Reumapedic

05/09/2026

Hipermobilność czy zapalenie stawów?
A może jedno i drugie?

Uogólniona hipermobilność stawów (GJH, z ang. generalised joint hypermobility) jest częstą cechą u dzieci. Sama w sobie nie jest chorobą i nie oznacza zespołu Ehlersa-Danlosa (EDS). U części dzieci z hipermobilnością występują dolegliwości ze strony narządu ruchu – ból, uczucie niestabilności stawów oraz podwichnięcia lub zwichnięcia stawów, szczególnie w efekcie aktywności fizycznej. I tu zaczyna się ważne zadanie dla lekarza, a zwłaszcza dla reumatologa dziecięcego: nie każdy ból wskazuje na zapalenie, ale też nie wszystkie objawy ze strony stawów można tłumaczyć wyłącznie hipermobilnością.

Co powinno zwrócić uwagę?
• utrzymujący się obrzęk stawu,
• ograniczenie zakresu ruchu stawu
• sztywność poranna lub po bezruchu (np. w ławce szkolnej, w samochodzie),
• obiektywne cechy zapalenia błony maziowej.

Co ciekawe, hipermobilność i przewlekłe zapalenie stawów (np. MIZS, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) mogą współistnieć.

W 2024 roku Black i wsp. porównali między sobą 420 pacjentów z MIZS współistniejącym z hipermobilnością stawów z 2100 pacjentów z MIZS, ale bez hipermobilności. Obecność hipermobilności wiązała się z większą kliniczną aktywnością MIZS: większą liczbą aktywnych stawów, wyższą oceną aktywności choroby przez lekarza oraz gorszym samopoczuciem zgłaszanym przez pacjentów. Różnice utrzymywały się w kolejnych obserwacjach, a pacjenci z hipermobilnością mieli o 19–20% większe prawdopodobieństwo utrzymywania się wysokiej aktywności choroby lub jej pogorszenia.
Nie oznacza to jeszcze, że hipermobilność zwiększa biologiczną aktywność zapalenia. Pokazuje natomiast, że może istotnie komplikować obraz kliniczny i ocenę aktywności MIZS.

Rozpoznanie hipermobilności nie powinno być zatem końcem diagnostyki dziecka z podejrzeniem zapalenia stawów.

Hipermobilność może powodować ból.
Zapalenie stawu/MIZS może współistnieć z hipermobilnością.
A zadaniem reumatologa jest ustalić, czy staw, który boli, jest również stawem zapalnym. To rozróżnienie ma bezpośrednie znaczenie dla dalszego leczenia dziecka.

https://www.ehlers-danlos.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39227525/

06/07/2026

Ciao a tutti!

W ubiegłym tygodniu miałam przyjemność uczestniczyć w międzynarodowym kursie poświęconym dysplazjom szkieletowym (skeletal dysplasias). Jest to grupa rzadkich, najczęściej uwarunkowanych genetycznie chorób wpływających na rozwój kości i chrząstki.
Dlaczego ten temat jest tak ważny również dla reumatologa dziecięcego?
Wiele dysplazji szkieletowych może objawiać się bólem stawów, ograniczeniem ich ruchomości, zaburzeniami chodu czy deformacjami kończyn i kręgosłupa, przez co mogą przypominać młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) lub inne choroby reumatyczne. Diagnostyka różnicowa jest trudna, ale ma kluczowe znaczenie dla postawienia właściwego rozpoznania. Często w takich przypadkach wymagana jest ścisła współpraca pediatry, reumatologa, genetyka klinicznego, ortopedy i radiologa.

Dzięki prezentacji przypadków, dwóch moich Pacjentów uzyskało konsultację i propozycję dalszej diagnostyki molekularnej.

Ogromną wartością tego szkolenia w Reggio Emilia we Włoszech byli bowiem wykładowcy – specjaliści o światowym autorytecie, od lat zajmujący się diagnostyką oraz leczeniem dysplazji szkieletowych (w USA, UK, Japonii, Szwajcarii i we Włoszech). Możliwość zdobywania wiedzy od ekspertów oraz wymiany doświadczeń była niezwykle inspirującym i cennym doświadczeniem.

17/03/2026

TO JUŻ JUTRO! Światowy Dzień Młodych z Chorobami Reumatycznymi

📞 BEZPŁATNA INFOLINIA REUMAPEDIC

📅 18.03 z okazji Światowego Dnia Młodych z Chorobami Reumatycznymi
robimy coś więcej niż tylko mówimy o świadomości — realnie pomagamy

🕖 Godziny: 19:00–21:00
📱 Telefon: 48 500 150 565
👨‍👩‍👧‍👦 Dla młodych pacjentów i ich rodziców

💬 Masz wątpliwości? Niepokoi Cię coś?
Zadzwoń i zapytaj — bez stresu, bez skierowania.
Możesz zapytać np.:
🦴 Czy to tylko bóle wzrostowe?
🦴 Dlaczego dziecko kuleje?
🦴 Czy mogę uprawiać sport?
🦴 Boli mnie rano kolano — co to znaczy?

💙 Po drugiej stronie: dr REUMAPEDIC
— konkretnie, spokojnie i po ludzku.

⚠️ Rozmowa nie zastąpi wizyty u gabinecie,
ale pomoże zrozumieć, co robić dalej.

📩 drREUMAPEDIC ma zajęte? Napisz SMS-a.

👉 Nie zostawaj z pytaniami. Zadzwoń.

08/03/2026

W Dniu Kobiet DrREUMAPEDIC życzy wszystkiego najlepszego najmłodszym Dziewczynkom i Dziewczynom,

W chorobach reumatycznych o podłożu autoimmunologicznym już od wieku dziecięcego widoczna jest pewna prawidłowość – dziewczynki chorują częściej niż chłopcy. Dotyczy to wielu schorzeń, m.in. młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, tocznia czy innych chorób układowych tkanki łącznej.

Skąd ta różnica?

- Genetyka. Wiele genów regulujących odpowiedź immunologiczną znajduje się na chromosomie X. Dziewczynki mają po dwa takie chromosomy, co może wpływać na sposób funkcjonowania układu odpornościowego.

- Silniejsza odpowiedź immunologiczna. Organizm dziewczynek często reaguje bardziej intensywnie – jest to korzystne w walce z infekcjami, ale jednocześnie zwiększa ryzyko chorób autoimmunologicznych.

- Czynniki hormonalne. Hormony płciowe wpływają na regulację układu odpornościowego i mogą modulować procesy zapalne.

To właśnie dlatego w gabinetach reumatologii – również tej dziecięcej – często spotykamy więcej dziewczynek niż chłopców. Dobra wiadomość jest taka, że dzięki coraz lepszej diagnostyce i nowoczesnym terapiom wiele z tych chorób można dziś skutecznie kontrolować.

Moje Pacjentki, dziewczynki i dziewczyny, każdego dnia uczą mnie cierpliwości, odwagi i determinacji!

05/03/2026

Dr REUMAPEDIC dla Centrum Medyczne Medgen

Reumatologia dziecięca i genetyka kliniczna spotykają się w praktyce znacznie częściej, niż mogłoby się wydawać. Na styku specjalności lekarskich pojawiają się bowiem najważniejsze pytania diagnostyczne – szczególnie w przypadku pacjentów z chorobami rzadkimi.

czy to choroba idiopatyczna (o nieznanej przyczynie), czy jednak wrodzona – zapisana w DNA?

jakich sytuacjach to reumatolog powinien skierować pacjenta do genetyka klinicznego?

a co, jeśli pacjent trafia do genetyka klinicznego z dolegliwościami sugerującymi chorobę reumatyczną?

Właśnie o takich sytuacjach rozmawiałam kilka dni temu z lekarzami i diagnostami laboratoryjnej genetyki medycznej podczas mojego wykładu w MedGen.

Podczas spotkania przyjrzeliśmy się m.in.:
• kiedy objawy zapalne ze strony stawów i innych narządów mieszczą się w obrazie choroby genetycznej,
• w jakiej sytuacji objawy zgłaszane przez pacjenta powinny skłonić genetyka do diagnostyki w kierunku chorób reumatycznych,
• jakie są najważniejsze „czerwone flagi” w reumatologii dziecięcej, na które każdy lekarz powinien zwracać uwagę,
• oraz dlaczego tak ważne jest, aby wyniki badań laboratoryjnych – zarówno tych, z których korzystamy na co dzień w reumatologii, jak i wyniki diagnostyki molekularnej – zawsze interpretować w kontekście obrazu klinicznego u danego pacjenta.

Serdecznie dziękuję zespołowi Centrum Medyczne Medgen za zaproszenie i inspirującą dyskusję.

22/11/2025

Polecam!
Poznaliśmy się na I. Kongresie Chorób Rzadkich we Wrocławiu ( https://grupamedica.pl/wydarzenia/i-kongres-chorob-rzadkich-choroby-rzadkie-dla-pediatrow-i-lekarzy-rodzinnych-21-22-11-2025-hotel-mercure-wroclaw/)

Bardzo dużo nas łączy! Punkty styku niedoczynności kory nadnerczy z reumatologią dziecięcą są co najmniej trzy:

1. postać wywołana terapią (tzw. wtórna) przy/po leczeniu glikokortykosteroidami (Encorton/tolon, Metypred, Solu-Medrol). To dlatego nie wolno dawkować tych leków samodzielnie, w tym nie wolno odstawić leku nagle!!

2. Objawy podejrzewanej choroby reumatycznej mogą maskować niedoczynność kory nadnerczy.

3. Niedoczynność kory nadnerczy to niestety kolejna autoimmunologiczna "choroba siostra" chorób reumatycznych. Obie choroby mogą występować razem.

wśród fanów mamy teraz długi weekend (mam nadzieję, że większość z Was ma). Dołączcie na ten czas w social mediach do kampanii i umieśćcie u siebie tę grafikę.

17/11/2025

Czasem wystarczy jedno opakowanie, by uruchomić łańcuch skojarzeń. Patrzę na suplement o nazwie „Tonik na stawy” i przez moment naprawdę zastanawiam się, czy to produkt do picia, czy coś, co nakłada się na skórę. To jedna z tych etykiet, które działają głównie na wyobraźnię – bo słowo „tonik” brzmi niemal jak "eliksir".

I tu pojawia się ciekawostka naukowa, która reumatologowi automatycznie przychodzi do głowy.

Tonik, klasyczny napój – zawiera chininę. To gorzka substancja roślinna wyizolowana z kory drzewa chinowego. W XIX i na początku XX wieku była podstawowym lekiem przeciw malarii. Z czasem zaczęto dodawać ją do napojów. Tak powstał tonik o charakterystycznym, wytrawnym smaku. Do dziś w składzie wielu napojów typu „tonic water” znajdziemy chininę (w niewielkiej ilości, jako aromat).

Hydroksychlorochina – lek stosowany w reumatologii – jest chemiczną pochodną chininy. Należy do grupy leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego. Dzięki temu:
zmniejsza przewlekły stan zapalny,
ogranicza uszkodzenia stawów i narządów,
zmniejsza ryzyko nawrotów choroby.
Stosuje się ją m.in. w toczniu rumieniowatym układowym, w wybranych postaciach młodzieńczego zapalenia stawów i innych chorobach reumatycznych. W pediatrii ma ugruntowaną pozycję – jest jednym z leków, które można bezpiecznie stosować przez wiele lat, pod kontrolą reumatologiczną i okulistyczną.

Dlatego właśnie nazwa „Tonik na stawy” potrafi rozbawić lekarza.

Jeśli chcesz coś zrobić dobrego dla stawów – najlepszym „tonikiem” pozostaje konsultacja ze specjalistą, właściwe leczenie i mądrze dobrana terapia.
Reszta to marketing. A marketing, jak wiemy, potrafi być naprawdę pomysłowy.

16/11/2025

drREUMAPEDIC mówiła w piątek o obawach Rodziców i Opiekunów wobec biobankowania materiału biologicznego ich przewlekle chorych dzieci. Opierała się na wynikach ankiety, którą wśród rodziców przeprowadziła wraz z dr.n.med Anną Chróścicką.
Świetnie zorganizowana konferencja na temat biobankowania odbyła się 14. listopada 2025 na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym (WUM) (https://bbmri.syskonf.pl).

Dlaczego biobankowanie ma znaczenie w reumatologii dziecięcej?

Choroby reumatyczne u dzieci są rzadkie, złożone i bardzo zróżnicowane. Nadal w przeważającej liczbie chorób nie znamy ich przyczyn ani nie dysponujemy niezawodnymi biomarkerami, które pozwoliłyby przewidzieć przebieg choroby czy leczenia.W wielu przypadkach nadal leczymy przede wszystkim objawowo.

Aby to zmienić, potrzebujemy wysokiej jakości materiału biologicznego – próbek krwi, płynu stawowego, skóry (w tym też materiału genetycznego) – zebranych i przechowywanych w sposób bezpieczny, zgodny z przepisami i etyką.
Tym właśnie zajmują się biobanki.

Biobankowanie umożliwia:
▪️ prowadzenie badań nad mechanizmami choroby,
▪️ poszukiwanie biomarkerów i nowych metod leczenia,
▪️ analizę odpowiedzi na terapię i działań niepożądanych,
▪️ łączenie danych z wielu ośrodków, także międzynarodowych – co w chorobach reumatycznych u dzieci (czyli rzadkich) jest koniecznością.

Dzięki temu mamy realną szansę, by w przyszłości leczenie dzieci z chorobami reumatycznymi było bardziej precyzyjne, skuteczne i oparte na modyfikacji przyczyn choroby, a nie tylko na leczeniu jej objawów.

11/11/2025

Czy jesteście jak Jane i George Jetson?

Nowoczesne technologie coraz śmielej wkraczają do reumatologii dziecięcej. Choć futurystyczny świat Jetsonów wciąż pozostaje wizją przyszłości, kierunek rozwoju jest wyraźny — rozwiązania zdalne i elastyczne stopniowo stają się rzeczywistością.

Niedawna publikacja w czasopiśmie Pediatric Rheumatology
(Wong i wsp., 2025; „Feasibility of applying infrared thermal imaging for home monitoring of arthritis in children”)
przedstawia obiecujące wyniki dotyczące zastosowania domowego obrazowania termicznego w ocenie zapalenia stawu kolanowego u dzieci. W ramach badania rodzice wykonywali w domu zdjęcia termiczne kolan, korzystając z niewielkiej kamery podłączanej do smartfona.

Wyniki wskazują, że domowa termografia może w przyszłości stać się przydatnym narzędziem wspierającym monitorowanie choroby — zwłaszcza pomiędzy wizytami lub podczas konsultacji telemedycznych. Odnotowano jednak pewne ograniczenia: jakość zdjęć była niższa niż w warunkach klinicznych, a pomiary bywały zaburzone przez obecność innych źródeł ciepła w otoczeniu domowym, takich jak kaloryfer czy pies.

Choć domowe obrazowanie termiczne nie zastępuje oceny specjalisty, może w przyszłości ułatwić wcześniejsze wychwycenie objawów choroby, poprawić dostęp do opieki i wspierać bieżące monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Konieczne są dalsze badania oraz dopracowanie procedur, aby zwiększyć wiarygodność tej metody.

drREUMAPEDIC zaprasza na wizyty zdalne (https://www.znanylekarz.pl/joanna-wojtowicz-3/reumatolog-dzieciecy-pediatra/warszawa)
Na razie zdjęcia „gorących kolan” nie są wymagane.

18/10/2025

Polecam wszystkim (muzyko)terapię dr Fryderyka Chopina.
Dziś od 18tej ostatnie najsilniejsze dawki, IV faza leczenia. Potwierdzam bardzo dobre efekty!