03/03/2026
📍 ZASTRZAŁ (panaritium)
Ostre, ropne zapalenie głębokich tkanek palca, najczęściej o etiologii bakteryjnej (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), rozwijające się po mikrourazie skóry.
Proces może obejmować: • tkankę podskórną
• przestrzenie międzypowięziowe
• pochewki ścięgien
• kość (w stadiach zaawansowanych)
🔎 Obraz kliniczny
• silny, pulsujący ból
• rozlany obrzęk opuszki
• napięta, lśniąca skóra
• rumień wykraczający poza wał paznokciowy
• brak typowego związku z brzegiem paznokcia
⚠️ Różnicowanie
Zanokcica → powierzchowne zapalenie wału paznokciowego
Zastrzał → proces obejmujący głębokie struktury palca
Podejrzenie procesu głębokiego stanowi przeciwwskazanie do klasycznej korekty wrastania paznokcia.
🩺 Postępowanie
Wymaga pilnej konsultacji lekarskiej.
W stadium ropnym standardem jest chirurgiczne nacięcie i drenaż ropnia oraz antybiotykoterapia ogólna.
🚨 Możliwe powikłania
• zapalenie pochewek ścięgien
• osteomyelitis
• martwica tkanek
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami krążenia oraz w stanach immunosupresji.
---
📚 Źródła
• Forum Leczenia Ran – „Czym jest zastrzał palca i dlaczego wymaga szybkiej reakcji”
• Rockwell PG. Acute and Chronic Paronychia. American Family Physician
• Stevens DL et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections. Clinical Infectious Diseases