Monika Ginekolog

Wskazówki dojazdu Strona internetowa Kontakt: praktyka

Monika Ginekolog O menopauzie, niepłodności i seksuologii zrozumiale i bez tabu💜Od ponad 20 lat lekarz kobiet

21/09/2026

Antykoncepcja hormonalna czy hormonalna terapia menopauzalna? W perimenopauzie wybór zależy od Twoich potrzeb.

Nieregularne miesiączki, uderzenia gorąca, zaburzenia snu, wahania nastroju… Tak może wyglądać okres okołomenopauzalny. Nadal miesiączkujesz, ale już odczuwasz skutki zmian hormonalnych.

Antykoncepcja hormonalna może być wtedy uzasadnionym wyborem. Odpowiednio dobrana pomaga kontrolować krwawienia, a preparaty dwuskładnikowe mogą również łagodzić objawy perimenopauzy. Dodatkowo chroni przed ciążą, która na tym etapie nadal jest możliwa.

Hormonalną terapię menopauzalną (HTM) także można rozpocząć w perimenopauzie - nie trzeba czekać na ostatnią miesiączkę. Jej celem jest łagodzenie objawów związanych ze zmianami hormonalnymi. Pamiętaj jednak: sama HTM nie zabezpiecza przed ciążą.

Co wybrać? Liczą się Twoje objawy, potrzeba antykoncepcji, charakter krwawień, wiek, stan zdrowia i preferencje. Obie terapie wymagają oceny korzyści, ryzyka i przeciwwskazań.

Samo „uregulowanie krwawień” nie wystarczy, jeśli nadal źle się czujesz. Podczas wizyty warto porozmawiać także o Twoim śnie, nastroju, uderzeniach gorąca i zdrowiu se*sualnym.

Zapisz ten post, jeśli zastanawiasz się, która terapia pasuje do Twojej sytuacji, i porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

18/09/2026

Czy przy leczeniu agonistą GLP-1 lub GLP-1/GIP zawsze trzeba dochodzić do maksymalnej dawki?

Nie. Wyższa dawka nie jest medalem za postępy w terapii.

W leczeniu choroby otyłościowej celem terapii nie jest automatyczne osiągnięcie maksymalnej dawki leków, ale uzyskanie istotnego efektu klinicznego przy dobrej tolerancji leczenia.

Jeżeli podczas stosowania odpowiedniej dawki podtrzymującej:

💠 odczuwasz mniejszy głód i masz lepszą kontrolę apetytu,
💠 stopniowo redukujesz masę ciała,
💠 możesz prawidłowo jeść, pić i dostarczać odpowiednią ilość białka,
💠 nie występują nasilone działania niepożądane,
💠 poprawiają się parametry metaboliczne i stan zdrowia,

zwiększenie dawki nie zawsze jest konieczne.

Badania pokazują jednak zależność dawka-efekt: przeciętnie wyższe dawki semaglutydu i tirzepatydu prowadzą do większej redukcji masy ciała. Nie oznacza to jednak, że każdy pacjent potrzebuje dawki maksymalnej. Odpowiedź na leczenie oraz tolerancja są indywidualne.

Dawkę zwiększa się stopniowo, zgodnie ze schematem właściwym dla konkretnego preparatu. Dawka początkowa zwykle służy przede wszystkim adaptacji organizmu i nie zawsze jest dawką przeznaczoną do długotrwałego leczenia. Jeżeli występują działania niepożądane, lekarz może zdecydować o wolniejszym zwiększaniu, czasowym pozostaniu na dotychczasowej dawce albo zmianie dawkowania.

Dlatego warto rozróżnić:

🟪 Personalizację terapii – wybór skutecznej i dobrze tolerowanej dawki podtrzymującej, zgodnej z zaleceniami dotyczącymi danego leku i ustalonej z lekarzem.

🟪 „Mikrodawkowanie” z internetu – samodzielne liczenie kliknięć, dzielenie dawek lub wydłużanie odstępów pomiędzy iniekcjami. Takie schematy nie zostały odpowiednio przebadane pod względem skuteczności, bezpieczeństwa ani stabilności działania.

Najlepsza dawka nie zawsze jest dawką maksymalną. To dawka, która zapewnia korzyści kliniczne, jest dobrze tolerowana i pozwala bezpiecznie prowadzić długoterminowe leczenie choroby przewlekłej.

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

Nie ma jednej przyczyny poronień nawracającychJeśli doświadczyłaś więcej niż jednej straty ciąży, być może zadawałaś sob...
16/09/2026

Nie ma jednej przyczyny poronień nawracających

Jeśli doświadczyłaś więcej niż jednej straty ciąży, być może zadawałaś sobie pytanie: „Co jest ze mną nie tak?”.

Przede wszystkim: to nie Twoja wina.

O poronieniach nawracających mówimy już po utracie co najmniej dwóch ciąż. Nie muszą one następować bezpośrednio po sobie, dlatego nie zawsze należy czekać na trzecią stratę, aby rozpocząć indywidualnie dobraną diagnostykę.

Możliwe przyczyny i czynniki związane z poronieniami nawracającymi obejmują między innymi:

💠 nieprawidłowości chromosomalne zarodka - ich ryzyko wzrasta wraz z wiekiem kobiety,
💠 zaburzenia budowy jamy macicy,
💠 zespół antyfosfolipidowy,
💠 niektóre zaburzenia hormonalne i metaboliczne, np. choroby tarczycy lub niewyrównaną cukrzycę,
💠 rzadziej - zrównoważoną aberrację chromosomalną u jednego z rodziców.

U części par może występować jeden czynnik, u innych kilka czynników jednocześnie. Jednak nawet po przeprowadzeniu diagnostyki nie zawsze udaje się ustalić jednoznaczną przyczynę strat.

Nie oznacza to, że niczego nie można zrobić ani że kolejna ciąża nie może zakończyć się urodzeniem zdrowego dziecka. Rokowanie zależy przede wszystkim od wieku kobiety, liczby i charakteru wcześniejszych strat oraz wyników diagnostyki. U wielu par - także wtedy, gdy przyczyna pozostaje niewyjaśniona - szansa na urodzenie dziecka nadal jest dobra.

Diagnostyka powinna być celowana. Szerokie „pakiety” badań immunologicznych, badania w kierunku dziedzicznych trombofilii czy leczenie włączane bez określonego wskazania nie zawsze poprawiają szansę na urodzenie dziecka.

Czy przechodziłaś diagnostykę po poronieniach? Co było dla Ciebie w tym procesie najtrudniejsze?

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

Zaczęłaś HTM i pojawiły się migreny. Dlaczego tak się może dziać?Po rozpoczęciu hormonalnej terapii menopauzalnej migren...
14/09/2026

Zaczęłaś HTM i pojawiły się migreny. Dlaczego tak się może dziać?

Po rozpoczęciu hormonalnej terapii menopauzalnej migrena może się nasilić, złagodnieć albo pozostać bez zmian. Reakcja jest indywidualna, dlatego nowy ból głowy nie zawsze oznacza, że trzeba zrezygnować z HTM.

Mózg osoby chorującej na migrenę może być szczególnie wrażliwy na zmiany stężenia hormonów. Jednym z najlepiej poznanych mechanizmów jest gwałtowny spadek poziomu estrogenu — dlatego u części kobiet napady występują przed miesiączką, a w okresie okołomenopauzalnym mogą stać się częstsze lub mniej przewidywalne.

Znaczenie może mieć również sposób prowadzenia HTM. Doustny estrogen powoduje większą zmienność stężenia hormonu niż estrogen stosowany przez skórę. Dlatego u kobiet z migreną zazwyczaj preferuje się estradiol w plastrze, żelu lub aerozolu — w najmniejszej dawce skutecznie łagodzącej objawy menopauzy.

Ważne: migrena z aurą nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do HTM. Nie należy utożsamiać HTM z dwuskładnikową antykoncepcją zawierającą etynyloestradiol. U kobiet z aurą szczególnie istotna jest jednak indywidualna ocena ryzyka naczyniowego, wybór przezskórnego estradiolu i unikanie niepotrzebnie wysokich dawek.

Jeżeli po rozpoczęciu terapii bóle pojawiają się częściej, warto omówić z lekarzem:

🔹 dawkę estrogenu,
🔹 zmianę tabletki na plaster, żel lub aerozol,
🔹 schemat stosowania progesteronu lub progestagenu,
🔹 inne możliwe przyczyny bólu głowy.

Nie odstawiaj HTM samodzielnie. Natomiast pierwszy w życiu epizod aury, nowe objawy neurologiczne, nagły bardzo silny ból albo wyraźna zmiana charakteru dotychczasowych bólów wymagają pilnej oceny lekarskiej.

Czy po rozpoczęciu HTM zauważyłaś zmianę częstości lub charakteru migren?

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

11/09/2026

Testosteron - hormon nie tylko dla mężczyzn

Testosteron kojarzy się głównie z męskością, trądzikiem i nadmiernym owłosieniem. Tymczasem występuje również w organizmie kobiety i odgrywa w nim ważną rolę - przede wszystkim w jej seksualności.

🟣 Testosteron uczestniczy w regulacji pożądania, pobudzenia, przyjemności i reakcji se*sualnej.

🟣 Jajniki pozostają ważnym źródłem androgenów również po menopauzie. Badania pokazują, że po ich obustronnym usunięciu stężenie testosteronu może być około 40–50% niższe niż u kobiet z zachowanymi jajnikami.

🟣 Stężenie testosteronu zmniejsza się stopniowo przede wszystkim wraz z wiekiem. Naturalna menopauza nie powoduje jednak jego tak gwałtownego spadku jak w przypadku estrogenów. Znacznie większa zmiana następuje po chirurgicznym usunięciu jajników.

🟣 U części kobiet podczas prawidłowo prowadzonej terapii pojawia się również poprawa energii, nastroju, koncentracji lub ogólnego samopoczucia. Możemy traktować je jako pewnego rodzaju „pozytywne skutki uboczne” - dodatkowe, indywidualnie odczuwane korzyści. Nie są one jednak gwarantowanym efektem ani samodzielnym wskazaniem do zastosowania testosteronu.

🟣 Najlepiej udokumentowanym wskazaniem do terapii testosteronem jest utrzymujący się i powodujący cierpienie spadek pożądania se*sualnego u kobiet po menopauzie - po przeprowadzeniu pełnej oceny biopsychospołecznej i wykluczeniu innych przyczyn.

Samo oznaczenie testosteronu nie pozwala rozpoznać zaburzeń pożądania. Nie istnieje jedna wartość graniczna, poniżej której można powiedzieć: „to niedobór testosteronu”. Wynik jest natomiast potrzebny przed rozpoczęciem leczenia oraz podczas jego monitorowania, aby utrzymać stężenie w zakresie fizjologicznym dla kobiety.

Jeśli zauważasz utrzymujący się spadek libido, nie musisz przyjmować, że „tak już jest”. Warto porozmawiać z lekarzem, ale taka ocena powinna obejmować znacznie więcej niż jeden wynik hormonalny.

Zapisz ten post - przyda Ci się przed rozmową z lekarzem.

🔹 Post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.

🟣 Dr Monika Łukasiewicz - wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu

Mgła mózgowa w menopauzie? Sprawdź nie tylko hormonySzukasz przyczyny problemów z koncentracją w stresie, niedoborze snu...
09/09/2026

Mgła mózgowa w menopauzie? Sprawdź nie tylko hormony

Szukasz przyczyny problemów z koncentracją w stresie, niedoborze snu albo zmianach hormonalnych, a mimo to mgła mózgowa nie ustępuje? Warto sprawdzić jeszcze jeden trop: gospodarkę węglowodanową.

🟣 Spadek stężenia estrogenów w okresie okołomenopauzalnym może pogarszać wrażliwość komórek na insulinę.

🟣 Znaczenie mają również zmiany składu ciała, szczególnie zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha.

🟣 Insulinooporność i zaburzenia glikemii mogą powodować m.in. spadki energii, senność oraz trudności z koncentracją - objawy przypominające menopauzalną mgłę mózgową.

🟣 Zmiany hormonalne i metaboliczne to różne mechanizmy, ale mogą występować jednocześnie i wzajemnie nasilać odczuwane dolegliwości.

Dlatego przy uporczywej mgle mózgowej warto przyjrzeć się nie tylko hormonom, stresowi i jakości snu, lecz także gospodarce węglowodanowej.

W zależności od sytuacji klinicznej lekarz może zalecić oznaczenie glukozy na czczo, HbA1c, a niekiedy również wykonanie doustnego testu obciążenia glukozą.

Szczególnie ważne jest to wtedy, gdy dolegliwości pojawiają się lub nasilają po posiłkach albo towarzyszą im senność, nagłe spadki energii, wzmożone pragnienie czy częstsze oddawanie moczu.

Czy sprawdzałaś już swoją glikemię? Napisz w komentarzu.

🔹 Post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.

🟣 Dr Monika Łukasiewicz — wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

07/09/2026

Jak leczy się poronienia nawracające?

Nie istnieje jeden lek odpowiedni dla wszystkich pacjentek. Leczenie dobieram na podstawie rozpoznanej przyczyny — nie według zasady: „im więcej leków, tym lepiej”.

🟣 Zespół antyfosfolipidowy leczy się małą dawką kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z heparyną. To jednak zupełnie inna sytuacja niż podawanie heparyny „na wszelki wypadek”, bez potwierdzonego wskazania.

🟣 Jawną niedoczynność tarczycy leczymy lewotyroksyną, dążąc do prawidłowego wyrównania funkcji tarczycy. Jeśli pacjentka choruje na cukrzycę, równie ważne jest uzyskanie dobrej kontroli glikemii jeszcze przed ciążą.

🟣 Nieprawidłowości w obrębie jamy macicy, takie jak istotne zrosty czy wybrane wady anatomiczne, wymagają indywidualnej oceny. W części przypadków stosuje się leczenie histeroskopowe, jednak nie każda niewielka nieprawidłowość wymaga operacji.

🟣 Progesteron może zwiększać szansę na urodzenie dziecka u kobiet, które wcześniej doświadczyły poronień i u których w kolejnej, wczesnej ciąży wystąpiło krwawienie. Nie jest jednak uniwersalnym sposobem zapobiegania każdemu poronieniu.

Sterydy, intralipid, immunoglobuliny oraz inne terapie immunologiczne budzą ogromne zainteresowanie. W większości sytuacji nie powinny być jednak stosowane rutynowo — poza ściśle określonymi wskazaniami lub badaniami klinicznymi. Potencjalną korzyść zawsze trzeba zestawić z ryzykiem działań niepożądanych.

Leczmy rozpoznaną przyczynę, a nie lęk poprzez dokładanie kolejnych leków.

🔹 Post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.

🟣 Dr Monika Łukasiewicz — wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

"Biorę tylko kilka kliknięć, tyle mi wystarcza" - to zdanie słyszę coraz częściej. Kilka kliknięć penu to nie jest przeb...
04/09/2026

"Biorę tylko kilka kliknięć, tyle mi wystarcza" - to zdanie słyszę coraz częściej. Kilka kliknięć penu to nie jest przebadana dawka leku.

Mikrodawkowanie leków GLP-1 stało się jednym z najszybciej rozwijających się trendów w leczeniu otyłości. Pacjenci stosują dawki mniejsze niż standardowe, wolniej je zwiększają albo wydłużają odstępy między iniekcjami.

🟣 mniej nudności i zaparć
🟣 łagodniejszy spadek apetytu
🟣 niższy koszt terapii
🟣 mniejsze ryzyko zbyt szybkiej utraty masy ciała
🟣 możliwość utrzymania efektu po zakończeniu redukcji

Problem w tym, że "mikrodawkowanie" nie jest oficjalnym, jednolicie zdefiniowanym schematem leczenia. Duże badania kliniczne oceniały konkretne dawki i określone odstępy między podaniami. W badaniu SURMOUNT-1 sprawdzano, jak różne dawki tirzepatydu wpływają na spadek masy ciała po 72 tygodniach. Efekt rósł wraz z dawką:
• 15% przy 5 mg,
• 19,5% przy 10 mg,
• 20,9% przy 15 mg.
Niższe dawki też działają, ale efekt redukcji masy ciała zwykle rośnie wraz z dawką.

Nie każda osoba potrzebuje najwyższej dawki, ale kilka przypadkowo odmierzonych kliknięć to nie to samo co dawka przebadana klinicznie.

✅ Najniższa skuteczna dawka, tak.

❌ Przypadkowe dawkowanie bez kontroli, nie.

Zapisz ten post, jeśli zastanawiasz się nad terapią GLP-1 lub już ją stosujesz.

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

31/08/2026

Wiele pacjentek wychodzi z gabinetu lekarskiego z jednym zdaniem: "Dla Pani za wcześnie na HTM", bez żadnego wytłumaczenia. Zostają z pytaniem, czy lekarz miał prawo odmówić HTM?

Odpowiedź brzmi: tak, lekarz może odmówić, i często jest to w pełni uzasadnione.

🟣 Medyczne przeciwwskazania do HTM to między innymi aktywny rak piersi, niedawna zakrzepica żylna lub niewyjaśnione krwawienie z macicy.
🟣 W takich sytuacjach odmowa HTM chroni Twoje zdrowie, a diagnostykę trzeba przeprowadzić, zanim rozważymy wdrożenie terapii.
🟣 Poza tymi sytuacjami decyzja bywa bardziej złożona i zależy od indywidualnej oceny lekarza.

Wiedza o HTM zmieniła się mocno w ostatniej dekadzie. Duże badania z lat 2000. bywały interpretowane bardzo zachowawczo. Dziś wiemy więcej: ryzyko sercowo-naczyniowe jest niższe, gdy terapię zaczynasz w okresie okołomenopauzalnym, a ryzyko raka piersi zależy przede wszystkim od rodzaju podawanych hormonów, nie od tego, kiedy zaczynasz leczenie.

Dlatego jeśli słyszysz odmowę, masz prawo zapytać, jaki jest jej powód, i poprosić o wskazanie, gdzie możesz uzyskać drugą opinię. To nie jest brak zaufania do lekarza, to naturalna część procesu podejmowania decyzji o Twoim zdrowiu.

Nie rezygnuj z HTM tylko dlatego, że pierwszy lekarz stwierdził, że to nie dla Ciebie, bez podania wyjaśnienia.

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

Wiele par przychodzi do mnie z tym samym niepokojem: nie czujemy już do siebie pożądania, więc może to znaczy, że coś w ...
28/08/2026

Wiele par przychodzi do mnie z tym samym niepokojem: nie czujemy już do siebie pożądania, więc może to znaczy, że coś w relacji się popsuło. Zwykle uspokajam, że wcale nie musi tak być.

Bliskość i pożądanie se*ksualne to dwa różne procesy w mózgu, regulowane przez różne układy neuronalne i hormonalne. Więź emocjonalna wiąże się głównie z oksytocyną i poczuciem bezpieczeństwa, pożądanie z dopaminą i układem nagrody. Mogą działać niezależnie od siebie, nawet w bardzo zdrowej i satysfakcjonującej relacji.

🟣 Można kochać partnera, czuć się przy nim bezpiecznie i jednocześnie doświadczać spadku pożądania se*ksualnego
🟣 Spadek pożądania nie musi oznaczać problemu z relacją, czasem wynika ze stresu, zmęczenia, hormonów albo etapu życia
🟣 U wielu kobiet pożądanie ma charakter reaktywny, czyli pojawia się w odpowiedzi na bliskość, a nie przed nią
🟣 Szukanie winy w sobie lub w partnerze często pogłębia problem, zamiast go rozwiązywać

W praktyce oznacza to, że warto rozdzielić te dwa obszary w rozmowie z partnerem. Bliskość można budować świadomie, przez czas razem, rozmowę i dotyk niese*ksualny, a pożądanie czasem wraca właśnie wtedy, kiedy nie jest już wymuszane.

Zrozumienie tej różnicy nie rozwiązuje wszystkiego, ale pomaga przestać szukać winy tam, gdzie jej nie ma.

🔹 Ten post ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej.
🟣 Dr Monika Łukasiewicz – wiedza oparta na badaniach naukowych, bez tematów tabu.

Adres

Żelazna 51/53
Warsaw
00-841

Strona internetowa

,

Powiadomienia

Bądź na bieżąco: wyślemy Ci e-mail, gdy Monika Ginekolog opublikuje nowości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu, a subskrypcję możesz anulować w dowolnym momencie.

Kontakt: Praktyka

Wyślij wiadomość do Monika Ginekolog:

Skróty

Udostępnij

Kategoria