Radioterapia i Brachyterapia w Affidea Nu-Med Zamość, Aleje Jana Pawła II 10, Zamosc (2026)

28/08/2026

Z ogromną satysfakcją prezentujemy Państwu kolejny autorski, akademicki projekt badawczy poświęcony Pacjentom z rozpoznanym rakiem gruczołu krokowego.

20 lipca 2026 roku rozpoczęliśmy rekrutację do naszego własnego, akademickiego, prospektywnego badania klinicznego z randomizacją:
PRO-BOOST-LC: A Prospective, Multi-arm Phase II/III Clinical Trial Evaluating the Efficacy and Safety of Whole-Gland Boost Using HDR Brachytherapy, LDR Brachytherapy, or Single-Fraction SBRT Following an Ultrahypofractionated EBRT (VMAT) Backbone (5 Gy x 5 Fractions) Compared to Standard SBRT Monotherapy in Patients With Localized and Locally Advanced Prostate Cancer Staged With PSMA PET/CT.
Badanie zostało zwalidowane i otrzymało numer rejestracyjny w międzynarodowej bazie ClinicalTrials.gov: NCT07426055.

Dotyczy ono Pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego bez przerzutów (N0/M0), zdiagnozowanych na podstawie badań PET/CT PSMA oraz MRI.

Rak gruczołu krokowego jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym wśród mężczyzn w Polsce. Dlatego wybór optymalnej strategii postępowania już na samym początku leczenia jest szalenie istotny. Dobrze podjęta decyzja może ograniczyć ryzyko konieczności stosowania kolejnych metod leczenia w przyszłości oraz zmniejszyć obciążenie Pacjenta potencjalnymi działaniami niepożądanymi terapii skojarzonej.

Pacjent powinien świadomie wybrać metodę leczenia już na początku swojej ścieżki. Nie w pośpiechu. Nie po jednostronnej rozmowie z urologiem/radionkologiem. W moim przekonaniu każdy chory z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego powinien mieć możliwość spokojnej konsultacji z oboma specjalistami przed podjęciem decyzji (nie szybko, na konsylium w ciągu kilku minut – nie tak powinno wyglądać podejmowanie ważnej życiowo decyzji).
Radioterapia raka gruczołu krokowego jest dziś leczeniem bardzo precyzyjnym, skutecznym i różnorodnym. Mamy do dyspozycji teleradioterapię, w tym radioterapię stereotaktyczną (SBRT/SABR), brachyterapię (radioterapię interwencyjną) – HDR/LDR oraz różne sposoby łączenia tych metod.

Wybór powinien zależeć od stopnia zaawansowania choroby, stanu zdrowia Pacjenta, ale również od jego preferencji: zachowania funkcji seksualnych, trzymania moczu, komfortu codziennego życia oraz akceptacji profilu potencjalnych działań niepożądanych.

Właśnie dlatego zaprojektowaliśmy badanie PRO-BOOST-LC.
W badaniu porównujemy cztery strategie leczenia:
- Ramię A, kontrolne: klasyczna samodzielna radioterapia stereotaktyczna (SBRT) gruczołu krokowego w 5 frakcjach.
- Ramię B: krótka radioterapia z pól zewnętrznych techniką VMAT, 25 Gy w 5 frakcjach (backbone), a następnie boost za pomocą brachyterapii HDR, 15 Gy w 1 frakcji.
- Ramię C: ta sama krótka radioterapia z pól zewnętrznych, 25 Gy w 5 frakcjach (backbone), a następnie boost za pomocą brachyterapii LDR z implantacją ziaren, 110 Gy.
- Ramię D: krótka radioterapia z pól zewnętrznych, 25 Gy w 5 frakcjach (backbone), a następnie boost stereotaktyczny (SBRT), 15 Gy w 1 frakcji.

Każdy Pacjent przed kwalifikacją wymaga nowoczesnej oceny zaawansowania, w tym PET/CT PSMA oraz rezonansu magnetycznego miednicy. Leczenie hormonalne, jeśli jest wskazane, prowadzone jest zgodnie z grupą ryzyka oraz protokołem badania.

Pierwszoplanowym celem badania jest porównanie czasu wolnego od niepowodzenia leczenia (FFS). Następnie oceniany będzie czas wolny od przerzutów (MFS), jeden z kluczowych parametrów skuteczności leczenia w zlokalizowanym i miejscowo zaawansowanym raku gruczołu krokowego. Równolegle bardzo dokładnie analizujemy tolerancję leczenia oraz jakość życia pacjentów: funkcje układu moczowego, funkcje seksualne, ew. dolegliwości jelitowe oraz wszystkie parametry istotne dla naszych chorych.
PRO-BOOST-LC jest badaniem całkowicie akademickim i niekomercyjnym. Mam przyjemność pełnić w nim rolę Głównego Badacza. Projekt powstał z czystej chęci pomocy naszym Pacjentom, z potrzeby dalszej optymalizacji doskonałych wyników radioterapii u chorych na raka gruczołu krokowego oraz z naukowego głodu wiedzy.
Jego założenia będziemy również prezentować na najbliższym, największym i najbardziej prestiżowym kongresie radioterapii onkologicznej na świecie, w Stanach Zjednoczonych (ASTRO), we wrześniu.

Udział w badaniu jest bezpłatny. Nie wymagamy skierowania.

Zapraszamy Pacjentów z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego na konsultacje w Affidea Nu-Med w Zamościu.
Zapraszamy również koleżanki i kolegów specjalistów, w szczególności urologów, onkologów klinicznych oraz lekarzy zajmujących się diagnostyką i terapią raka gruczołu krokowego, do współpracy przy tym projekcie.

Kontakt
Tel.: +48 84 535 99 13
E-mail: [email protected]
Tel.: +48 84 535 99 10 - sekretariat
Więcej informacji:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT07426055

Dr n. med. Mateusz Bilski — radioterapeuta onkologiczny, radioonkolog, brachyterapeuta, naukowiec (badacz kliniczny). W 2018 roku uzyskał specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej, a w 2023 tytuł doktora nauk medycznych. Prowadzi ogólnopolskie i międzynarodowe szkolenia dla lekarzy dotyczące leczenia nowotworów i radioterapii. Jest również wykładowcą i autorem blisko stu publikacji naukowych, jak również członkiem kilkunastu międzynarodowych stowarzyszeń, w tym ESTRO (The European Society for Radiotherapy and Oncology). Pacjentów przyjmuje w Lublinie i w Zamościu. Pełni funkcję Dyrektora ds. Medycznych i Kierownika Zakładu Radioterapii w Affidea NU-MED Zamość.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

26/08/2026

Rak pęcherza moczowego. Część 4

Co po leczeniu? Kontrola jest częścią terapii, a nie dodatkiem

Leczenie oszczędzające pęcherz kończy się dopiero wtedy, gdy kończy się nadzór — a ten w praktyce się nie kończy. Po radykalnej radioterapii powinno wykonać się cystoskopię po 3 miesiącach, następnie co 3 miesiące przez 2 lata, potem co 6 miesięcy przez kolejne 2 lata, a następnie corocznie według oceny klinicznej. Równolegle prowadzi się kontrolę obrazową górnych dróg moczowych oraz TK jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej.
EAU podaje, że po TMT większość nawrotów w pęcherzu ma charakter nienaciekający, ale wciąż istnieje ryzyko nawrotu naciekającego, który może wymagać cystektomii ratunkowej. W nowoczesnych seriach taka operacja jest potrzebna u około 10–15% chorych leczonych TMT z powodu nawrotu naciekającego i nadal może mieć charakter leczniczy.

Kiedy radioterapia ma charakter paliatywny?

Nie każda radioterapia w raku pęcherza jest leczeniem radykalnym. U Pacjentów z chorobą zbyt zaawansowaną do wyleczenia albo u chorych bardzo obciążonych wielochorobowością, u których celem jest przede wszystkim opanowanie objawów, radioterapia pełni funkcję paliatywną, czyli łagodzącą dolegliwości. Jej zadaniem może być szybkie zahamowanie krwawienia z guza, zmniejszenie bólu, ograniczenie parć naglących i poprawa komfortu życia. Zarówno EAU, jak i RCR podkreślają, że napromienianie paliatywne jest ważnym narzędziem szczególnie przy nasilonym krwiomoczu.
W takim celu stosuje się krótsze schematy, na przykład 21 Gy w 3 frakcjach, 20 Gy w 5 frakcjach, 30–36 Gy w 5–6 frakcjach tygodniowych albo nawet pojedynczą frakcję 6–8 Gy. U chorych z miejscowym MIBC, którzy nie kwalifikują się do codziennej radykalnej radioterapii z powodu znacznej kruchości biologicznej lub chorób współistniejących, RCR dopuszcza również alternatywny schemat 36 Gy w 6 tygodniowych frakcjach jako postępowanie z intencją lepszej miejscowej kontroli u Pacjentów „granicznych”.

O czym trzeba pamiętać szczególnie w codziennej praktyce lekarskiej?

Po pierwsze: w rozmowie z Pacjentem trzeba bardzo jasno oddzielić leczenie powierzchownego raka pęcherza od terapii raka naciekającego mięśniówkę. W tej pierwszej grupie radioterapia nie jest rutynowym standardem. W tej drugiej — może być elementem leczenia o intencji wyleczenia.

Po drugie: jeśli rozważamy zachowanie pęcherza, trzeba myśleć kategoriami TMT, a nie „samego napromieniania”. Najlepsze dane dotyczą skojarzenia maksymalnego TURBT, radioterapii i leczenia radiosensybilizującego, a nie monoterapii.

Po trzecie: kwalifikacja musi być naprawdę wielodyscyplinarna. EAU, NICE i AUA/ASCO/ASTRO/SUO zgodnie podkreślają rolę konsylium, wspólnego podejmowania decyzji i uczciwej rozmowy o kompromisie między kontrolą onkologiczną, zachowaniem pęcherza, toksycznością leczenia i późniejszą jakością życia.

Podsumowanie

Najkrócej ujmując: radioterapia i radiochemioterapia w raku pęcherza moczowego mają kluczowe znaczenie przede wszystkim w raku naciekającym mięśniówkę pęcherza. Nie są leczeniem pierwszego wyboru dla typowego NMIBC, ale w MIBC mogą stanowić radykalną, oszczędzającą pęcherz alternatywę dla cystektomii. Najlepsze wyniki daje nie sama radioterapia, lecz leczenie trimodalne: maksymalny TURBT, napromienianie i jednoczasowa radiosensybilizacja.
Współczesna literatura nie pozwala powiedzieć, że TMT jest „dla każdego”, ale też nie pozwala już traktować go jako terapii wyłącznie „rezerwowej”. U dobrze wybranych chorych może dawać bardzo dobre wyniki onkologiczne przy zachowaniu pęcherza, pod warunkiem starannej kwalifikacji, nowoczesnego planowania radioterapii i bezwzględnie konsekwentnej obserwacji po leczeniu. To właśnie to powinno dziś wybrzmiewać najmocniej w edukacji Pacjentów i w codziennej praktyce klinicznej.

Dr n. med. Andrzej Kukiełka — radioterapeuta onkologiczny. Specjalista radioterapii onkologicznej (2010 r.) oraz specjalista medycyny paliatywnej (2021 r.). Absolwent Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie (2002 r.). Doktor nauk medycznych od 2014 roku.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

24/08/2026

To ważny krok: nasz projekt REGYNERA(Dia)TION jest oficjalnie zarejestrowany w ClinicalTrials.gov jako międzynarodowy rejestr ambispektywny. Mamy akceptację z ClinicalTrials.gov (NCT07667192).

Oficjalny tytuł projektu:
REGYNERA(Dia)TION: An Ambispective International Multicenter Patient Registry of Reirradiation and Total Ablative Strategies for Recurrent Gynecologic Malignancies
https://clinicaltrials.gov/study/NCT07667192

Nawroty nowotworów ginekologicznych stanowią jedno z najtrudniejszych wyzwań współczesnej onkologii ginekologicznej. Szczególnie dotyczy to Pacjentek, które w przeszłości przebyły radioterapię. W tej grupie decyzje terapeutyczne są wyjątkowo złożone: trzeba uwzględnić lokalizację nawrotu, wcześniejsze dawki promieniowania, możliwości ponownej radioterapii (EBRT/SBRT, brachyterapii), leczenia systemowego oraz chirurgii.
Musimy zrozumieć się z Pacjentką – indywidualnie ocenić ryzyko istotnej nietolerancji leczenia i, co najważniejsze, określić, jaką ew. nietolerancję leczenia jest w stanie zaakceptować.
Dostępne dane sugerują, że u Pacjentek po wcześniejszej radioterapii odpowiedź na immunoterapię może być wyraźnie gorsza; w niektórych analizach nawet około dwukrotnie niższa w zakresie ORR, a także wiąże się z istotnie gorszym czasem wolnym od progresji (PFS) i przeżyciem całkowitym (OS). Jednocześnie największe badania kliniczne dotyczące leczenia systemowego zwykle nie rozdzielają wystarczająco dokładnie różnych sytuacji klinicznych: nawrotu miejscowego, lokoregionalnego, choroby przerzutowej czy choroby przetrwałej po leczeniu radykalnym.

W praktyce oznacza to jedno: nadal wiemy o tej grupie Pacjentek zbyt mało. Bardzo pilnie potrzebujemy lepszych danych, lepszej klasyfikacji nawrotów oraz bardziej precyzyjnego podejścia do leczenia. Dlatego powstał REGYNERA(Dia)TION.

Jako inicjator i główny badacz projektu wierzę, że każda Pacjentka z nawrotowym nowotworem ginekologicznym wymaga szczegółowej, spersonalizowanej oceny. Nie wystarczy kwalifikacja zero-jedynkowa.
Trzeba rozróżnić rodzaj nawrotu, jego anatomię, biologię choroby, wcześniejsze leczenie oraz realne możliwości terapii miejscowej (w zakresie radioterapii – takiej może dokonać wyłącznie radioonkolog, optymalnie nie tylko z doświadczeniem w teleradioterapii (EBRT), ale także w zakresie nowoczesnej radioterapii interwencyjnej (brachyterapii) sterowanej obrazem) – IGABT.

Zapraszamy Pacjentki z nowotworami ginekologicznymi, w tym z rakiem szyjki macicy, rakiem trzonu macicy, rakiem jajnika, rakiem sromu i rakiem pochwy, na konsultacje w Affidea Nu-Med Zamość.
Zapraszamy również kolejne ośrodki do udziału w projekcie. REGYNERA(Dia)TION jest badaniem międzynarodowym, do którego włączyło się już 12 ośrodków z całego świata. Wspólnie możemy stworzyć dane, których dziś bardzo brakuje, i realnie poprawić sposób leczenia Pacjentek z nawrotowymi nowotworami ginekologicznymi.

Kontakt
Tel.: +48 84 535 99 13
E-mail: [email protected]
Tel.: +48 84 535 99 10 - sekretariat

Dr n. med. Mateusz Bilski — radioterapeuta onkologiczny, radioonkolog, brachyterapeuta, naukowiec (badacz kliniczny). W 2018 roku uzyskał specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej, a w 2023 tytuł doktora nauk medycznych. Prowadzi ogólnopolskie i międzynarodowe szkolenia dla lekarzy dotyczące leczenia nowotworów i radioterapii. Jest również wykładowcą i autorem blisko stu publikacji naukowych, jak również członkiem kilkunastu międzynarodowych stowarzyszeń, w tym ESTRO (The European Society for Radiotherapy and Oncology). Pacjentów przyjmuje w Lublinie i w Zamościu. Pełni funkcję Dyrektora ds. Medycznych i Kierownika Zakładu Radioterapii w Affidea NU-MED Zamość.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

20/08/2026

SBRT (bardzo precyzyjna radioterapia stereotaktyczna) w oligoprzerzutowym raku piersi. Część 5

SBRT w ujęciu bardziej specjalistycznym.

9) Miejsce SBRT w wytycznych i realnej praktyce (stan na 2025)
9.1. NCCN 4.2025
- Brak poparcia danych dla stosowania SBRT jako strategii wydłużającej OS/PFS w oligometastatycznym raku piersi.
- Dopuszczenie SBRT w wybranych sytuacjach jako alternatywy dla paliatywnej RT, gdy celem jest bardziej trwała kontrola miejscowa i ulga w bólu.
9.2. ABC7 (konsensus)
- Brak rekomendacji rutynowej ablacji bezobjawowych oligoprzerzutów pozaczaszkowych poza badaniami klinicznymi, opcja co najwyżej „case‑by‑case” po decyzji zespołu wielodyscyplinarnego.

To jest obecnie najbardziej uczciwe podsumowanie „poziomu dowodów”: SBRT jest technicznie skuteczna miejscowo, ale nie ma potwierdzonej przewagi przeżyciowej w OMBC w populacji ogólnej.

10) Dlaczego RCT w raku piersi mogą być negatywne mimo świetnej kontroli miejscowej?
To kluczowy element interpretacji:
1. Rak piersi jest chorobą systemową z heterogenną biologią – mikrorozsiew często istnieje mimo „małej liczby” ognisk w obrazowaniu.
2. PFS zależy głównie od pojawienia się nowych ognisk, a nie tylko progresji w napromienianych zmianach – dlatego lokalna ablacja może poprawiać LC, ale nie PFS/OS. (Ten mechanizm jest widoczny w interpretacji wyników EXTEND/NRG‑BR002 w konsensusach).
3. Skuteczność leczenia systemowego (szczególnie HR+/HER2− i HER2+) jest dziś większa niż w erze starszych kohort, więc dodatkowy efekt miejscowy może być trudny do wykazania statystycznie.

11) Praktyczne stanowisko „evidence‑based” (co można napisać w dokumentacji/rozważaniach MDT)
1. Standardem w MBC pozostaje leczenie systemowe.
2. SBRT w OMBC nie jest rutyną jako metoda poprawy OS/PFS – zgodnie z NCCN i stanowiskiem ABC7.
3. SBRT może być sensowna:
- w ramach badań klinicznych,
- dla uzyskania bardzo trwałej kontroli objawów lub kontroli miejscowej w zmianach ryzykownych,
- w wyjątkowo starannie wyselekcjonowanych przypadkach (np. pojedynczy przerzut, długi DFI, korzystna biologia), po omówieniu niepewności korzyści przeżyciowej i ryzyka toksyczności.

Dr n. med. Natalia Samołyk-Kogaczewska — radioterapeuta-onkolog, brachyterapeuta, Zastępca Dyrektora ds. medycznych ośrodka Affidea NU-MED Zamość. W 2021 r. obroniła przewód doktorski w tematyce zastosowania badania FDG PET/MR w planowaniu radioterapii w obszarze głowy i szyi. Obecnie szczególną uwagę przywiązuje do profilaktyki i leczenia nowotworów piersi oraz radioterapii guzów ośrodkowego układu nerwowego. Przyjmuje w Poradni Radioterapii w Zamościu i Poradni Onkologicznej w Hrubieszowie.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

16/08/2026

Rak pęcherza moczowego. Cześć 3

Jakie schematy radiochemioterapii są stosowane?

Dobór schematu zależy nie tylko od biologii nowotworu, ale też od funkcji nerek, sprawności ogólnej, chorób współistniejących i tolerancji leczenia. Najlepiej udokumentowanym schematem z badania BC2001 jest połączenie 5-fluorouracylu (5-FU) i mitomycyny C z radioterapią. RCR uznaje ten schemat za standardową opcję radiosensybilizacji (uczulania komórek nowotworowych na działanie promieniowania) i obok niego wymienia BCON, czyli jednoczesne stosowanie karbogenu i nikotynamidu, a także jako alternatywy cotygodniową gemcytabinę lub cisplatynę. EAU podaje, że najwięcej danych istnieje dla cisplatyny oraz dla mitomycyny C z 5-FU, a u chorych niekwalifikujących się do cisplatyny sensowną opcją pozostają między innymi 5-FU z mitomycyną lub niskodawkowa gemcytabina.

Jak wygląda sama radioterapia?

W leczeniu radykalnym najczęściej stosuje się zewnętrzną radioterapię (external beam radiotherapy, EBRT). Klasyczne schematy to 64-66 Gy w 32-33 frakcjach w 6,5 tygodnia lub 55 Gy w 20 frakcjach w 4 tygodnie; RCR wskazuje 55 Gy w 20 frakcjach jako standardową hipofrakcjonowaną radioterapię radykalną dla zlokalizowanego MIBC. „Frakcja” oznacza pojedynczą sesję leczenia, a „Gy” (grej) — jednostkę dawki promieniowania.
Współczesne leczenie nie polega jednak tylko na „wyliczeniu dawki”. Zarówno EAU, jak i RCR zalecają stosowanie technik IMRT (intensity-modulated radiotherapy, radioterapia o modulowanej intensywności) oraz IGRT (image-guided radiotherapy, radioterapia prowadzona z kontrolą obrazową), ponieważ pozwalają one lepiej chronić tkanki zdrowe i ograniczać toksyczność. W raku pęcherza jest to szczególnie ważne, bo objętość i położenie pęcherza zmieniają się z dnia na dzień, a nawet z godziny na godzinę.

Działania niepożądane: czego naprawdę należy się spodziewać?

Najczęstsze działania niepożądane podczas leczenia to objawy ze strony dolnych dróg moczowych i przewodu pokarmowego: częstomocz, parcia naglące, pieczenie przy oddawaniu moczu, biegunka, dyskomfort w podbrzuszu oraz zmęczenie. Z punktu widzenia Pacjenta bardzo ważna jest informacja, że pogorszenie jakości życia w trakcie leczenia zwykle ma charakter przejściowy. W badaniu jakości życia w ramach BC2001 stan zdrowia i samopoczucie pogarszały się pod koniec leczenia, ale po około 6 miesiącach wracały do poziomu wyjściowego, a dodanie chemioterapii do radioterapii nie pogarszało długoterminowej jakości życia raportowanej przez Pacjentów.
Jeżeli chodzi o powikłania późne, dane są bardziej uspokajające, niż wielu Pacjentów się spodziewa. W analizie chorych leczonych na protokołach RTOG ciężka późna toksyczność w terenie miednicy małej stopnia 3 lub wyższego wystąpiła u 7% pacjentów; obejmowała 5,7% toksyczności ze strony dróg moczowych i 1,9% przewodu pokarmowego. Nie odnotowano późnych toksyczności stopnia 4 ani zgonów związanych z leczeniem, a utrwalone ciężkie powikłania były rzadkie. To nie znaczy, że TMT jest leczeniem „łatwym”, ale obala mit, że musi prowadzić do bardzo częstego ciężkiego uszkodzenia funkcji pęcherza czy jelit.

Jednocześnie trzeba zachować równowagę w przekazie: radykalna cystektomia także wiąże się z istotną chorobowością okołooperacyjną, trwałą zmianą sposobu odprowadzania moczu i znaczącym wpływem na jakość życia. Dlatego uczciwa rozmowa z chorym nie powinna przeciwstawiać „operacji ciężkiej” i „radioterapii lekkiej”, tylko dwa różne zestawy korzyści, ograniczeń i ryzyk. Tak właśnie ujmują to współczesne wytyczne.

Dr n. med. Andrzej Kukiełka — radioterapeuta onkologiczny. Specjalista radioterapii onkologicznej (2010 r.) oraz specjalista medycyny paliatywnej (2021 r.). Absolwent Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie (2002 r.). Doktor nauk medycznych od 2014 roku.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

06/08/2026

Ścieżka diagnostyczno‑terapeutyczna Pacjenta z rakiem płuca – od podejrzenia do terapii personalizowanej. Część 3

6) Stopniowanie zaawansowania choroby nowotworowej – klasyfikacja TNM – Tumor Nodes Metastases (Guz Węzły Przerzuty)

Od dokładnej oceny stopnia zaawansowania choroby nowotworowej zależy intencja leczenia:
- radykalna (wyleczenie): zwykle stadia I–III (wybrane),
- kontrola długoterminowa/przewlekłość choroby: część stadium III i znaczna część stadium IV,
- terapia objawowe: w wybranych sytuacjach klinicznych.
W praktyce klinicznej aktualnie obowiązuje wersja 9 klasyfikacji TNM.

7) Konsylium (Zespół wielodyscyplinarny – MDT /Multidisciplinary Team) i model Lung Cancer Unit – decyzje terapeutyczne muszą być zespołowe

Ścieżka raka płuca jest wielospecjalistyczna „z definicji”: pulmonolog, torakochirurg, onkolog kliniczny, radioterapeuta, radiolog, patomorfolog, diagnostyka molekularna, rehabilitacja, psychoonkologia. W polskich zaleceniach rekomenduje się rozwój wyspecjalizowanych ośrodków kompetencji tzw Lung Cancer Units (LCU) - jednostek wyspecjalizowanych w leczeniu raka płuca, integrujących diagnostykę obrazową i molekularną, kwalifikację w konsylium oraz leczenie chirurgiczne/systemowe/radioterapię wraz z rehabilitacją i wsparciem psychologicznym.

8) Leczenie – orientacyjny algorytm leczenia według typu histologicznego i stadium zaawansowania

8.1. NDRP (NieDrobnokomórkowy Rak płuca) – stadia wczesne (I–II) i resekcyjne III (wybrane)
Cel: leczenie radykalne (chirurgia lub radioterapia radykalna) + właściwie dobrane leczenie okołooperacyjne.
1. Chirurgia (preferowana, jeśli operacyjność/wydolność oddechowa i kardiologiczna pozwala): najczęściej lobektomia/anatomiczna resekcja z limfadenektomią systematyczną lub samplingiem.
2. SBRT (radioterapia stereotaktyczna) – opcja radykalna u chorych nieoperacyjnych lub z grup wysokiego ryzyka powikłań.
Systemowe leczenie okołooperacyjne – rosnący standard
W ostatnich latach nastąpiło przesunięcie ciężaru w stronę leczenia przedoperacyjnego i okołooperacyjnego:
neoadjuwantowa chemio‑immunoterapia poprawiała odsetki odpowiedzi patologicznej oraz przeżycie wolne od progresji; w kolejnych analizach wykazano także dane dotyczące przeżyć całkowitych.
Wniosek praktyczny: materiał tkankowy i biomarkery (np: EGFR/ALK/PD‑L1) coraz częściej wpływają na decyzje także we „wczesnym” raku płuca.

8.2. NDRP – stadium III nieresekcyjne
Standard: jednoczasowa radiochemioterapia (cCRT) u chorych w odpowiednim stanie ogólnym, a następnie tzw leczenie konsolidujące - kontynuacja leczeniem systemowym (np zastosowanie leku durwalumab po skutecznej radiochemioterapii).

8.3. NDRP – stadium IV / choroba uogólniona
Pierwsze pytania kliniczne brzmią: Czy nowotwór jest „oncogene‑addicted” (ma aberrację kierującą do terapii celowanej)? Czy pacjent jest w wystarczającym stanie ogólnym by mieć siły do przejścia przez leczenie?
Dlatego przed rozpoczęciem leczenia systemowego kluczowe są oprócz oceny stanu ogólnego, odżywienia i chorób towarzyszących: histologia nowotworu, status receptorów oraz określenie obecności/braku mutacji w materiale DNA nowotworu.

W stadium IV zaawansowania ma miejsce: leczenie systemowe + lokalne leczenie ognisk dominujących/objawowych (mózg, kości, obturacja oskrzela) – z udziałem radioterapii, zabiegów endoskopowych. Jak również leczenie wspomagające, w tym żywieniowe - bardzo często bagatelizowane.

8.4. DRP (Drobnokomórkowy Rak Płuca) – odmienna biologia, odmienne rokowanie
Drobnokomórkowy rak płuca ze względu na bardzo szybki i agresywny rozwój wymaga szybkiej weryfikacji i szybkiego wdrożenia leczenia – przeważnie systemowego wraz z radioterapią.

Dr Jakub Jurkiewicz, specjalista radioterapii onkologicznej (radioonkolog), zajmujący się przede wszystkim nowotworami płuc i układu pokarmowego w każdym stopniu ich zaawansowania. Członek Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej, Polskiego Towarzystwa Brachyterapii, Europejskiego Towarzystwa Radioterapii i Onkologii.

Dla Państwa wygody uruchomiliśmy prosty sposób zgłaszania wizyt lub badań w Affidea NU-MED Zamość. Prosimy kliknąć w link, by przejść do uproszczonej rejestracji online > https://www.nu-med.pl/rejestracja-online-zamosc

30/07/2026

Szanowni Państwo,

Wracamy do mojej największej klinicznej i naukowej miłości, a jednocześnie największego wroga, czyli raka gruczołu krokowego.
W Affidea Nu-Med Centrum Diagnostyki i Terapii Onkologicznej przygotowaliśmy dla naszych Pacjentów kilka możliwości udziału w zaprojektowanych przez Nas prospektywnych analizach oraz badaniach klinicznych z randomizacją.

Jako główny pomysłodawca przedstawiam Państwu projekt SynSABR-PC, który wszedł w fazę prospektywnego rejestru i otrzymał numer ClinicalTrials.gov: NCT07686016. https://clinicaltrials.gov/study/NCT07686016

SynSABR-PC dotyczy chorych ze świeżo rozpoznanym, synchronicznym rakiem gruczołu krokowego z maksymalnie 10 ogniskami przerzutowymi zdiagnozowanymi na podstawie badań obrazowych nowej generacji – PET PSMA.

Założenie jest ambitne: leczyć nie tylko gruczoł krokowy, ale również wszystkie widoczne ogniska przerzutowe, z intencją ich całkowitej ablacji, najczęściej za pomocą radioterapii stereotaktycznej (SBRT), a w wybranych sytuacjach również z użyciem brachyterapii, czyli radioterapii interwencyjnej oraz innych form radioterapii z pól zewnętrznych (EBRT).

Dlaczego to ważne?

Przez lata choroba oligometastatyczna była często zamykana w prostej liczbie: maksymalnie 5 przerzutów. Dziś ten paradygmat powoli się poszerza. Coraz więcej danych wskazuje, że u dobrze zdiagnozowanych Pacjentów, szczególnie z użyciem PET z PSMA, sama liczba przerzutów może nie mówić wszystkiego. Być może równie ważna, a czasem nawet ważniejsza, jest całkowita objętość choroby oraz pytanie, czy wszystkie widoczne ogniska można bezpiecznie i skutecznie poddać leczeniu ablacyjnemu.
Właśnie temu służy SynSABR-PC: chcemy lepiej zrozumieć wyniki leczenia Pacjentów, u których możliwe jest kompleksowe leczenie choroby w obrębie gruczołu krokowego oraz wszystkich widocznych przerzutów za pomocą radioterapii w połączeniu z leczeniem systemowym.
Pozostajemy do dyspozycji naszych Pacjentów i zapraszamy ich na konsultację. Nikogo nie zostawimy bez wnikliwej oceny ani kwalifikacji. Dziś możemy rozważać leczenie z założeniem eliminacji widocznych ognisk choroby w liczbie, która jeszcze niedawno była raczej w sferze naszych marzeń niż w codziennej praktyce klinicznej.

Ale właśnie o to chodzi w medycynie: żeby odpowiedzialnie przesuwać granice, dawać Pacjentom maksimum szans i nie odbierać nadziei tam, gdzie nauka zaczyna otwierać nowe możliwości.

Umówienie wizyty oraz rejestracja możliwa jest pod numerem telefonu: 84 535 98 00.
Na wizytę kwalifikacyjną nie wymagamy skierowania. Potrzebny jest natomiast komplet dokumentacji medycznej, abyśmy mogli rzetelnie ocenić sytuację kliniczną i zaproponować najbardziej sensowną, indywidualną ścieżkę postępowania.
ClinicalTrials.gov: https://clinicaltrials.gov/study/NCT07686016

Dr n. med. Mateusz Bilski — radioterapeuta onkologiczny, radioonkolog, brachyterapeuta, naukowiec (badacz kliniczny). W 2018 roku uzyskał specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej, a w 2023 tytuł doktora nauk medycznych. Prowadzi ogólnopolskie i międzynarodowe szkolenia dla lekarzy dotyczące leczenia nowotworów i radioterapii. Jest również wykładowcą i autorem blisko stu publikacji naukowych, jak również członkiem kilkunastu międzynarodowych stowarzyszeń, w tym ESTRO (The European Society for Radiotherapy and Oncology). Pacjentów przyjmuje w Lublinie i w Zamościu. Pełni funkcję Dyrektora ds. Medycznych i Kierownika Zakładu Radioterapii w Affidea NU-MED Zamość.

Radioterapia i Brachyterapia w Affidea Nu-Med Zamość

28/08/2026

26/08/2026

24/08/2026

20/08/2026

16/08/2026

06/08/2026

30/07/2026

Adres

Strona Internetowa

Ostrzeżenia

Skróty

Udostępnij

Kategoria

Prośba o usunięcie wpisu