Zieliński Fizjoterapia Gabinet fizjoterapii i osteopatii

14/09/2026

🙋Na wstępie chciałbym zaznaczyć, że na pierwszym zdjęciu się uśmiecham. Przynajmniej mentalnie tak się czułem XD W efekcie czego powstał piękny polski uśmiech 😂

🩻Kolejny szkoleniowy weekend dobiegł końca. Ostatnie dwa spędziłem z Magnusem Wennerlundem – fizjoterapeutą pracującym w Szwecji, który od 15 lat pracuje wyłącznie z barkami, również przy pomocy USG

Jak nietrudno się domyślić, tak bogate doświadczenie przełożyło się na ogrom wiedzy i wiele tips & tricks, zarówno tych praktycznych, jak i teoretycznych.

I chyba właśnie za to najbardziej lubię takie spotkania – za możliwość spojrzenia na dobrze znane problemy z innej perspektywy. Niby bark to nadal bark, a jednak po tych dwóch dniach patrzę na niego trochę inaczej.

Dzięki Magnus Wennerlund, za ogrom wiedzy, świetną atmosferę! 🤝

20/07/2026

Case study – meralgia paresthetica (zespół Bernhardta–Rotha)

Ostatnio, zgodnie z „prawem serii”, do mojego gabinetu trafiło kilku pacjentów z zespołem Bernhardta–Rotha (meralgia paresthetica), czyli neuropatią nerwu skórnego bocznego uda. Czynniki predysponujące do MP to m.in.: otyłość, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, ciąża, podeszły wiek, ciasna odzież oraz długotrwałe siedzenie lub stanie.

Duża zmienność anatomiczna przebiegu nerwu w okolicy więzadła pachwinowego (IL) oraz kolca biodrowego przedniego górnego (ASIS) sprawia, że niektóre warianty anatomiczne (i/lub inne czynniki) predysponują do jego kompresji.

Najczęstsze przyczyny to:

* bliski przebieg nerwu przy ASIS (kompresja na twardej powierzchni kolca) – osteofity, zwapnienia lub nierówności warstwy korowej mogą drażnić nerw,
* przejście przez więzadło pachwinowe,
* pogrubienie więzadła pachwinowego po przebytych urazach,
* entezopatia ASIS,
* zabiegi operacyjne w obrębie biodra (np. alloplastyka),
* masa w obrębie dołu biodrowego,
* awulsja ASIS.

Jedna z moich pacjentek przez wiele miesięcy była leczona z powodu radikulopatii lędźwiowej. Mimo znacznych zmian zwyrodnieniowych w MRI, badanie neurologiczne wykluczyło radikulopatię. USG (RUSI) uwidoczniło przebieg nerwu poniżej IL, w bliskim sąsiedztwie ASIS. Nierówna warstwa korowa z osteofitem oraz pogrubiałe IL doprowadziły do neuropatii LFCN.

Leczenie obejmuje edukację pacjenta – redukcję masy ciała (jeśli wskazana), unikanie ciasnej odzieży oraz modyfikację aktywności prowokujących objawy. Pomocna jest również terapia tkanek miękkich i oczywiście ćwiczonka :). Bardzo skuteczną metodą jest także neuromodulacja.

Nie każdy ból przednio-bocznej części uda oznacza problem z kręgosłupem. Dokładny wywiad i badanie neurologiczne pozwoliły zidentyfikować przyczynę dolegliwości. Natomiast RUSI postawiło kropkę nad „i”, dokładnie identyfikując przyczynę kompresji.

Na podstawie: Becciolini M, Pivec C, Riegler G. Ultrasound of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve: A Review of the Literature and Pictorial Essay.

29/06/2026

Case study

32-letni biegacz zgłosił się do gabinetu z bólem kolana po stronie przyśrodkowej. Ból pojawiał się podczas biegania, zazwyczaj po około 12 km.

Nie był to bardzo mocny ból, ale na tyle dokuczliwy, że skutecznie odbierał przyjemność z biegania. W badaniu: delikatny ból na końcu zakresu zgięcia, delikatnie dodatnie testy łąkotkowe(ból 2/3-10). Generalnie nic spektakularnego. Niby dramatu nie ma, ale problem jest na tyle istotny, że skutecznie zakłócał treningi

Na podstawie badania przedmiotowego można było podejrzewać że generatorem bolu jest łąkotka, z racji niewielkich dolegliwości bólowych, szczerze mówiąc, gdybym nie miał możliwości podejrzenia tkanek za pomocą RUSI, pewnie skłaniałbym się w kierunku podjęcia próby leczenia zachowawczego czyli: mobilizacji, pracy na tkankach miękkich i przede wszystkim ćwiczeń w obrębie bolesnego stawu kolanowego celem modulacji bólu i przywracenia funkcji.

Po przyłożeniu głowicy obraz okazał się jednak dużo ciekawszy. W obrębie łąkotki przyśrodkowej widoczne były dwa gangliony (lub zmiany torbielowate / torbiele śluzowate – stosując nomenklaturę o której mogliśmy posłuchać od dr Małgorzat Serafin-Król podczas wykładu na Eurosom 2026), które z reguły są następstwem uszkodzenia łąkotki

Pacjent został skierowany na konsultację do ortopedy.

Po wykonaniu MRI okazało się, że łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona i wymaga leczenia operacyjnego.

To kolejny przypadek pokazujący, że badanie RUSI może znacząco przyspieszyć proces decyzyjny i oszczędzić pacjentowi cenny czas. Dzięki temu możliwe było szybkie wychwycenie momentu, w którym dalsze postępowanie wykracza poza kompetencje fizjoterapeuty i wymaga konsultacji ortopedycznej.

Zamiast kilku tygodni fizjoterapii, pacjent trafił do ortopedy, uzyskał precyzyjną diagnozę, przeszedł zabieg, a dziś jesteśmy już na etapie powrotu do zdrowia.

21/04/2026

Za nami już trzecia edycja Konferencji Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii – wydarzenia, które na stałe wpisało się w kalendarz specjalistów zainteresowanych nowoczesnym podejściem do pracy z pacjentem.

Po raz kolejny eksperci z całego kraju spotkali się, aby pogłębiać swoją wiedzę i rozwijać praktyczne umiejętności podczas wykładów oraz warsztatów poświęconych zastosowaniu USG w fizjoterapii. Program konferencji obfitował w merytoryczne wystąpienia, aktualne doniesienia naukowe oraz praktyczne wskazówki możliwe do wdrożenia w codziennej pracy klinicznej.

Nie mniej istotnym elementem wydarzenia była możliwość bezpośredniej wymiany doświadczeń, inspirujących rozmów oraz budowania relacji w środowisku – zarówno w trakcie sesji, jak i w kuluarach.

Gratulacje dla organizatorów : oraz dr n. med. Małgorzaty Serafin-Król – za stworzenie przestrzeni sprzyjającej rozwojowi i integracji środowiska. Podziękowania należą się również wszystkim prelegentom za wysoki poziom merytoryczny i dzielenie się swoją wiedzą oraz doświadczeniem.

Do zobaczenia na kolejnej edycji!

24/08/2025

10/07/2025

Post z lekkim 3 miesięcznym poślizgiem, ale co Pan zrobisz, jak nic nie zrobisz 😉

W kwietniu odbyła się II Konferencja Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii w Kołobrzegu — wydarzenie niezwykle ważne dla rozwoju i promocji ultrasonografii wśród fizjoterapeutów.

Dwa dni pełne wartościowych wystąpień kolegów i koleżanek po fachu dostarczyły solidnej dawki wiedzy, inspiracji i motywacji.

Owocny czas pełny ciekawych rozmow i uśmiechu :)

Gratulacje dla prelegentów i organizatorów!

Do zobaczenia za rok!

10/07/2025

Nie każdy ból pięty to ostroga czy schorzenia rozcięgna podeszwowego !

Przyczyn bólu pięty może być znacznie więcej. Dziś chciałbym opisać konkretny przypadek, w którym powodem dolegliwości był uraz poduszki tłuszczowa pięty.

Jest to warstwa tłuszczu zlokalizowana pod kością piętową, pełniąca funkcję naturalnej amortyzacji. Składa się ze specjalnej tkanki tłuszczowej otoczonej włóknami kolagenowymi, które tworzą komory więzadłowe. Jej prawidłowa grubość w zdrowej stopie to ok. 1–2 cm.

Już na etapie wywiadu można było z dużym prawdopodobieństwem wykluczyc inne przyczyny bólu pięty:

- brak bólu przy pierwszych krokach (co jest typowe dla fasciopatii rozcięgna podeszwowego),
- obraz kliniczny nie wskazywał na przyczynę neurologiczną ani naczyniową,
- pacjent kojarzył uderzenie piętą o twarde podłoże (podczas uderzenia uszkodził poduszkę tłuszczową)

Badanie przedmiotowe potwierdziło podejrzenia. Dzięki USG mogliśmy postawić kropkę nad „i” — w obrazie widoczny był hypoechogeniczny obszar (ciemniejszy w obrazie) oraz naczynia krwionośne pojawiające się w miejscu uszkodzenia.

Wdrożono leczenie: zastosowano wkładkę amortyzującą oraz obserwację. Objawy stopniowo ustępowały, a pacjent wrócił do pełnej aktywności fizycznej.

06/04/2025

❗W dniach 27-28 marca w Poznaniu odbył się V Zjazd Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz XVII Międzynarodowy Poznański Kurs Chirurgii Kończyny Górnej – Bark Łokiec.

👉Było to wyjątkowe wydarzenie, które zgromadziło zarówno ortopedów, jak i fizjoterapeutów, tworząc doskonałą przestrzeń do wymiany wiedzy i doświadczeń.

👉Dzięki różnorodnym wystąpieniom, miałem okazję spojrzeć na problemy pacjentów w obrębie barku i łokcia z wielu perspektyw. To niezwykle cenny czas, pełen inspirujących dyskusji, które z pewnością wpłyną na moją pracę z pacjentem.

06/04/2025

Uraz troczka A2 u wspinacza ‼️

🙋Troczek to włóknista struktura przytrzymująca ścięgna zginaczy do kości palców (paliczków). Dzięki nim siła mięśni przedramienia jest najskuteczniej przenoszona na palce.

W jednym palcu znajduje się pięć takich włóknistych struktur. W medycznym żargonie nazywamy je odpowiednio: A1, A2, A3, A4, A5

👉Należy nadmienić że zdrowy troczek się nie zrywa. Jeśli doszło do jego urazu najprawdopodobniej już wcześniej "chorował". Taka sytuacja może mieć miejsce gdy:

➡️ Objętość treningowa jest zbyt duża
➡️ Chwyty są niedostosowane do stopnia zaawansowania wspinacza
➡️ Nie są wykonywane ćwiczenia wzmacniające palce np: chwytotablica
➡️ Brak regeneracji, zbyt duża ilość treningow, brak okresów o zmniejszonej objętości treningowej, za mała ilość snu, slabe nawodnienie, ogólne przemęczenie itp

⚠️Uszkodzony troczek w obrazie USG możemy zidentyfikować na podstawie:

➡️ Pogrubienia jego struktury
➡️ Obrzęku w jego obrębie
➡️ Pozytywnego testu cięciwy łuku - podczas skurczu izometrycznego paliczka widać ścięgno zginacza palców które unosi się nad kość paliczka - dzieje się tak dlatego że troczek nie jest wydolny nie jest w stanie przytrzymać ścięgna przy kości jak to ma miejsce w zdrowym palcu.

👉Dodatni test cięciwy łuku może świadczyć o całkowitym zerwaniu troczka.

Oczywiście na cały proces diagnostyczny składa się dużo więcej elementów takich jak wywiad, badanie funkcjonalne oraz dodatkowe testy ortopedyczne. USG jest pomocnym dodatkiem i w przypadku wątpliwości czy dużych urazów pacjent zawsze odsyłany jest na dodatkową kosultacje do radiologa czy ortopedy.