości.
3. Formowanie osteofitów – tworzą się tzw. „mosty kostne” między trzony kręgów.
4. Uciśnięcie struktur przylegających – np. przełyku, tchawicy → dysfagia, chrypka.

08/02/2026

🎯 Rehabilitacja w Dystonii Mięśniowej – Nowe Nadzieje dla Pacjentów i Terapeutów

Dystonia mięśniowa to złożone zaburzenie neurologiczne, w którym mimowolne, powtarzające się skurcze mięśni prowadzą do nienaturalnych postaw ciała i bolesnych ruchów. Choć toksyna botulinowa wciąż pozostaje złotym standardem leczenia objawowego, coraz większe znaczenie zyskuje kompleksowa rehabilitacja neurologiczna, która może wspierać lub nawet częściowo zastępować leczenie farmakologiczne w wybranych przypadkach.

🔍 Co nowego w rehabilitacji tej jednostki?

✅ Indywidualizacja terapii – Pacjenci z dystonią często prezentują różne wzorce kompensacyjne. Nowoczesna fizjoterapia opiera się na analizie wzorców ruchowych i ich „przeprogramowaniu” z użyciem metod PNF, Bobath czy biofeedbacku [1].

✅ Trening propriocepcji i stabilizacji centralnej – Wspomaganie kontroli posturalnej poprzez ćwiczenia równowagi, stretching oraz aktywację mięśni głębokich przynosi obiecujące rezultaty w redukcji objawów [2].

✅ Terapia funkcjonalna + neuroplastyczność – Intensywna praca nad aktywnością dnia codziennego, wsparta nowymi technologiami (np. VR, roboty rehabilitacyjne), może prowadzić do trwałej reorganizacji połączeń nerwowo-mięśniowych [3].

✅ Rehabilitacja jako wsparcie leczenia DBS i toksyną botulinową – Badania wskazują, że odpowiednio dobrane ćwiczenia mogą wydłużyć czas działania toksyny botulinowej i poprawić efekty DBS [4][5].

📚 Wybrane publikacje i źródła:
1. Wasiuk-Zowada, D. (2023). „Fizjoterapia pacjentów z dystonią.” Fizjoterapia i Leczenie w Chorobach Neurologicznych. PDF
2. Opara, J. (2023). „Czy istnieje standard postępowania rehabilitacyjnego w dystonii szyjnej?” Medical Rehabilitation. PDF
3. Toś, M. (2023). „Dystonie” w: Fizjoterapia w Jednostkach Chorobowych. PDF
4. Tyślerowicz, M. (2023). „Dystonia szyjna – rehabilitacja a efekty terapii toksyną botulinową.” GUMed, Rozprawa doktorska. PDF
5. Budrewicz, S., Koszewicz, M. (2010). „Rehabilitacja pacjenta z dystonią i parkinsonizmem.” Polski Przegląd Neurologiczny. PDF

⸻

💡 Wnioski? Rehabilitacja nie jest dodatkiem – jest pełnoprawnym elementem terapii pacjentów z dystonią. Kluczowe jest podejście zespołowe: neurolog, fizjoterapeuta, logopeda, psycholog.

Adres

Długa 11/7b
Bydgoszcz
85-034

Godziny Otwarcia

Poniedziałek	08:00 - 16:15
Wtorek	10:00 - 18:00
Środa	15:30 - 21:00
Czwartek	09:00 - 18:00

Telefon

+48669003470

Strona Internetowa

http://fizjoterapiaandrzejpastwa.pl/

Ostrzeżenia

Bądź na bieżąco i daj nam wysłać e-mail, gdy Fizjoterapia Andrzej Pastwa umieści wiadomości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie.