Andrzej Zmaczyński, lekarz ginekolog-położnik

18/03/2022

Dzień dobry🙂 Jak być może pamiętacie, lubię szkolenia. Zarówno takie, w trakcie których mogą dzielić się swoją wiedzą z mniej doświadczonymi koleżankami i kolegami po fachu (sam najczęściej szkolę z zakresu przeprowadzania histeroskopii), ale również te, w trakcie których ja również mogę się czegoś nauczyć.

Na zdjęciach przykład szkolenia, w trakcie którego sam - wraz kilkoma innymi lekarzami - byłem szkolony🙂 I podobnie, jak przed paroma miesiącami w Turcji - tak i w tym przypadku było to szkolenie z zakresu tego, jak skutecznie, ciekawie i komunikatywnie szkolić innych. Czyli, mówiąc wprost, jak skomplikowaną wiedzę medyczną, ginekologiczną, przekazywać w sposób prosty. A to w gruncie rzeczy... nie jest to wcale takie łatwe😉

Tym razem był to kurs realizowany w ramach projektu współfinansowanego przez Unię Europejską, więc lekarze mogli brać w nim udział bezpłatnie, co ceni się tym bardziej!

I jeszcze słowem uzupełnienia w tematyce szkoleń. Początkiem przyszłego tygodnia w klinice Superior sam organizuję szkolenie z zaawansowanej histeroskopii, do udziału w którym gorąco zapraszam wszystkie koleżanki i kolegów lekarzy zainteresowanych tematem🥼 Zostało jeszcze ostatnie wolne miejsce, więc w razie czego wszystkich Was zachęcam do udziału.

Dobrego weekendu!

17/03/2022

Dzień dobry wszystkim! Wiecie, co widać na zdjęciu?🙂 To najlepszy test receptywności endometrium na świecie. Od ubiegłego roku Igenomix dostępny jest w Centrum Medycznym Superior!

Choć nie jest on tani - powiedzmy to sobie szczerze już na wstępie - to jest w stanie uczynić prawdziwe cuda! Traktuję go jako swoiste dopełnienie mojej codziennej aktywności zawodowej. No dobrze, ale co właściwie za jego pomocą możemy przetestować?😉 Już tłumaczę!

Igenomix umożliwia, przede wszystkim, dokładną diagnostykę endometrium. Dedykowany jest pacjentkom z niepłodnością, a w szczególności mającym problem z poronieniami czy z nieskutecznością procedury in vitro (kiedy zaimplantowane zarodki nie potrafią się przyjąć, mimo doskonałej jakości, odpowiedniego czasu podania i pełnej kontroli całego procesu).

Dlaczego czasem tak się dzieje? Igenomix pomaga w znajdowaniu odpowiedzi na to pytanie. Pozwala ustalić, dlaczego może tak się dziać. Udziela m.in. odpowiedzi na pytanie o to, co może być przyczyną upośledzonego przyciągania endometrium do zarodka.

Został już wielokrotnie przebadany, na wielu populacjach świata, i udowodniono, że zwiększa on skuteczność zachodzenia w ciążę drogą naturalną i przy pomocy procedury in vitro. Takich testów jest na świecie bardzo mało, a ten jest najdokładniejszym i najszerzej przebadanym ze wszystkich.

Wykorzystywany jest przy przewlekłym zapaleniu endometrium, problemach z implantacją, wieloletnią niepłodnością idiopatyczną (a więc o nieznanej przyczynie), bądź u pacjentek, u których podejrzewa się przewlekłe zapalenie jamy macicy, a leczenie jest w ich przypadku nieskuteczne, przez co w efekcie nie dochodzi do ciąży.

I jak wspomniałem we wstępie, od pewnego czasu ofertujemy ten test pacjentkom Centrum Medycznego Superior👍

08/03/2022

Dzień Kobiet. Dla większości to zazwyczaj miłe gesty, kwiaty i ciepłe słowa pod adresem płci pięknej. No i dobrze, bo na to wszystko Kobiety oczywiście zasługują, nie tylko 8. marca😉 Jednak ja sam, wraz z koleżankami i kolegami "po fachu", obchodzę to święto praktycznie przez cały rok, niemal każdego dnia...

Kobiety są nieodłączną częścią naszego życia. Każdego dnia dbamy o ich zdrowie, opiekujemy się nimi, pomagamy w ciężkich chwilach, ale też towarzyszymy w momentach pięknych i radosnych🙂

Tak, jak najpierw w CM Superior, a następnie wraz z zespołem krakowskiego szpitala przy ul. Kopernika, zaopiekowaliśmy się ukraińską uchodźczynią, o której pisałem tu już kilka dni temu.

To historia do tego stopnia ciekawa i "medialna", że aż zainteresował się nią i opisał Medonet. Dlatego wszystkich zainteresowanych zapraszam do lektury, a wszystkim kobietom - bez wyjątku - raz jeszcze życzę wszystkiego dobrego z okazji dzisiejszego święta🙂

Przed rosyjską inwazją na Ukrainę do Polski uciekają dziesiątki tysięcy ludzi. Wśród nich kobiety tuż przed terminem porodu. Jedną z nich zaopiekowało się Centrum Medyczne Superior. "Funkcjonowała w wielkim stresie, potęgowanym myślami, że poród może zacząć się w każdej chwili"...

03/03/2022

Obiecałem dać Wam znać, więc to robię🙂 Choć ostatecznie to nie ja przyjmowałem ten poród.

Ukrainka, która zaledwie kilka dni temu przybyła do Polski ze swojego ogarniętego wojną kraju, i którą od tego momentu miałem przyjemność prowadzić, urodziła! Mama i dziecko są zdrowe, czują się dobrze🙂

Takie sytuacje zapewne będą miały obecnie miejsce coraz częściej. Kobiety zmuszone do opuszczenia Ukrainy będą rodziły dzieci poza swoim krajem. Dlatego cieszy mnie, że polska mobilizacja jest tak duża, i że coraz więcej - również prywatnych klinik - nieodpłatnie oferuje swoją pomoc wszystkim potrzebującym jej pacjentom, uchodźcom z tego kraju.

A tym bardziej cieszy mnie, że klinika, w której pracuję na co dzień, była jedną z pierwszych, które zaczęły to robić. I że szczęśliwy tego efekt mogę pokazać Wam dziś na tym zdjęciu🙂

🇺🇦❤️🇺🇦❤️
..czyli ukraińskiej sagi ciąg dalszy. Niezmiennie obserwując i trzymając kciuki za naszych wschodnich sąsiadów🤞🤞🤞, tutaj - na miejscu - również nie pozostajemy bezczynni!

Pacjentka, o której dopiero co pisaliśmy Wam, że badała się u doktora Zmaczyńskiego w naszym Centrum, wczoraj w Oddziale przy ul. Kopernika urodziła pięknego, zdrowego malucha👶😍

Cieszymy się niezmiernie, zwłaszcza że - tak, jak Wam pisaliśmy - mieliśmy w tym swój udział🙂

Mamie i maleństwu życzymy duuużo zdrowia i spokoju, w tych - niestety - niespokojnych czasach🇺🇦❤️

01/03/2022

Co jak co, ale taki news aż prosi się o to, abyście się o nim dowiedzieli🙂 Mianowicie...

Zaledwie przedwczoraj pisałem Wam o tym, że Superior Centrum Medyczne otwiera swoje drzwi dla wszystkich ukraińskich uchodźczyń. Już wczoraj przyjąłem natomiast pierwszą pacjentkę z tego kraju. Kobieta jest już na finiszu swojej ciąży, a w ostatnich dniach zaczęła odczuwać niepokojące skurcze. Zaniepokojona była tym bardziej, że jej poprzedni poród nie obył się bez powikłań.

Na szczęście. Pełne badanie ginekologiczno-położnicze wykazało, że tym razem wszystko przebiega już bez powikłań🙂 I co więcej: już jutro, w godzinach porannych, będę miał przyjemność przyjmować poród tej pacjentki!

Cóż... Praca lekarza obfituje w sytuacje ciężkie i stresujące, ale często zdarzają się też w niej momenty piękne i niezapomniane. A przyjmowanie jednego z pierwszych porodów na migracji do Polski, z pewnością takie właśnie będzie🙂

Dam znać, jak poszło!

❤️🇺🇦❤️🇺🇦❤️🇺🇦

No i zaczęło się! Dopiero co ogłosiliśmy tutaj, na fanpage'u, gotowość niesienia pomocy uchodźczyniom z Ukrainy, a już wczoraj mieliśmy okazję przyjąć dwie pierwsze pacjentki🤰🤰

Kobieta widoczna na zdjęciu trafiła do doktora Andrzeja Zmaczyńskiego na konsultację, zaniepokojona o stan swojej ciąży (miała skurcze)😕

Obawy pacjentki były nasilone, w efekcie powikłań przy pierwszym porodzie. Na szczęście pełne badanie ginekologiczno-położnicze uspokoiło nas, a przede wszystkim pacjentkę, że ciąża przebiega bez żadnych powikłań😍 Już niebawem urodzi dziewczynkę, która zapewne będzie jedną z pierwszych urodzonych po migracji do Polski👶🇺🇦🇵🇱

I możecie nam wierzyć, że w tej całej paskudnej sytuacji, w kontekście tego, co dzieje się obecnie w Ukrainie... zdarzają się też chwile piękne, zdecydowane warte zapamiętania🙂

31/12/2021

Kochani! Życzę Wam, aby nadchodzący rok był dla Was równie ekscytujący i pełen wrażeń, jak dla mnie ten mijający🙂

W moim przypadku było to mnóstwo szkoleń (zarówno odbytych, jak i przeprowadzonych😉), wyjazdów i zabiegów. Szczególne miejsce w moim kalendarzu na rok 2021 zajęła oczywiście tanzańska misja medyczna, którą starałem się Wam tutaj na bieżąco relacjonować. Więc jednym słowem, działo się!

Przy tym wszystkim Wam, sobie, po prostu nam, życzę, abyśmy znajdowali też więcej czasu dla najbliższych, ale i dla siebie samych!

No i oczywiście żebyśmy zdrowi byli🙂

PS A zdjęcie wzięte oczywiście z mojej nieprzebranej galerii z misji medycznej do Tanzanii.

23/12/2021

Drogie Koleżanki i Koledzy po fachu, ale również Drogie Pacjentki, bo wiem, że Was także tu, na moim profilu, nie brakuje🙂

Z okazji Świąt wszystkim Wam chciałbym życzyć przede wszystkim zdrowia! Bo wiadomo, ono jest najważniejsze, a jak je mamy, to już wszystko inne jakoś zawsze samo się układa🙂

Zgromadzonym tu lekarzom i położnym samych dających satysfakcję dni na oddziałach i w gabinetach (a w Święta odpoczynku!). Wszystkim pozostałym po prostu tego wszystkiego, o czym tylko marzycie!

Wesołych Świąt🎅

29/11/2021

Drodzy! Widzę, że z każdym dniem coraz więcej Was tutaj! Ogromnie mnie to cieszy, dziękuję i niezmiennie witam nowoprzybyłych na moim profilu🙂

Dziś na wstępie ogłoszenie. Otóż, niedawno pisałem Wam tutaj na temat cyklu darmowych webinarów dla lekarzy, które pojawiają się od jakiegoś czasu w ramach projektu Lap Gyn. Mam zaszczyt być jego członkiem, a już jutro chciałbym zaprosić Was na kolejny, szósty webinar, tym razem na temat histeroskopii mechanicznej jako skutecznej i bezpiecznej metodzie usuwania zmian. Ja również będę tam miał swoje 20 minut, więc naprawdę warto dołączyć! Żeby móc uczestniczyć w transmisji, trzeba się najpierw zarejestrować (link do strony zamieszczę w komentarzu).

A jako że webinar będzie dotyczył histeroskopii, chciałbym teraz płynnie przejść właśnie do tego tematu. Pisałem o nim w ubiegłym tygodniu, jednak jako że zagadnienie jest bardzo obszerne, nie skończyłem jeszcze go omawiać. Zobaczymy, może uda się to dziś😉

Dziś trochę na temat tego, jak wygląda dobra praktyka wykonywania histeroskopii. Generalnie pod pojęciem tym znajdują się pewne składowe, które każdy specjalista wykonujący histeroskopię powinien brać pod uwagę. Jeśli oczywiście chce wykonywać ją prawidłowo i bezpiecznie. A zatem, jakie to składowe?

Odpowiednia kwalifikacja do zabiegu. Powinna obejmować zebranie wywiadu oraz badanie ginekologiczne. Jego uzupełnieniem jest natomiast ocena narządu płciowego badaniem ultrasonograficznym, w miarę możliwości głowicą przezpochwową.

Świadoma zgoda pacjentki. Histeroskopia jest procedurą wyjątkowo zaawansowaną i nowoczesną, spora część kobiet nie ma na jej temat większej wiedzy. Dlatego w każdym przypadku lekarz musi uzyskać od pacjentki świadomą, pisemną zgodę na przeprowadzenie zabiegu. Wcześniej oczywiście niezbędne jest szczegółowe omówienie z nią wszystkich jego szczegółów i przebiegu.

Termin badania. U kobiet miesiączkujących najlepszy czas na przeprowadzenie histeroskopii to pierwsza faza cyklu, tuż po zakończeniu menstruacji. Błona śluzowa jamy macicy jest wtedy cienka i umożliwia najlepszą wizualizację struktur wewnątrzmacicznych i ewentualnych patologii. Po menopauzie termin wykonywania histeroskopii jest już w pełni dowolny.

Przygotowanie szyjki macicy. Trudność z wprowadzeniem histeroskopu przez kanał szyjki macicy do jamy macicy jest jedną z głównych przyczyn nieudanych histeroskopii i ok. 50% powikłań związanych z tą procedurą. Z tej przyczyny w wybranych przypadkach histeroskopii zabiegowej dopuszcza się możliwość zastosowania farmakologicznego przygotowania szyjki macicy za pomocą dopochwowego podania mizoprostolu w dawce 200–400 ug. Podobnego efektu nie stwierdza się jednak w przypadku histeroskopii diagnostycznej.

Przygotowanie endometrium. U kobiet, w przypadku których planowana jest histeroskopia operacyjna, dla lepszej wizualizacji można rozważyć przedoperacyjne zastosowanie leków zmniejszających grubość błony śluzowej macicy. Postępowanie to nie jest natomiast zalecane w przypadku histeroskopii diagnostycznej - mogłoby ono wpływać na wyniki histopatologiczne biopsji.

Przygotowanie pochwy. Zgodnie z kwalifikacją i po wykluczeniu wszelkich przeciwwskazań, w tym aktywnego procesu zapalnego narządu płciowego, przed zabiegiem należy ocenić charakter wydzieliny pochwowej. Przy braku objawów zapalnych można już przystąpić do wykonywania histeroskopii.

No i jednak znów nie omówimy sobie dziś wszystkiego, choć myślę, że i tak sporo już na temat histeroskopii wiecie😉 Wrócę do Was jeszcze w tym tygodniu, omówimy sobie wtedy kolejne ważne zagadnienia związane z tym tematem, w tym m.in. bardzo ważną eliminację bólu okołozabiegowego, którego z reguły pacjentki bardzo się obawiają. Od razu mogę uspokoić, że naprawdę nie ma się czego bać!

Ale więcej na ten temat już w kolejnym wpisie🙂

PS No i przypominam, że w komentarzu link do webinaru, o którym pisałem we wstępie!

25/11/2021

Tak, jak to sobie założyłem, wracam dziś do Was z kolejnym wpisem! Konsekwencja godna podziwu, prawda?😉 No dobrze, może nie do końca będę jednak aż taki konsekwentny, bo... Myślałem ostatnio, co zresztą zapowiadałem, że będę kontynuował dziś temat histeroskopii, ale ostatecznie jednak stwierdziłem inaczej. Mój profil, więc w sumie mi wolno, prawda?😉 Dziś opowiem Wam zatem o czym innym, a do histeroskopii wrócimy sobie w przyszłym tygodniu.

Jak już wiecie, lubię podróżować. W kontekście tego fanpage'a mam na myśli głównie podróże zawodowe (choć prywatnie też "nosi mnie" po świecie, ale nie o tym, nie o tym...). Niektórzy być może wiedzą, choć większość pewnie nie, że ostatni czwartek i piątek spędziłem w Istambule na szkoleniu z cyklu "train the trainer" organizowanym przez brytyjską firmę Medtronic. A więc takie szkolenie dla szkoleniowców organizowane przez grupę edukacyjną, konsultingową, która za swój wkład w oblicze medycyny otrzymała w Wielkiej Brytanii nagrodę od samej królowej Elżbiety!

Wśród innych szkolących się, oprócz mnie byli tam również m.in. Litwini, Rumuni, Słoweńcy, Senegalczyk i jeszcze dwóch Polaków. Przylecieliśmy do Istambułu w środę, wracaliśmy w piątek. Program szkolenia był bardzo intensywny, rozpoczynał się o godz. 7.00 rano, kończył o 19.00.

No dobrze, ale tak piszę o tym szkoleniu, tymczasem nie wspomniałem jeszcze ani słowem, czego właściwie ono dotyczyło. Otóż było to szkolenie na temat tego... jak efektywnie szkolić innych lekarzy! Szkoleniowcy w Istambule wiedzieli, że merytoryka jest mocną stroną uczestników, dlatego tym razem przekazano nam wiedzę o tym, jak ciekawie możemy dzielić się swoją wiedzą z innymi. Jak szkolić ludzi wykonujących m.in. zabiegi histeroskopowe, żeby wykonywali je lepiej? Jak przekazywać informacje tym, którzy w swojej pracy w ogóle nie zajmują się zaawansowanymi zabiegami, aby mogli zacząć je wykonywać? Tego się m.in. dowiedziałem.

To przy okazji wspomnę Wam jeszcze, że do Turcji nie poleciałem z Krakowa, a z... Niemiec, gdzie dla odmiany byłem na targach medycznych w Düsseldorfie. Tam z kolei miałem sposobność odwiedzać m.in. stoiska firm produkujących zaawansowane sprzęty do USG, endoskopii czy histeroskopii. Ta część wyprawy również była dla mnie bardzo interesująca i ważna, jako dla pasjonata dziedziny, którą zajmuję się na co dzień zawodowo.

I taka to była wyprawa. Zwyczajowo załączam też kilka zdjęć🙂

22/11/2021

Dzień dobry🙂 W pierwszej kolejności chciałbym przywitać wszystkie nowe osoby, które dołączyły do mojego profilu przez ostatnie kilka dni. Naprawdę, bardzo cieszy mnie Wasza obecność, czujcie się tutaj jak u siebie😉

Dla przypomnienia, w ubiegłym tygodniu rozpocząłem cykl wpisów na temat procedury histeroskopowej. Napisałem m.in. na temat tego, czym w ogóle jest histeroskopia, wymieniłem kilka jej głównych zalet, kończąc na liście wskazań do niej. To tak z grubsza, bo jeśli ktoś nie czytał tamtego wpisu, oczywiście gorąco zachęcam do jego lektury!

O czym w takim razie dziś? Ostatnio zakończyłem na długiej liście wskazań, zatem dziś rozpoczniemy sobie od o wiele krótszego wymienienia przeciwwskazań. Te możemy podzielić sobie na dwa rodzaje, zaczynając od przeciwwskazań bezwzględnych:
❌ podejrzenie lub stwierdzenie żywej, prawidłowo zlokalizowanej ciąży;
❌ aktywna infekcja narządu płciowego, w tym infekcja okolic genitalnych wirusem opryszczki pospolitej;
❌ rak szyjki macicy.

Mamy więc tylko trzy bezwzględne przeciwwskazania do histeroskopii. Dochodzą do tego jeszcze dwa przeciwwskazania, jednak o charakterze względnym:
❌ obfite krwawienie z macicy;
❌ ciężkie choroby ogólnoustrojowe.

Słowem wyjaśnienia, krwawienie z dróg rodnych nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do histeroskopii, jednak należy liczyć się z trudnością w wizualizacji struktur wewnątrzmacicznych. Konieczne jest wówczas dobranie odpowiedniego instrumentarium (histeroskop przepływowy o odpowiedniej średnicy, medium izoosmotyczne).

A skoro wspomniałem już o instrumentarium do histeroskopii, to skupmy się teraz przez chwilę właśnie na nim. Otóż, istnieje kilka typów histeroskopów, a powinny być one dobierane w zależności od planowanego rodzaju zabiegu i doświadczenia lekarza. Generalnie zaleca się jednak, aby zawsze stosować urządzenie o możliwie najmniejszej średnicy płaszcza, dobieranego indywidualnie i dającego optymalną wizualizację oraz możliwość wykonania zabiegu przy jak najmniejszej inwazyjności.

Histeroskopię wykonuje się przy użyciu medium, które umożliwia rozszerzenie jamy macicy, a w efekcie uwidocznienie struktur wewnątrzmacicznych. To, jakie medium wybierzemy, zależy od decyzji operatora. Przynajmniej teoretycznie😉, bo generalnie zaleca się, aby w histeroskopii diagnostycznej wybierać 0,9-procentowy roztwór chlorku sodu (medium gazowe w postaci CO2 można stosować wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach klinicznych). Warto zatem zapamiętać sobie, że w przypadku histeroskopii diagnostycznej medium płynne jest zdecydowanie bardziej wskazane, choć medium gazowe również może być czasem wykorzystywane.

W przypadku histeroskopii operacyjnej stosuje się już natomiast wyłącznie media płynne. Mają one tę zaletę, że wypłukują powstające podczas usuwania zmian wewnątrzmacicznych fragmenty tkankowe i krew, tym samym utrzymując dobrą wizualizację jamy macicy w trakcie zabiegu.

Media płynne generalnie dzielimy na nieelektrolitowe (nie przewodzące prądu) i zawierające elektrolity (przewodzące prąd). Nie będę może już jednak pisał o tym, kiedy wykorzystujemy który rodzaj, bo mam wrażenie, że byłoby to już zbytnie wgłębianie się w temat. Jeśli jednak ktoś z Was chciałby się tego dowiedzieć, napiszcie to w komentarzu lub wiadomości prywatnej, a obiecuję, że wyjaśnię🙂

I myślę, że na dziś wystarczy Wam tej wiedzy. Zapraszam jednak jeszcze w tym tygodniu, bo planuję napisać Wam, na czym polega dobra praktyka wykonywania histeroskopii. To bardzo ważne zagadnienie... i taki też będzie ten wpis!