Ortopeda Maciej Miszczak

Strona główna
Polska
Warsaw
Ortopeda Maciej Miszczak

Wskazówki dojazdu Strona internetowa Kontakt: praktyka

Dane kontaktowe, mapa i wskazówki, formularz kontaktowy, godziny otwarcia, usługi, oceny, zdjęcia, filmy i ogłoszenia od Ortopeda Maciej Miszczak, Ortopeda, Broniewskiego 3 lok. 2.1, Warsaw.

19/08/2026

🩺 Decyzji o operacji nie podejmuję wyłącznie na podstawie wielkości uszkodzenia widocznego w rezonansie magnetycznym lub USG.

🔍 Znaczenie mają również: jego lokalizacja, mechanizm powstania, stopień osłabienia barku, aktywność życiowa pacjenta, jakość ścięgna oraz informacja, czy prawidłowo prowadzona rehabilitacja przynosi oczekiwany efekt.

⚕️ Całkowite i znaczne, częściowe uszkodzenia — szczególnie pourazowe, powodujące utratę siły lub wyraźne ograniczenie funkcji — często wymagają leczenia operacyjnego. Operacja jest bowiem jedyną metodą, która pozwala ponownie umocować ścięgno w jego anatomicznym miejscu przyczepu do kości.

👀 Niewielkie uszkodzenie częściowe możemy początkowo obserwować i leczyć zachowawczo. Nie oznacza to jednak rehabilitowania barku przez wiele miesięcy lub lat mimo braku poprawy.

📋 Jeżeli po kilku tygodniach lub miesiącach dobrze zaplanowanego leczenia pacjent nadal nie odzyskuje funkcji, trzeba ponownie ocenić sytuację. Szczególnej uwagi wymagają uszkodzenia obejmujące przednią, biomechanicznie istotną część ścięgna.

🔬 Naprawę stożka rotatorów w zdecydowanej większości przypadków można wykonać artroskopowo, przez niewielkie dojścia. Celem zabiegu nie jest jednak samo „przyszycie tego, co zostało”.

🧬 Przy uszkodzeniach przewlekłych należy usunąć niewydolną bliznę, przygotować zdrową tkankę oraz odtworzyć prawidłową długość, napięcie i miejsce przyczepu ścięgna. Jeżeli ubytek jest większy, konieczne może być jego biologiczne lub tkankowe uzupełnienie.

💪 Dopiero po odtworzeniu warunków anatomicznych rehabilitacja może pracować nad przywróceniem prawidłowej funkcji mięśnia.

⏳ W wybranych przypadkach jest to możliwe nawet przy przewlekłym uszkodzeniu i zaniku brzuśca mięśniowego — pod warunkiem, że nie doszło jeszcze do zaawansowanego stłuszczenia mięśnia.

🎯 Najważniejsze pytanie nie brzmi więc: „Czy potrafię/mogę jeszcze unieść rękę?”, ale: „Czy mój bark wykonuje ten ruch prawidłowo i czy leczenie prowadzi mnie do konkretnego celu jakim jest jego pełne wyleczenie?”.

10/08/2026

💪 Można nauczyć bark wykonywania ruchu pomimo uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego. Nie oznacza to jednak automatycznie, że ścięgno zostało wyleczone.

🏋️ Rehabilitacja może zmniejszyć ból, poprawić zakres ruchu i wzmocnić pozostałe mięśnie. W wielu sytuacjach jest potrzebna i może pozwolić pacjentowi stosunkowo dobrze funkcjonować. Nie przywróci jednak oderwanego fragmentu ścięgna do jego anatomicznego miejsca przyczepu do kości.

🔄 W takim przypadku organizm zaczyna korzystać z mechanizmów zastępczych. Inne mięśnie przejmują część pracy, zmienia się sposób ustawiania łopatki, a pacjent znajduje tor ruchu, który jest możliwy do wykonania mimo uszkodzenia — choć nie zawsze jest to ruch prawidłowy biomechanicznie.

⚠️ Taka kompensacja może przez pewien czas działać. Z czasem może jednak prowadzić do przeciążenia kolejnych struktur barku, szyi lub innej części kompleksu kończyny górnej.

🎯 Problemem nie jest sama rehabilitacja, lecz ćwiczenie bez jasno określonego celu i bez kontroli reakcji uszkodzonego ścięgna. Wielomiesięczne powtarzanie tych samych ćwiczeń nie zawsze oznacza postęp.

🩻 W obrębie uszkodzenia może również powstać blizna. W badaniu USG może ona niekiedy sprawiać wrażenie ciągłego ścięgna, ale nie musi mieć jego prawidłowej wytrzymałości, elastyczności ani funkcji mechanicznej. Może być także źródłem bólu podczas ruchu.

🦾 Dlatego celem leczenia nie powinno być wyłącznie przywrócenie możliwości uniesienia ręki. Trzeba ocenić, czy bark odzyskuje prawidłową funkcję i czy ruch nie odbywa się kosztem kolejnych kompensacji.

📌 W ostatnim odcinku tego cyklu wyjaśnię, kiedy wystarczy obserwacja i rehabilitacja, a kiedy należy rozważyć leczenie ścięgna
mięśnia nadgrzebieniowego operacyjnie.

27/07/2026

🦴 Nie każde uszkodzenie mięśnia nadgrzebieniowego jest takie samo.👨‍⚕️ W mojej praktyce najczęściej spotykam uszkodzenia przedniej części ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

💪 To właśnie ten fragment ma szczególne znaczenie dla rozpoczęcia ruchu oraz utrzymywania głowy kości ramiennej w odpowiedniej pozycji w stawie. Nawet stosunkowo niewielkie uszkodzenie w tym miejscu może więc wyraźnie zaburzyć pracę całego barku.

🔄 Tylna część mięśnia nadgrzebieniowego częściowo łączy się z włóknami mięśnia podgrzebieniowego. Oba mięśnie zachodzą na siebie i wspólnie uczestniczą w wytwarzaniu siły potrzebnej między innymi do unoszenia ramienia.

📊 Zmienia się również charakter urazów, które obserwuję u pacjentów.

🏃 Kiedy zaczynałem pracę ponad 20 lat temu, dominowały uszkodzenia przewlekłe, rozwijające się stopniowo w wyniku przeciążania i zużywania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Obecnie coraz częściej leczę świeże uszkodzenia pourazowe. Jesteśmy aktywniejsi, uprawiamy więcej dyscyplin sportowych i podejmujemy aktywności, których wcześniej wiele osób po prostu nie wykonywało.

🔍 Uszkodzenie może powstać zarówno od strony powierzchniowej ścięgna, zwróconej w kierunku wyrostka barkowego, jak i od jego strony głębokiej — stawowej, znajdującej się bliżej kości.

🩻 Dlatego w opisie badania nie wystarczy informacja, że „ścięgno jest częściowo uszkodzone”. Trzeba jeszcze wiedzieć, gdzie dokładnie znajduje się uszkodzenie, jaką część włókien obejmuje i czy rodzaj uszkodzenie zaburza biomechaniczną funkcję mięśnia.

🎬 W następnym odcinku odpowiem na pytanie, czy uszkodzone ścięgno lub sam mięsień nadgrzebieniowy można rzeczywiście wyleczyć samą rehabilitacją.

22/07/2026

🦴 Nie da się dobrze zrozumieć problemów barku, jeżeli mięsień nadgrzebieniowy potraktujemy wyłącznie jako "linkę", która pomaga podnieść ramię.

💪 Jego najważniejszym zadaniem jest rozpoczęcie ruchu i utrzymanie głowy kości ramiennej we właściwym położeniu. Dzięki swojemu przebiegowi mięsień nadgrzebieniowy nie tylko uczestniczy w unoszeniu ramienia, ale również centruje głowę kości ramiennej w stawie.

🔄 Pozostałe mięśnie stożka rotatorów wspierają tę pracę, ale działają pod innymi kątami i aktywują się w innych momentach ruchu. Nie są więc w stanie w pełni zastąpić niewydolnego mięśnia nadgrzebieniowego.

⚠️ Kiedy jego funkcja zostaje zaburzona, organizm zaczyna szukać innych sposobów wykonania ruchu. Zmienia się ustawienie łopatki, rośnie napięcie mięśni szyi, a część obciążeń przejmują inne struktury kończyny górnej.

📍 Dlatego problem, który ma zródło w mięśniu nadgrzebieniowym, może po pewnym czasie dawać dolegliwości w okolicy łopatki, odcinka szyjnego kręgosłupa, łokcia, a nawet nadgarstka.

🧩 Miejsce bólu nie zawsze jest więc miejscem, w którym znajduje się pierwotna przyczyna.

🎥 W kolejnym odcinku pokażę, która część ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego uszkadza się najczęściej i dlaczego lokalizacja uszkodzenia ma tak duże znaczenie w leczeniu.

13/05/2026

W drugiej części rozmowy z dr. Miszczakiem, specjalistą w leczeniu operacyjnym chorób i urazów barku - omawiamy leczenie uszkodzenia stawu barkowo-obojczykowego — od postępowania zachowawczego po rekonstrukcję operacyjną. Wyjaśniamy, kiedy wystarczające może być oszczędzanie barku, unikanie dźwigania i rehabilitacja, a kiedy warto rozważyć leczenie operacyjne.

Szczególne znaczenie ma stopień uszkodzenia. W lżejszych przypadkach czas, gojenie tkanek i praca mięśni mogą pomóc w poprawie ustawienia łopatki. Przy cięższych uszkodzeniach, zwłaszcza gdy dochodzi do całkowitego zerwania więzadeł barkowo-obojczykowych i kruczo-obojczykowych, może pojawić się trwała niestabilność oraz problem funkcjonalny.

W materiale omawiamy także sytuację pacjentów z uszkodzeniem III stopnia, które często budzi najwięcej wątpliwości: operować czy nie operować? Wyjaśniamy, dlaczego decyzja zależy od objawów, aktywności pacjenta, utrzymywania się obniżenia łopatki i problemów z funkcją barku po kilku tygodniach obserwacji.

Przedstawiamy również ogólną ideę leczenia operacyjnego: przywrócenie łopatki do prawidłowego ustawienia względem obojczyka i stabilizacja stawu. Omawiamy możliwość leczenia endoskopowego, rekonstrukcji w uszkodzeniach przewlekłych oraz orientacyjny przebieg powrotu do sprawności — od lekkich czynności życia codziennego aż po pełniejszą aktywność ruchową i sportową.

13/05/2026

W pierwszej części rozmowy z dr Maciejem Miszczakiem omawiamy uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego, czyli połączenia pomiędzy obojczykiem a łopatką - kiedy i dlaczego dochodzi do takiego urazu.

Wyjaśniamy też, dlaczego staw barkowo-obojczykowy jest tak ważny dla prawidłowej pracy całego barku, jakie struktury mogą ulec uszkodzeniu oraz czym różni się niewielkie skręcenie od poważniejszego rozerwania więzadeł. W materiale pojawia się także omówienie tzw. objawu klawisza — z wytłumaczeniem, że w rzeczywistości problem nie polega wyłącznie na uniesieniu obojczyka, ale przede wszystkim na obniżeniu łopatki.

W filmie omawiamy również najczęstsze objawy, zakres ograniczenia unoszenia ręki oraz zaburzenia prawidłowego ustawienia łopatki. Tłumaczymy także, dlaczego jej nieprawidłowa pozycja może wpływać na mechanikę całego barku i przeciążać stożek rotatorów.

04/05/2026

🩺 Po operacji stożka rotatorów bark trzeba chronić, ale to nie znaczy, że kończyna górna musi być całkowicie wyłączona z życia.

🎥 W tym odcinku wyjaśniam, jak wygląda rekonwalescencja po rekonstrukcji stożka rotatorów: kiedy możliwe są lekkie czynności życia codziennego, jak długo trwa ochrona w temblaku i dlaczego biologiczne gojenie ścięgna wymaga około 3 miesięcy.

▶️ Z tego odcinka dowiesz się o:
🔹 rekonwalescencji po operacji stożka rotatorów,
🔹 o tym, kiedy po zabiegu można wrócić do lekkich czynności życia codziennego,
🔹 noszeniu temblaka i jego praktycznej funkcji,
🔹 3-miesięcznym okresie biologicznego gojenia ścięgna,
🔹 warunkach bezpiecznego powrotu do ćwiczeń i większych obciążeń barku.

30/04/2026

🦾 Operacja stożka rotatorów nie polega na samym „zszyciu barku”. Jej celem jest odtworzenie takich warunków anatomicznych, które pozwolą ścięgnu się zagoić i znowu prawidłowo prowadzić i stabilizować ruch w stawie ramiennym.

🎥 W tym odcinku tłumaczę, kiedy leczenie zachowawcze trwa już zbyt długo i dlaczego rehabilitacja „w nieskończoność” nie zawsze ma sens. Pokazuję też, na czym może polegać sam zabieg: od przyszycia ścięgna do kości, przez usunięcie blizn i uwolnienie tkanek, po przeszczepy, transfery i usunięcie zmian towarzyszących, które pogarszają warunki gojenia.

▶️ Oglądając ten odcinek dowiesz się o:

🔹 rehabilitacji i leczeniu zachowawczym stożka rotatorów,
🔹 granicy 6–12 tygodni jako realnym czasie oceny skuteczności terapii zachowawczej,
🔹 wskazaniach do leczenia operacyjnego przy utrzymujących się objawach i niewydolności barku,
🔹 operacyjnym odtwarzaniu anatomii stożka rotatorów,
🔹 rekonstrukcji z wykorzystaniem szycia, przeszczepów i technik transferowych w bardziej złożonych uszkodzeniach.

28/04/2026

🦾 Nie każde częściowe uszkodzenie stożka rotatorów trzeba od razu operować, ale też nie każde da się bezpiecznie leczyć zachowawczo.

🎙️ W tym odcinku pokazuję, kiedy leczenie zachowawcze ma sens, a kiedy przestaje być wystarczające. Mówię o sytuacjach, w których bark nadal zachowuje funkcję, ale także o takich typach uszkodzeń częściowych, które goją się słabo albo tylko pozornie. Wspominam o tym, że w badaniu obrazowym można czasem zobaczyć ciągłość ścięgna, mimo że biologicznie i funkcjonalnie pozostaje ono niewydolne.

▶ 📚 Z tego odcinka dowiesz się o:
kryteriach, na podstawie których częściowe uszkodzenie stożka rotatorów można leczyć zachowawczo,
sygnałach konieczności przejścia z fizjoterapii do leczenia operacyjnego,
uszkodzeniach śródścięgnistych i bliznach niewydolnych biologicznie,
pozornej ciągłości ścięgna w badaniach obrazowych,
o tym, dlaczego nie każde częściowe uszkodzenie kwalifikuje się tylko do samej obserwacji.

23/04/2026

🦾 Nie każde uszkodzenie stożka rotatorów powstaje nagle. Bardzo często zaczyna się od niewielkiej zmiany, która z czasem pogłębia się pod wpływem powtarzanych przeciążeń.

🎙️ W tym odcinku omawiam najczęstsze mechanizmy uszkodzenia stożka — od urazów ostrych po przewlekłe przeciążenia. Mówię o zmianie codziennej rutyny, która bywa jednym z pierwszych sygnałów problemu, oraz o bólu nocnym, należącym do najbardziej typowych objawów. Wyjaśniam też, dlaczego samo USG nie zawsze wystarcza i czemu w diagnostyce trzeba brać pod uwagę również szyję, układ nerwowy i inne możliwe źródła objawów.

▶ 📚 Z tego odcinka dowiesz się o:
- ostrych i przewlekłych uszkodzeniach stożka rotatorów,
- typowych objawach, w tym bólu nocnym,
- sytuacjach, w których bark „działa inaczej” mimo zachowanego ruchu,
- roli rezonansu magnetycznego i MR-artrografii w diagnostyce,
- konieczności odróżnienia bólu barku od objawów pochodzących z szyi lub układu nerwowego.

Adres

Broniewskiego 3 Lok. 2.1
Warsaw
01-785

Strona internetowa

https://ortopedamiszczak.pl/

Powiadomienia

Bądź na bieżąco: wyślemy Ci e-mail, gdy Ortopeda Maciej Miszczak opublikuje nowości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu, a subskrypcję możesz anulować w dowolnym momencie.